Поэтому применяется исключительно в стационарах, где есть условия для реанимации.

Тем более в последние годы люди стали более чувствительны к различным аллергенам . Опыт Средней Азии показал, что число осложнений от змеиных укусов за последние десятилетия, когда сыворотка там активно применялась, не уменьшилось. Поэтому мы вводим ее только в крайнем случае, когда человек поступил в первые часы после встречи со змеей, и при этом у него не появились аллергические реакции. Перед введением сыворотки обязательно проводим пробы препаратов в разведении - со сниженной концентрацией активного вещества. Но самые первые и действенные меры помощи - дезинтоксикация и противоаллергическая терапия.

Не так давно к нам доставили 2-летнего ребенка из Вырицы, который решил поиграть с гадюкой, заползшей на садовый участок. Змея укусила малыша за лицо и голову, у него развилась сильная аллергическая реакция. Эти места являются наиболее опасными, поскольку здесь расположена большая сеть кровеносных сосудов, через которые яд быстро всасывается, а затем попадает в жизненно важные органы. Мальчик находился в критическом состоянии. Ребенка спасли, но не сывороткой, которая усугубила бы его состояние, а дезинтоксикационными мерами.

Сложный яд имеет гад

Не спорь со змеей

Чаще всего гадюки встречаются в Лужском, Волховском, Кингисеппском и Приозерском районах. И все же змеи, как и большинство животных, вполне миролюбивы и никогда не нападают первыми. Весной у лесных гадюк брачный период: самцы ищут свою половинку и могут пройти за сутки до 5 км. В это время они не замечают даже пробегающую мышь - не то что человека. Самки же наоборот лениво выползают на солнышко и готовы реагировать на любое постороннее присутствие. Но если нечаянно задеть змею или приблизиться к ней - она ответит мгновенной реакцией - скорость змеиного выпада составляет 0,01 секунды. Летом с наступлением тепла гадюки прячутся в траве, их излюбленные места у пней и поваленных деревьев, но часто змею можно встретить прямо на лесной тропинке или дачной дороге. С конца августа по сентябрь активность гадюк вновь возрастает - лесные обитатели ищут места для зимовки.

Поэтому не следует ходить в лес босиком или в открытой обуви, а пропалывать грядки лучше в холщовых перчатках. Если нежеланная встреча все же произошла - человеку лучше уйти первому, а не выяснять отношения со змеей.

Нина Башкирова

Доктор Питер

Обыкновенная гадюка (Vipera berus) - самая распространённая ядовитая змея в средней полосе России. После зимовки гадюки появляются на поверхности земли обычно в апреле - мае. Летом убежищами для гадюк служат норы различных животных, пустоты в гнилых пнях и между камнями, кусты, слежавшаяся прошлогодняя трава, сено. Можно столкнуться с гадюкой и у кромки воды, так как эти змеи неплохо плавают. Гадюки могут поселиться в заброшенных строениях, под грудой старых стройматериалов.

Окраска гадюки может быть самой разной. По фону (серому или других тонов) вдоль спины тянется полоска, которая обычно имеет вид зигзага, но бывает и с ровными краями. Может быть гадюка и чисто чёрного цвета.

Зоны риска

В средней полосе холоднокровные гадюки активны в дневное время. Любят греться на солнце, в том числе могут это делать и прямо на тропе, на пнях, кочках и каменных плитах. В тёплые летние ночи змеи активны и могут приползти к костру.

При встрече с человеком змея, как правило, пытается уползти. Приближающиеся шаги змеи (лишённые слуха) воспринимают через колебания почвы. По мягкой торфяной подстилке или вскопанной почве колебания почти не распространяются, и гадюка иногда не успевает заранее скрыться.

Застигнутая врасплох змея занимает активную оборону: шипит, совершает угрожающие броски и, наконец, броски-укусы, на которые ее провоцирует движение представляющего угрозу объекта. Поэтому резкие движения при непосредственной встрече с гадюкой лучше не совершать и уж точно не стоит пытаться познакомиться с ней поближе.

Так или иначе, только в европейской части России ежегодно регистрируется несколько тысяч укусов человека гадюкой.

Что происходит при укусе?

Чем ближе место укуса к голове, тем он опаснее. На месте укуса гадюки, а это, как правило, конечность, остаются две точечных ранки от ядовитых зубов змеи. Укус сразу вызывает сильную нарастающую боль.

Весной яд гадюки более токсичен, чем летом. Он содержит нейротропные цитотоксины, то есть поражает нервные клетки. Другие компоненты яда гадюки вызывают целый ряд нарушений свёртывания крови, а также омертвение тканей.

Местная реакция начинается в первые же минуты после атаки змеи: укушенная часть тела краснеет, становится горячей, вверх от места укуса распространяется отёк, то есть конечность увеличивается в объёме.

Общая реакция обычно развивается через 15-20 минут, но может возникнуть и сразу. Начинает болеть и кружиться голова, возникает вялость, тошнота (иногда - рвота), становится тяжело дышать, колотится сердце. Помутнение сознания для укушенных гадюкой не характерно, но всё же пострадавший может выглядеть заторможенным, «пьяным».

Что делать?

Отсасывать яд следует только когда нет никакого шанса на медицинскую помощь в ближайшие часы, то есть в серьёзных длительных походах. По многочисленным данным, во всех других ситуациях гораздо больший ущерб здоровью пострадавшего наносят неправильные действия при оказании первой помощи, а не сам укус змеи.

При укусе гадюке следует немедленно отправляться к врачу (или вызывайте «Скорую помощь»). По дороге очень важно, чтобы укушенная часть тела оставалась неподвижной и не работала. Движение ускоряет поступление яда в организм. Конечность можно зафиксировать косынкой, обычными палками.

Пострадавшему следует сохранять спокойствие, не совершать лишних движений и много пить (только не сразу, лучше небольшими порциями, примерно до трёх литров, желательно простой воды или соков, газировки). Можно принять 1-2 таблетки лекарства от аллергии, например «Супрастина», «Тавегила». Больше ничего по дороге к врачу делать не следует.

Приём спиртных напитков недопустим. Ни в коем случае не допускается прижигание места укуса, разрезание ранки, введение в неё марганцовки или любых других веществ. Нельзя накладывать жгут на укушенную конечность. Все упомянутые в этом абзаце «народные» средства не остановят распространение яда по организму, но могут значительно усугубить как местные, так и общие проявления отравления.

Экстремалам: как отсасывать яд

Если медицинская помощь недоступна, яд можно попробовать отсосать. Отсасывание надо начинать незамедлительно, через 3-5 минут это уже почти бесполезно. Это может делать и те, кто оказался рядом, и сам пострадавший.

Сначала нужно собрать кожу вокруг укуса в складку и сдавить, чтобы открыть ранки, до появления капелек крови. Отсасывать следует короткими резкими движениями. Содержимое ранок (кровянистую жидкость) необходимо сплёвывать. Продолжать следует 10-15 минут (при первых признаках отёка - прекратить, так как яд уже всосался в окружающие ткани и удалить его невозможно). Всего можно удалить от трети до половины яда.

Следует заметить, что в походных условиях надрезать место укуса, не занеся в рану инфекцию (в том числе смертельно опасный столбняк!) не представляется возможным, так что этого делать не следует.

Если во рту нет открытых ранок, для отсасывающего эта процедура безопасна, так как попавший, несмотря на сплёвывание, в желудок яд переваривается и теряет активность. Тем не менее, рот потом стоит прополоскать водой или слабым раствором марганцовки. Следует также, как и в любой аналогичной ситуации, помнить об опасности передачи различных инфекций через кровь или слюну.

На приеме у врача

В любом деревенском фельдшерском пункте, в любой городской больнице и поликлинике, у городской и сельской «Скорой помощи» для укушенных гадюкой имеется специальная сыворотка «Антигадюка». Ее компоненты нейтрализуют яд змеи.

Действует сыворотка не мгновенно, до облегчения состояния может пройти несколько часов. Это время пострадавшему следует провести в палате, под наблюдением медицинского работника, в покое. Вполне вероятно, что, кроме сыворотки, потребуются другие лекарства для коррекции симптомов, которые яд уже успел вызвать.

Врач обработает место укуса йодом, закроет ранки стерильной повязкой, чтобы избежать вторичной инфекции. Никакого особого дальнейшего ухода место укуса не требует.

При своевременном лечении через 5-6 суток, а нередко и раньше, все неприятные ощущения полностью исчезнут. Во время выздоровления следует соблюдать щадящий режим и выполнять рекомендации врача.

Для человека достаточно взрослого и здорового, чтобы гулять по лесу, укус обыкновенной гадюки не смертелен. Тем не менее, в случае несвоевременного или неправильного лечения могут развиться тяжёлые осложнения, вплоть до хронической почечной недостаточности.

Как избежать укуса гадюки?

Отправляясь в места, где возможна встреча с гадюками, необходимо иметь соответствующую одежду и обувь. Предохраняют от укусов змей: высокие сапоги; толстые шерстяные носки; плотные, не обтягивающие тело брюки, заправленные с напуском в обувь. При сборе грибов и ягод лучше раздвигать траву длинной палкой, а если вы намерены уделить заросшей кочке особое внимание - пошуруйте в ней палкой перед тем, как запустить туда руки.

Змеи активны с мая по сентябрь, а в холодное время года прячутся в норах животных. Летом они любят греться на солнце — на них легко наткнуться на камнях, пнях, тропинках.

Нередко змеи прячутся между камнями, в стогах сена, в куче стройматериалов. Будучи привлеченными теплом и светом, они могут приползти к костру в ночное время суток.

Самая распространенная змея наших широт - обыкновенная гадюка. Ее можно встретить в лесу и в степи.

В каких случаях змея нападает

Змеи, в том числе и ядовитые, не нападают на человека. Они могут, обороняясь, укусить. Обычно они слышат приближение человека по колебаниям земли и пытаются уползти, но если их застали врасплох, они могут не успеть скрыться от незнакомцев.

Змея атакует сразу, если на нее случайно наступить или схватить руками. Однако если вы не коснулись гадюки, а только приблизились к ней, она может угрожающе шипеть и делать предупреждающие броски, всем видом давая понять, что ее побеспокоили напрасно.

Бежать сломя голову или, наоборот, пытаться отбросить змею с дороги ни в коем случае не стоит - любые резкие движения она воспринимает как угрозу и нападает. Постарайтесь медленно и плавно отойти назад, дав змее возможность скрыться.

Чем опасен змеиный яд

Яд змеи оказывает действие не только на место укуса, но и на весь организм буквально в течение нескольких минут.

Укушенное место краснеет, отекает, появляется сильная боль, конечность немеет. Яд многих змей содержит особые вещества — нейротропные цитотоксины, которые нарушают свертываемость крови, поражают нервную систему и вызывают омертвение тканей.

Уже через 10 минут после укуса ядовитой змеи начинает кружиться голова, возникает тошнота, вялость, помутнение сознания, могут появиться судороги. Чем ближе укус к голове, тем опаснее. Все потому, что здесь расположены основные артерии. Попав в них, яд быстро разносится по всему организму и достигает жизненно важных органов.

Укусы ядовитых змей: что делать

Пострадавшего от укуса ядовитой змеи нужно как можно быстрее доставить в больницу или ближайший фельдшерский пункт. Там ему введут сыворотку, которая нейтрализует змеиный яд. До оказания квалифицированной медицинской помощи нужно предпринять следующие шаги.

Уложите пострадавшего и не давайте ему двигаться. Зафиксируйте укушенную конечность. Чем больше движений, тем быстрее яд распространяется по организму.

Обеспечьте максимально обильное теплое питье. Вместе с мочой и потом яд выводится из организма.

Ни в коем случае нельзя пить алкоголь. Не пытайтесь прижигать место укуса ядовитой змеи, а уж тем более разрезать его, чтобы залить марганцовкой или другим дезинфицирующим раствором. Есть огромный риск подхватить столбняк, но не обезвредить яд.

Споры вызывает и мнение о том, что яд нужно отсасывать. Большинство врачей советуют делать это только в том случае, когда вы знаете, что в больницу сможете добраться только через несколько часов.

Как правильно отсасывать змеиный яд

Следует знать, что отсасывать яд стоит сразу, через 3-5 минут эта процедура уже не имеет смысла. Возьмите укушенное место так, чтобы образовалась складка кожи и ранки открылись. Надавите, пока не появятся капельки крови.

Отсасывать нужно быстро и резко, часто сплевывать. Если появился отек, продолжать не имеет смысла — яд уже всосался. В любом случае, даже после этой процедуры нужно показать больного врачу скорой помощи, ведь отсосать можно не больше половины яда.

Кроме того, процедура безопасна для отсасывающего яд только в том случае, если во рту нет ранок. Попав в желудок и переварившись, ядовитое вещество не нанесет никакого вреда организму.

Как избежать укуса ядовитой змеи

Гуляя по лесу, всегда нужно быть максимально осторожным и внимательным. Вооружитесь длинной палкой и раздвигайте ей траву впереди себя, проверяйте расщелины между камнями, прежде чем отдохнуть рядом. От укусов ядовитых змей уберегут высокие резиновые сапоги, а также плотная одежда.

Любую незнакомую змею следует считать заведомо ядовитой, однако желательно до похода изучить приметы безобидных и ядовитых змей. Например, уж отличается двумя ярко-желтыми пятнами в височной области головы.
Не пытайтесь без крайней необходимости ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей.
Следует соблюдать осторожность в обращении с мертвыми змеями, у некоторых из них яд сохраняет свои свойства долгое время. Случайный укол ядовитым зубом может вызвать отравление.
Змеи никогда не нападают без предупреждения! Гадюки, угрожая броском, свертываются
тарелочкой, зигзагообразно выгибают переднюю часть тела, сильно шипят.
Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений! Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее. Не убегайте от встретившейся змеи - можно наступить на незамеченную другую. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах. Помните, опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея угрозы не представляет.
Все, в том числе и ядовитые змеи, обитающие на территории России, съедобны. И если вы вынуждены заняться охотой, старайтесь прижать палкой голову змеи к земле, после чего отрубить ее или размозжить ударом камня.
Не прикасайтесь даже к отсеченной голове - в течение нескольких минут она способна к активным действиям!
Первая помощь при укусе змеи. Неправильные действия при оказании помощи часто приносят больший ущерб здоровью, чем сам укус змеи, существенно затрудняют диагностику, дальнейшее лечение.

ЧТО ДЕЛАТЬ:

Сразу после укуса обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении. Отсосать яд! При необходимости перенести пострадавшего в удобное, защищенное от непогоды место. Самостоятельное движение пострадавшего недопустимо!
Первые секунды после укуса, надавливая пальцами, раскройте ранку и начните энергично отсасывать яд ртом. Кровянистую жидкость периодически сплевывайте. Если мало слюны или есть ранки на губах, во рту, следует набрать в рот немного воды (вода разбавляет яд) и отсасывание яда проводить поочередно в течение 15 минут беспрерывно. Это позволяет удалить из организма пострадавшего от 20 до 50 процентов яда. Для человека, оказывающего помощь, отсасывание яда совершенно неопасно, даже если во рту у него есть ранки или ссадины. Если пострадавший один, он должен самостоятельно отсосать яд.
- Ранку надо продезинфицировать, наложить стерильную повязку, которую по мере развития отека периодически ослаблять, чтобы она не врезалась в мягкие ткани.
- Чтобы замедлить распространение яда в организме, ограничьте подвижность пострадавшего. Пораженные конечности иммобилизируйте. При укусе в ногу прибинтуйте ее к здоровой и, подложив что-либо под колени, слегка приподнимите их. При укусе в руку зафиксируйте ее в согнутом положении.
- Давайте пострадавшему больше пить чая, бульона, воды (от кофе как возбуждающего лучше отказаться). Усиленное водопотребление способствует выводу яда из организма. ---
- Постарайтесь немедленно доставить пострадавшего, транспортируйте его на носилках в ближайшее медицинское учреждение. Змею желательно отыскать и доставить врачу для опознания. В случае необходимости проводите продолжительное искусственное дыхание и массаж сердца.
- Если есть сыворотка, то вводите ее внутримышечно (лучше в область спины) не позже чем через 30 мин после укуса. При укусе гадюки, щитомордника введение сыворотки нецелесообразно.

ЧТО НЕЛЬЗЯ:

Разрезать место укуса крестообразно или вырезать пораженный участок. Порезы случайными предметами (ножами, осколками стекла) приводят к инфекциям, к повреждению вен, сухожилий.
- Прижигать ранку раскаленными на огне предметами, угольями от костра, порохом. Ядовитые зубы змей достигают сантиметра в длину, яд вводится глубоко в мышечную ткань.
Опасно и бесполезно прижигать место укуса едким калием, азотной, серной и карболовой кислотами.
- Нельзя накладывать жгут выше места укуса. Наложение жгута на пораженную конечность ухудшает состояние пострадавшего, провоцирует гангренозные явления (особенно при укусах гюрзы, гадюк), повышает возможность летального исхода.
- Помните, что алкоголь не является противоядием, а, наоборот, затрудняет выведение яда из организма, усиливает его действие.

А теперь немного статистики и советы бывалых, применительно к нашим условиям:

Статистика по Ильичеву - смертельные исходы от укуса гадюки составляют не более 0,5% от всех случаев укуса. Трагичными могут оказаться чрезвычайно редкие укусы человека в область шеи или головы (гадюка в палатке, помните?) При рядовом же укусе в руку или ногу смерть практически всегда происходила из-за человеческого страха.

Несколько советов бывалых:

1. Регидрон поможет. Это вообще оч-ч-чень необходимое средство в аптечке...
"С ядом гадюки ваш организм в силах справиться сам. Но необходимо ему всё-таки помочь. Конечно, для него самоочистка - тяжелейшая работа. Поэтому, даже если вы частично яд отсосали, он, возможно, совершит следующее действо: он на некоторое время вас отключит, т.е. лишит способности что-либо самостоятельно предпринимать.
Практически это приводит к постепенной частичной (а иногда и полной) потере зрения в течение 1-1,5 часа после укуса. Продолжительность слепоты может варьировать от 2 до 4 часов, даже без потери сознания. Именно этот эффект и рождает страх. А с ним - возможную смерть.
Во время ослепления организм с помощью своей кровеносной и лимфатической систем, органов выделения (потовых желез, печени и почек) интенсивно "промывает" и "прочищает" все органы, подвергшиеся воздействию яда. Но ему, организму вашему не мешает помочь, и за отпущенные вам 1,5 часа после укуса, до наступления слепоты:
- приготовить и вскипятить 8-10 л питья (желательно мочегонного, отвар листьев брусники, клюквы, смородины и т.д.), устроиться удобнее на 3-4 часа слепоты, подумать о "канализации".

2. Знаком с действием ядов гадюки и щитомордника. На личном опыте и опыте знакомых.
При укусе первое дело отсосать яд. Но не ртом. В аптечке для этого есть маленькая металлическая рюмка(30гр). При укусе ставим её на место укуса по принципу банок при простуде. Вакуум вытянет часть яда. Затем дезинфекция раны. Покой. Обильное питьё. Дается теплая вода с солью(1ч.ложка на 2л воды). Антибиотик в виде укола. И все. Через пару дней отек спадает.
Противогадючная сыворотка продается в аптеке свободно, просто придется поискать ее... срок хранения год... (я несколько лет назад покупал) Действительно храниться она должна только в холодильнике.
Для противозмеиной аптечки нужны несколько шприцов, новокаин 2%, димедрол, кардиамин и таблетки антибиотика широкого спектра - например, доксициклин.
Первое - Никаких прижиганий!!! От температуры частично разрушается яд пауков, но не змей!!!
Второе - Если есть возможность - попробовать отсосать яд, если нет - не страшно...
Третье - обколоть новокаином вокруг начинающейся опухоли (3 - 4 укола)
Четвертое - засадить внутримышечно димедрол и кардиамин (разными шприцами)
Пятое - для предупреждения воспаления или сепсиса (в месте укуса возможен некроз тканей) принять антибиотик.
Шестое - обильное питье (яд вызывает обезвоживание организма)... (Конечно по хорошему неплохо засадить капельницу с физраствором... но в лесу это невозможно)
Седьмое - никакого алкоголя, который только усиливает обезвоживание!!!
Все! Далее лежим, отдыхаем, пьем воду, через несколько часов повторяем димедрол...

Вот всё, что может пригодиться по этому вопросу! Не дай бог...

Эксперт: При укусе змеи отсасывать яд совершенно бессмысленно

© Фото Марины Бойцовой

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 26 августа. Теплая погода традиционно активизирует змей в Ленобласти. Как сообщил "Росбалту" источник в комитете по здравоохранению Петербурга, на днях уже шестой за нынешнее лето петербуржец стал жертвой укуса гадюки, он в настоящий момент проходит лечение в НИИ скорой помощи им. Джанелидзе.

Вместе с тем эксперты предупреждают о недопустимости применения некоторых "народных" методов оказания первой помощи при укусе змеи.

"Ни в коем случае нельзя присыпать место укуса землей, золой, поливать мочой или алкоголем, - рассказал "Росбалту" начальник экзотариума Ленинградского зоопарка Владимир Черлин. - Отсасывать яд, как считают многие, тоже совершенно бессмысленно. Существует единственное очень эффективное и универсальное средство: сразу же после укуса надо полоснуть по месту укуса ножом, бритвой и выдавливать с помощью массажа кровь, а потом поливать рану теплой чистой водой. Только так яд не всосется в организм, и человек сможет выжить даже после укуса очень ядовитых змей".

Змеиный яд специалист называет уникальным коктейлем из тысяч и тысяч составляющих, причем почти невозможно предсказать, как подействует яд на каждого конкретного человека, потому что у всех разная восприимчивость, и то, что может быть почти безвредно для одного человека, окажется смертельным для другого.

Как рассказал Владимир Черлин, его друг всю жизнь работал со змеями, причем с самыми ядовитыми и опасными, а умер от укуса обыкновенной гадюки.

"Анафилактический шок. Выяснилось, что на какой-то компонент яда у моего друга была сильнейшая аллергия, умер за несколько минут", — вспоминает ученый.

Главное, как считают специалисты — ни в коем случае не трогать змею, а постараться как можно тише и спокойнее от нее уйти. Змеи, как правило, никогда первыми на людей не нападают.

При этом специалист говорит, что обитающие в Ленобласти гадюки не очень опасны — их яд довольно слабый. Но и он может в отдельных случаях убить.