Znaki sladkorne bolezni. Vse o sladkorni bolezni na preprost način: kakšna bolezen je, zakaj nastane in kako se zdravi? Simptomi sladkorne bolezni in vid

Vrste sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen ni le bolezen, je poseben sindrom, skupek simptomov. Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), diabetes je kronično stanje hiperglikemija(povišana glukoza v krvi) zaradi absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina. Sindrom sladkorne bolezni lahko spremljajo določene bolezni ali stanja, lahko se pojavi na podlagi jemanja nekaterih zdravil. Vendar pa je v večini primerov sladkorna bolezen neodvisna bolezen. Natančneje, različne bolezni s skupnim simptomom - hiperglikemijo.

Najbolj pogost sladkorna bolezen tipa 2 (DM2). Nastane kot posledica povečane insulinske rezistence in zmanjšanega izločanja insulina. Ta bolezen je podedovana in se praviloma razvije pri odraslih v ozadju prekomerne teže. Menijo, da na vsak diagnosticiran primer sladkorne bolezni tipa 2 na svetu pridejo tri do štiri primeri nediagnosticirane sladkorne bolezni. To je posledica dejstva, da je postopno zvišanje glukoze v krvi skoraj neopazno in mnogi se preprosto ne zavedajo, da imajo sladkorno bolezen, dokler se ne pojavijo prvi simptomi: blaga mišična oslabelost in nočna želja po uriniranju (ženske včasih začnejo motiti srbenje). v presredku). Ti blagi simptomi ne prisilijo vedno osebe, da obišče zdravnika.

Povsem drugačna bolezen sladkorna bolezen tipa 1 (DM1). Ni povezan z debelostjo in se razvije kot posledica smrti beta celic trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Ta vrsta sladkorne bolezni prizadene predvsem otroke in najstnike. Je veliko manj pogosta kot druga vrsta in je približno 30-50 primerov na 100.000 prebivalcev. Simptomi sladkorne bolezni tipa 1 rastejo veliko hitreje: že v prvem letu se pri bolniku pojavi žeja, obilno uriniranje, šibkost in izguba teže. Poleg tega lahko razvoj sladkorne bolezni tipa 1 povzročijo nalezljive in druge sočasne bolezni.

Zelo redko se DM1 razvije pri ljudeh, starejših od 30-40 let - v takih primerih najpogosteje govorimo o sladkorni bolezni LADA (latentna avtoimunska sladkorna bolezen pri odraslih). Ta bolezen je lahko manj izrazita (zmerna žeja, povečano uriniranje, brez hujšanja) in se odkrije naključno med rutinskim merjenjem krvnega sladkorja. Zgodnje odkrivanje takšne sladkorne bolezni je možno, če zdravnik bolniku takoj predpiše posebno analizo - študijo protiteles proti glutamat dekarboksilazi (AT-GAD).

Včasih se sladkorna bolezen razvije pozno v nosečnosti. Ta vrsta sladkorne bolezni se imenuje gestacijski. Z nosečnostjo preneha. Za njegovo zdravljenje so običajno predpisani insulinski pripravki.

Diabetes mellitus se lahko pojavi tudi pri nekaterih boleznih trebušne slinavke: amiloidoza, hud pankreatitis, tumorji, ki uničujejo beta celice. Za njegovo zdravljenje je predpisan tudi insulin. Povedano drugače, vzroki bolezni so različni, rezultat pa je enak – krvni sladkor je povišan.

Simptomi in znaki sladkorne bolezni

Sladkorno bolezen imenujemo nenalezljiva epidemija. Število obolelih za to boleznijo iz leta v leto narašča. Vendar pa ni nevarna sama sladkorna bolezen, temveč njeni zapleti (pri kronični hiperglikemiji so motene vse vrste presnove, stanje sten krvnih žil in živčnih vlaken se spremeni, mrežnica in filtracijski sistem ledvic sta poškodovana). ). Zato je pomembno, da bolezen čim prej prepoznamo in predpišemo ustrezno zdravljenje.

na žalost, v zgodnji fazi razvoja diabetesa mellitusa ni subjektivnih občutkov . Oseba nima občutka, da se je njegova presnova ogljikovih hidratov "pokvarila", in še naprej vodi normalno življenje. In simptomi, ki veljajo za značilne za sladkorno bolezen (močna žeja, pogosto uriniranje, nenadna izguba teže in šibkost), kažejo, da je sladkorna bolezen že dekompenzirana, to je, da je raven glukoze (sladkorja) v krvi znatno povišana in metabolizem. je moteno. Od izbruha bolezni do pojava takšnih simptomov običajno mine precej časa – včasih tudi več let. Hkrati oseba niti ne sumi, da je raven glukoze v krvi previsoka.

Na žalost se nihče ne more popolnoma zaščititi pred sladkorno boleznijo, vendar je povsem mogoče zmanjšati tveganje za njen razvoj. Za to je dovolj preprosto ne zredi se. Ljudje z normalno telesno težo imajo bistveno manjše tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 kot debeli.

Abdominalna debelost je najbolj nevarna z vidika srčno-žilnega tveganja – zanjo je značilno kopičenje velike količine visceralne rjave maščobe, ki ima posebno visoko endokrino aktivnost. Debelost te vrste praviloma spremljajo arterijska hipertenzija, hitro napredujoči procesi ateroskleroze in motnje presnove ogljikovih hidratov, vse do razvoja sladkorne bolezni tipa 2.

Če želite preveriti, ali imate trebušno debelost ali ne, morate izmeriti obseg svojega pasu. Pri moških se obseg pasu 94 centimetrov šteje za znak debelosti, pri ženskah - od 80 centimetrov. Višina ni pomembna. Če so te vrednosti dosežene ali presežene, ste ogroženi.

Če že imate debelost, vendar še nimate sladkorne bolezni, morate redno (vsaj enkrat letno) opraviti pregled - preverite raven glukoze in holesterola v krvi, izmerite krvni tlak. Če se odkrije sladkorna bolezen, je treba zdravljenje začeti takoj.

Normalna je raven glukoze v krvni plazmi na prazen želodec v območju 3,3-5,5 mmol / l; čez dan in dve uri po jedi - znotraj 3,3-7,7 mmol / l. Če je krvni sladkor na tešče večji od 5,5, a nižji od 7,0 mmol/l, pravimo, da ima oseba. "motena glikemija na tešče" (IFG) . Če je dve uri po jedi krvni sladkor nad 7,7, vendar pod 11,1 mmol / l, se to imenuje "motena toleranca za glukozo" (IGT). Te motnje presnove ogljikovih hidratov se imenujejo pred diabetesom .

Za osebo s sladkorno boleznijo je značilna raven glukoze v plazmi na tešče ≥ 7,0 mmol/L in/ali ≥ 11,1 mmol/L dve uri po obroku.

Obstaja še en indikator, ki vam omogoča prepoznavanje sladkorne bolezni. to glikoziliran (glikiran) hemoglobin . Označen je takole: HbA1c . Ta indikator odraža presnovo ogljikovih hidratov v zadnjih treh mesecih. HbA1c≥ 6,5% kaže na prisotnost sladkorne bolezni.

Če je raven sladkorja v krvi povišana, se morate takoj posvetovati z zdravnikom - po dodatnih raziskavah bo ugotovil, ali imate sladkorno bolezen ali ste ogroženi.

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2

Starost ≥ 45 let

T2DM je običajno sladkorna bolezen odraslih. Starejša kot je oseba, večje je tveganje, da zboli. To je zlasti posledica napredovanja inzulinske rezistence v perimenopavzalnem obdobju pri ženskah in z naraščajočo visceralno debelostjo - zaradi iste inzulinske rezistence - pri moških, starejših od 40 let.

Prekomerna telesna teža in debelost (ITM ≥ 25 kg/m2)

V tem primeru vam ni treba čakati 45 let. Če obstaja debelost, je insulinska rezistenca že prišla do izraza. V skladu s tem so se aktivirali mehanizmi, ki bodo sčasoma pripeljali do razvoja T2DM.

Družinska anamneza: starši ali bratje in sestre s T2DM

Faktor dednosti pri DM2 je temeljnega pomena. Če skrbno preučite življenjsko zgodovino najbližjih sorodnikov bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2, potem bo med njimi zagotovo nekdo z isto vrsto sladkorne bolezni. Številne genetske raziskave to povezavo le potrjujejo.

Nizka telesna aktivnost

Telesna nedejavnost povzroči zmanjšanje aktivnosti mišičnih prenašalcev glukoze (GLUT), kar posledično poveča raven glukoze v krvi. Poleg tega sedeči življenjski slog v kombinaciji z nenadzorovano prehrano neizogibno vodi v debelost.

Preprečevanje in zdravljenje

Pomembno je vedeti, da je mogoče zaščititi vse tarčne organe, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni (žila, živčna vlakna, oči, ledvice, noge). Glavna stvar je vzdrževati normalno raven glukoze v krvi.

Obstaja ogromno zdravil, ki vplivajo na raven sladkorja. Kot vsako zdravilo, odobreno za uporabo, mora izpolnjevati dva obvezna kriterija: učinkovitost in varnost. Seveda je kralj vseh hipoglikemičnih zdravil insulin. S pomočjo dobro izbrane inzulinske terapije je mogoče kompenzirati skoraj vsako sladkorno bolezen.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 je zdravljenje z insulinom od samega začetka bolezni edina možna možnost zdravljenja. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je takšna terapija tudi sprejemljiva, vendar v večini primerov na samem začetku bolezni lahko brez nje. Običajno se sladkorna bolezen tipa 2 zdravi z drugimi zdravili (običajno tabletami), ki znižujejo raven sladkorja v krvi. Lahko je eno zdravilo ali kombinacija več zdravil (endokrinolog izbere optimalen režim zdravljenja).

Pri sladkorni bolezni, ko bolnik ves čas balansira med hiperglikemijo (visoka glukoza v krvi) in hipoglikemijo (nizka glukoza), je treba glikemijo meriti dnevno, včasih pa tudi večkrat na dan. To omogoča pravočasno prilagajanje hipoglikemična terapija. Zato Vsaka oseba s sladkorno boleznijo mora imeti glukometer in tekoče obvladati tehniko glukometrije.

Vendar pa je zdravljenje z zdravili neučinkovito, če oseba ne spremeni svojega življenjskega sloga, ne sledi dieti in se ne ukvarja s športom.

hrana

Prehranska priporočila se razlikujejo glede na vrsto sladkorne bolezni. Vendar obstaja eno splošno pravilo - ne stradati. Pri sladkorni bolezni je zaloga glukoze v jetrih veliko manjša kot pri zdravih ljudeh; med stradanjem se ta rezerva hitro porabi in posledično hipoglikemija- neprijetno in nevarno stanje. Zato morate pri sladkorni bolezni jesti pogosto (da zmanjšate tveganje za hipoglikemijo) in malo po malo (da se izognete močnemu zvišanju glukoze v krvi po jedi).

Za sladkorno bolezen tipa 2 iz prehrane je priporočljivo izključiti preproste ogljikove hidrate: sladkor (vključno s fruktozo), slaščice (torte, sladkarije, pecivo, medenjaki, sladoled, piškoti), med, marmelada, sadni sokovi. Vsa ta živila dramatično zvišajo raven sladkorja v krvi in ​​prispevajo k razvoju debelosti. Poleg tega je za zmanjšanje tveganja za aterosklerozo, ki hitro napreduje pri sladkorni bolezni tipa 2, priporočljivo izključiti živalske maščobe: mastno meso, mast, maslo, kislo smetano, mastno skuto, sir. Prav tako je treba zmanjšati porabo rastlinskih maščob in mastnih rib: čeprav te maščobe ne povečujejo tveganja za aterosklerozo, prispevajo k povečanju telesne teže. Dnevni obrok mora biti približno 1.500 kalorij.

Osnova prehrane so kompleksni ogljikovi hidrati z nizkim glikemičnim indeksom (GI), torej ogljikovi hidrati, ki počasi zvišujejo raven glukoze v krvi. Večina slaščic, sladkih pijač, peciva, drobnih žit ima visok GI; jih je treba odpraviti ali čim bolj zmanjšati. Nizek GI imajo polnozrnate žitarice, zelenjava, sadje, bogati. Količina maščobe ne sme presegati 30 % skupne vsebnosti kalorij v prehrani (od tega nasičene maščobe ne smejo presegati 10 %).

Zavračanje hrane 3-6 ur ali več pred nočnim spanjem bo povzročilo nočni padec krvnega sladkorja, jutranjo šibkost in sčasoma maščobno bolezen jeter.

Vsak obrok mora vsebovati potrebna količina beljakovin za stabilizacijo glikemije. Ribe je priporočljivo uživati ​​vsaj dvakrat na teden. Zelenjava in sadje morata biti prisotna v prehrani vsaj petkrat na teden. Sladko sadje (grozdje, fige, banane, datlji, melone) je treba omejiti. Prav tako ne pretiravajte s hrano. Poskusite, da količina kuhinjske soli ne presega pet gramov na dan (ena čajna žlička). Alkohol kot vir »praznih« kalorij, spodbujevalec apetita in destabilizator glikemije je treba iz prehrane izključiti ali zmanjšati.Redna vadba je pomembna za zdravljenje debelosti, zmanjševanje hiperglikemije, normalizacijo krvnega tlaka in preprečevanje koronarne bolezni. Poleg tega mišična aktivnost povzroči presnovne spremembe, ki zmanjšajo inzulinsko odpornost. Če pol ure po jedi vadite v telovadnici, boste opazili, da se vam bo raven glukoze v krvi znižala hitreje, kot če bi ob tem ležali na kavču ali sedeli za računalnikom.

Za doseganje terapevtskega učinka zadostuje 30-minutni intenzivni sprehod na dan ali 20-30-minutni tek tri do štirikrat na teden, najbolje 1-1,5 ure po jedi.

Sladkorna bolezen ni smrtna obsodba. Da, še vedno ni popolnoma ozdravljena, vendar ne velja več za smrtno bolezen. Pomembno je, da si organizirate življenje tako, da sladkorna bolezen ne uničuje telesnih celic, in se naučite vzdrževati raven sladkorja v krvi blizu normalne. To ni tako težko, če upoštevate načela zdravljenja sladkorne bolezni: pravilna prehrana, redna telesna aktivnost, dobro izbrana terapija z zdravili.

hvala

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Sladkorna bolezen- To je resna bolezen endokrinega sistema, ki je sestavljena iz absolutne ali relativne nezadostne proizvodnje insulina, hormona, ki je odgovoren za absorpcijo glukoze v telesu. Zaradi te motnje se glukoza, ki jo naše telo prejme iz ogljikovih hidratov, ne absorbira in se kopiči v krvi. Prekomerna količina glukoze povzroči njen pojav v bolnikovem urinu (eden glavnih simptomi), presnovne motnje in druge negativne posledice, vse do izjemno nevarnega stanja, imenovanega diabetična koma.

Diabetična koma se izraža v izgubi zavesti osebe in nastane zaradi previsoke ali prenizke količine glukoze v krvi. To stanje je zelo nevarno za zdravje, zato morajo ljudje s sladkorno boleznijo skrbno nadzorovati krvni sladkor. Danes to ni težko storiti, saj ima vsak diabetik možnost kupiti posebne teste in občasno opraviti meritve doma. Lahko je glukometer ali poseben testni trak za določanje ravni sladkorja v urinu.

Vzroki sladkorne bolezni

Kateri so vzroki za razvoj sladkorne bolezni? Eden od razlogov je nagnjenost, ki je podedovana. Če ima oseba v svoji družini diabetike, potem obstaja določeno tveganje za to bolezen, še posebej, če vodi nezdrav življenjski slog. Vzroki za razvoj sladkorne bolezni, tudi pri tistih, ki nimajo nagnjenosti k njej, so lahko:

• podhranjenost in zloraba sladkarij;
• stres in različni psiho-čustveni stresi;
• utrpel hudo bolezen;
• kršitev jeter;
• sprememba življenjskega sloga;
• prekomerna teža;
• trdo delo itd.

Od inzulina odvisna ali neodvisna sladkorna bolezen?

Poznamo dve vrsti sladkorne bolezni: od insulina odvisna (sladkorna bolezen tipa I) in od insulina neodvisna (sladkorna bolezen tipa II). Simptomi sladkorne bolezni pri obeh vrstah so nekoliko podobni, vendar se zaradi različnih vzrokov razvoja razlikujejo. Glavne razlike v simptomih so izražene v njihovi intenzivnosti. Pri sladkorni bolezni tipa I so simptomi bolj izraziti, pri sladkorni bolezni tipa II pa bolnik morda več let ne sumi, da je bolan.

Od insulina odvisna sladkorna bolezen se kaže v dejstvu, da bolnikovo telo ne more samo proizvajati insulina in ga potrebuje stalno dajanje. Ta bolezen je neozdravljiva, zato je treba odmerke insulina umetno dajati vse življenje.

Pri drugem tipu sladkorne bolezni se želeni hormon proizvaja, vendar je telo zanj neobčutljivo. To je pogostejša oblika bolezni in po statističnih podatkih ji pripada več kot 85% primerov celotnega števila. Tudi ta bolezen je trenutno popolnoma neozdravljiva, njeno zdravljenje pa je usmerjeno v odpravo simptomov bolezni.

Inzulinsko odvisno sladkorno bolezen imenujemo bolezen mladosti, saj prizadene predvsem ljudi, mlajše od 30 let. Toda druga vrsta sladkorne bolezni pogosto pride do tistih, katerih starost je več kot 40 let. Poleg tega ima večina teh diabetikov že pred odkritjem bolezni težave s prekomerno telesno težo.

Kakšni so simptomi sladkorne bolezni?

Simptome sladkorne bolezni lahko razdelimo v dve skupini:
1. Glavni simptomi.
2. Sekundarni simptomi.

Glavni simptomi vključujejo:
1. poliurija. Ta težava se kaže v povečanem in pogostejšem uriniranju. V urinu se glukoza ne sme zaznati, vendar se pri motnjah, ki jih povzroča sladkorna bolezen, v urinu zazna sladkor. Pacient bo morda potreboval celo nočne izlete na stranišče. Dejstvo je, da presežek sladkorja iz krvi začne odhajati skozi ledvice v urin, kar vodi do intenzivnega črpanja vode iz telesa. Hkrati ima diabetes mellitus pri otrocih enake simptome: otrok lahko spi sredi noči in se še vedno ne zbudi. Če otrok ni imel težav z uriniranjem in je nenadoma začel urinirati v postelji, potem je vredno skrbno preveriti njegovo zdravje.

2. Prvi simptom povzroči drugi - polidipsija- intenzivna, obsesivna žeja, ki jo je zelo težko potešiti. Ta žeja je posledica kršitve vodnega ravnovesja v telesu zaradi pogostega uriniranja. Bolniki se pogosto zbudijo sredi noči, da bi popili skodelico vode. Za stalno željo po pitju in suha usta je odgovoren center za žejo, ki ga aktivirajo možgani sladkornega bolnika po izgubi 5 % ali več vlage iz telesa. Možgani vztrajno zahtevajo obnovitev porušenega vodnega ravnovesja v telesu.

3. Tretji simptom sladkorne bolezni je polifagija. To je tudi žeja, vendar ne več po vodi, ampak po hrani. Človek poje in hkrati ne čuti sitosti, temveč polnjenje želodca s hrano, ki se nato hitro spremeni v novo lakoto.

4. Intenzivno hujšanje. Ta simptom je značilen predvsem za sladkorno bolezen tipa I (od insulina odvisna) in dekleta so sprva pogosto zadovoljna. Veselje pa jih mine, ko ugotovijo pravi razlog za hujšanje. Omeniti velja, da izguba teže poteka v ozadju povečanega apetita in obilne prehrane, kar ne more biti zaskrbljujoče. Pogosto izguba teže povzroči izčrpanost.

Simptomi sladkorne bolezni - video

Intenzivnost simptomov kaže na vrsto sladkorne bolezni

Našteti simptomi so lahko pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, in neodvisni od insulina, vendar so v prvem primeru, kot smo že omenili, simptomi bolj izraziti. Omeniti velja tudi, da so izraziti znaki sladkorne bolezni tipa I opaženi, če je v bolnikovem telesu že umrlo več kot 80% celic, odgovornih za proizvodnjo insulina. Do te točke so simptomi manj opazni in bolnik pogosto preprosto ni pozoren nanje, niti ne sumi, da bolezen napreduje. Zato, če se odkrije vsaj eden od naštetih simptomov, ne smete odložiti obiska zdravnika, da ugotovite ali izključite sladkorno bolezen. Značilnost sladkorne bolezni tipa I je, da lahko bolnik približno ali celo natančno pove, kdaj točno je čutil zdravstvene težave.

Druga vrsta znakov sladkorne bolezni so sekundarni simptomi.

Čeprav niso zelo izrazite, pogosto kažejo na prisotnost insulinsko neodvisne sladkorne bolezni, čeprav so lahko posledica sladkorne bolezni tipa I.

Sekundarni simptomi sladkorne bolezni pri moških in ženskah so skoraj enaki. Vendar pa lahko ženske skrbi tak simptom, kot je srbenje sluznice spolnih organov. Ob nelagodju v dimljah ženska sumi na prisotnost spolne okužbe in gre k ginekologu. Izkušen zdravnik bo zlahka ugotovil, da ni okužbe, in bo zastrupil bolnika, da bo preveril raven sladkorja v krvi in ​​urinu.

Ljudje, ki so odkrili več simptomov sladkorne bolezni hkrati in sumijo, da imajo to bolezen, ne bi smeli obupati. Sladkorna bolezen ni smrtna obsodba. To je le drugačen način življenja, ki človeku nalaga določene omejitve glede prehrane in obnašanja. Vsi diabetiki se postopoma navadijo na pravila, ki so pomembna za njihovo zdravje in dobro počutje, po katerih se jim ne zdi več neprijetno.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Sladkorna bolezen je zelo raznolika bolezen. Obstajajo njegove vrste kot simptomatski in pravi diabetes.

Prvi je le manifestacija osnovne bolezni (na primer s poškodbo endokrinih žlez) ali se pojavi kot posledica jemanja številnih zdravil. V nekaterih primerih se lahko pojavi med nosečnostjo ali podhranjenostjo. Ampak, zahvaljujoč pravočasnemu in pravilnemu zdravljenju osnovne bolezni, simptomatski diabetes mellitus izgine.

Pravo sladkorno bolezen pa delimo na dve vrsti: od insulina odvisna (tip 1) in od insulina neodvisna (tip 2). Inzulinsko odvisna vrsta sladkorne bolezni se praviloma razvije pri mladih in otrocih, od insulina neodvisna pa pri ljudeh, starejših od 40 let, s prekomerno telesno težo. Druga vrsta bolezni je najpogostejša.

Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, človeško telo trpi zaradi absolutnega pomanjkanja insulina, kar je posledica okvare trebušne slinavke. In pri bolezni tipa 2 je delno pomanjkanje insulina. V tem primeru celice trebušne slinavke proizvedejo zadostno količino tega hormona, vendar je pretok glukoze v kri moten.

Zakaj se sladkorna bolezen razvije?

Ugotovljeno je, da sladkorno bolezen povzročajo genetske okvare, prav tako je trdno ugotovljeno, da sladkorne bolezni ni mogoče zboleti !!! Vzroki za IDDM so, da se proizvodnja insulina zmanjša ali celo ustavi zaradi odmiranja celic beta pod vplivom številnih dejavnikov (na primer avtoimunski proces, ko se proizvajajo protitelesa proti lastnim normalnim celicam in začnejo uničevati). njim). Pri NIDDM, ki se pojavlja 4-krat pogosteje, beta celice praviloma proizvajajo insulin z zmanjšano aktivnostjo. Zaradi redundance maščobnega tkiva, katerega receptorji imajo zmanjšano občutljivost na insulin.

1. Primarnega pomena je genetska predispozicija! Menijo, da če je vaš oče ali mati imela sladkorno bolezen, potem je verjetnost, da boste zboleli tudi vi, približno 30%. Če sta bila oba starša bolna, potem - 60%.
2. Naslednji glavni vzrok za sladkorno bolezen je debelost, ki je najpogostejša pri bolnikih z NIDDM (tip 2). Če oseba ve za svojo dedno nagnjenost k tej bolezni. Potem mora strogo spremljati svojo telesno težo, da zmanjša tveganje za bolezni. Hkrati pa je očitno, da sladkorna bolezen ne zboli pri vseh debelih, tudi v hudi obliki.
3. Nekatere bolezni trebušne slinavke, zaradi katerih so beta celice poškodovane. V tem primeru je lahko travma glavni dejavnik.
4. Živčni stres, ki je oteževalni dejavnik. Še posebej se je treba izogibati čustvenemu preobremenitvi in ​​stresu pri ljudeh z dedno nagnjenostjo in prekomerno telesno težo.
5. Virusne okužbe (rdečke, norice, epidemični hepatitis in druge bolezni, vključno z gripo), ki igrajo sprožilno vlogo pri razvoju bolezni pri ljudeh s poslabšano dednostjo.
6. Dejavnik tveganja je tudi starost. Starejša kot je oseba, več je razlogov za strah. diabetes. Dedni dejavnik s starostjo ni več odločilen. Največjo grožnjo predstavlja debelost, ki v kombinaciji s starostjo, preteklimi boleznimi, ki običajno oslabijo imunski sistem, vodi v razvoj pretežno sladkorne bolezni tipa 2.

Mnogi mislijo, da se sladkorna bolezen pojavi pri sladkosnedih. To je v veliki meri mit, nekaj pa je tudi resnice, že zato, ker prekomerno uživanje sladkega vodi v prekomerno telesno težo in kasneje debelost, ki je lahko spodbuda za sladkorno bolezen tipa 2.

V redkih primerih nekatere hormonske motnje vodijo do sladkorne bolezni, včasih je sladkorna bolezen posledica okvare trebušne slinavke, ki nastane po uživanju nekaterih zdravil ali kot posledica dolgotrajnega uživanja alkohola. Številni strokovnjaki menijo, da se sladkorna bolezen tipa 1 lahko pojavi, ko so beta celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, virusno poškodovane. Kot odgovor imunski sistem proizvaja protitelesa, imenovana insular. Tudi tisti vzroki, ki so natančno opredeljeni, niso absolutni.

Natančno diagnozo lahko postavimo na podlagi preiskave glukoze v krvi.

Sorte

Vzroki za to bolezen so v motnjah presnove v telesu, zlasti ogljikovih hidratov, pa tudi maščob. Glede na relativno ali absolutno pomanjkanje proizvodnje insulina ali poslabšanje občutljivosti tkiv na insulin ločimo dve glavni vrsti sladkorne bolezni in druge vrste:

• Od insulina odvisen diabetes mellitus- Tip 1, vzroki za nastanek so povezani s pomanjkanjem insulina. Pri tej vrsti sladkorne bolezni pomanjkanje hormona vodi v dejstvo, da ni dovolj niti za predelavo majhne količine glukoze, ki je vstopila v telo. Posledično se človeku dvigne raven sladkorja v krvi. Da bi preprečili ketoacidozo - povečanje števila ketonskih teles v urinu, so bolniki prisiljeni nenehno vnašati inzulin v kri, da bi preživeli.
• diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina- 2 vrsti, razlogi za njen pojav so v izgubi občutljivosti tkiva na hormon trebušne slinavke. Pri tej vrsti obstaja tako insulinska rezistenca (neobčutljivost ali zmanjšana občutljivost tkiv na insulin) kot njegovo relativno pomanjkanje. Zato se hipoglikemične tablete pogosto kombinirajo z uvedbo insulina.

Po statističnih podatkih je število bolnikov s to vrsto sladkorne bolezni veliko več kot s tipom 1, približno 4-krat, ne potrebujejo dodatnih injekcij insulina, za njihovo zdravljenje pa se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo trebušno slinavko k izločanju insulina ali zmanjšujejo tkivo. odpornost na ta hormon. Sladkorno bolezen tipa 2 pa delimo na:

• se pojavi pri ljudeh z normalno telesno težo
• se pojavi pri ljudeh s prekomerno telesno težo.

Gestacijski diabetes je redka vrsta sladkorne bolezni, ki se pojavi pri ženskah med nosečnostjo, razvije pa se zaradi zmanjšanja občutljivosti lastnih tkiv ženske na insulin pod vplivom nosečniških hormonov.

Sladkorna bolezen, katere pojav je povezan s pomanjkanjem prehrane.

Druge vrste sladkorne bolezni so sekundarne, ker se pojavijo z naslednjimi provocirajočimi dejavniki:

• Bolezni trebušne slinavke - hemokromatoza, kronični pankreatitis, cistična fibroza, pankreatektomija (to je diabetes tipa 3, ki ga ne prepoznamo pravočasno)
• podhranjenost, ki vodi v mešano stanje - tropski diabetes
• Endokrine, hormonske motnje - glukagonom, Cushingov sindrom, feokromocitom, akromegalija, primarni aldosteronizem
• Kemični diabetes - se pojavi v ozadju jemanja hormonskih zdravil, psihotropnih ali antihipertenzivnih zdravil, diuretikov, ki vsebujejo tiazide (glukokortikoidi, diazoksid, tiazidi, ščitnični hormoni, dilantin, nikotinska kislina, adrenoblokatorji, interferon, vakor, pentamidin itd.)
• Nenormalni inzulinski receptorji ali genetski sindromi - mišična distrofija, hiperlipidemija, Huntingtonova horea.

Motena toleranca za glukozo, občasen niz simptomov, ki najpogosteje minejo sami. To se določi z analizo 2 uri po obremenitvi z glukozo, v tem primeru se bolnikova raven sladkorja giblje od 7,8 do 11,1 mmol / l. S toleranco je sladkor na tešče od 6,8 ​​do 10 mmol/l, po jedi pa od 7,8 do 11.

Po statističnih podatkih približno 6% celotnega prebivalstva države trpi za sladkorno boleznijo, to je le po uradnih podatkih, vendar je dejansko število seveda veliko višje, saj je znano, da se sladkorna bolezen tipa 2 lahko razvije v latentni obliki že leta in imajo manjše simptome ali potekajo popolnoma neopazno.

Diabetes mellitus je precej resna bolezen, saj je nevarna za tiste zaplete, ki se razvijejo v prihodnosti. Po statističnih podatkih zaradi sladkorne bolezni umre več kot polovica diabetikov angiopatija nog, srčni napad, nefropatija. Vsako leto več kot milijon ljudi ostane brez noge, 700.000 ljudi pa izgubi vid.

Simptomi sladkorne bolezni

Pomanjkanje insulina je lahko akutno ali kronično.

Pri akutnem pomanjkanju insulina opazimo glavne simptome sladkorne bolezni:

• suha usta, žeja;
• suha koža;
• izguba teže v ozadju povečanega apetita;
• šibkost, zaspanost;
• srbenje kože;
• furunkuloza.

Kronično pomanjkanje se ne razlikuje po hudih simptomih, traja dolgo časa in se konča z zapleti bolezni v obliki:

• lezije mrežnice (diabetična retinopatija) - se kaže z okvaro vida, pogosto se pred očmi pojavi tančica;
• okvara ledvic (diabetična nefropatija) - kaže se v pojavu beljakovin v urinu, postopnem napredovanju odpovedi ledvic;
• lezije perifernih živcev (diabetična nevropatija) - se kaže z mravljinčenjem, bolečino v okončinah;
• vaskularne lezije (diabetična angiopatija) - kažejo mrzlica, mrzle okončine, konvulzije v njih, trofični ulkusi.

Glavni znaki razvoja sladkorne bolezni pri moških so naslednji simptomi:

• pojav splošne šibkosti in znatno zmanjšanje učinkovitosti;
• pojav srbenja na koži, zlasti to velja za kožo na spolovilu;
• spolne motnje, napredovanje vnetnih procesov in razvoj impotence;
• pojav občutka žeje, suhosti v ustni votlini in stalnega občutka lakote;
• pojav ulcerativnih formacij na koži, ki se dolgo ne celijo;
• pogosta želja po uriniranju;
• zobna gniloba in izpadanje las.

Prvi znaki, da se sladkorna bolezen razvija ženska so naslednji simptomi:

• močno zmanjšanje telesne teže je znak, ki bi moral biti zaskrbljujoč, če se dieta ne upošteva, ostane enak apetit. Do izgube teže pride zaradi pomanjkanja insulina, ki je potreben za dostavo glukoze v maščobne celice.
• žeja. Diabetična ketoacidoza povzroča nenadzorovano žejo. V tem primeru, tudi če pijete veliko tekočine, ostanejo suha usta.
• utrujenost. Občutek fizične izčrpanosti, ki v nekaterih primerih nima očitnega vzroka.
• povečan apetit (polifagija). Posebno vedenje, pri katerem do nasičenosti telesa ne pride niti po zaužitju zadostne količine hrane. Polifagija je glavni simptom motene presnove glukoze pri sladkorni bolezni.
• kršitev presnovnih procesov v ženskem telesu vodi do kršitve mikroflore telesa. Prvi znaki razvoja presnovnih motenj so vaginalne okužbe, ki se praktično ne pozdravijo.
• neceljive rane, ki se spremenijo v razjede, so značilni prvi znaki sladkorne bolezni pri dekletih in ženskah.
• - spremlja diabetes mellitus, odvisen od insulina, ker pomanjkanje tega hormona neposredno vpliva na tvorbo kostnega tkiva.

Značilnosti poteka sladkorne bolezni tipa I

• Zanj so značilne hude klinične manifestacije.
• Razvija se predvsem pri mladih - mlajših od 30-35 let.
• Slabo ozdravljiv.
• Začetek bolezni je pogosto akuten, včasih se kaže s komo.
• Pri zdravljenju z inzulinom se bolezen običajno kompenzira - pride do tako imenovanih diabetičnih medenih tednov, to je remisije, v kateri bolnik insulina ne potrebuje.
• Po virusni okužbi ali drugih provocirajočih dejavnikih (stres, telesna travma) se sladkorna bolezen ponovno razvije - obstajajo znaki njene dekompenzacije s kasnejšim razvojem zapletov.

Klinične značilnosti sladkorne bolezni tipa II

• Razvija se brez znakov dekompenzacije, postopoma.
• Pogosteje zbolijo ljudje, starejši od 40 let, pogosteje ženske.
• Debelost je ena prvih manifestacij bolezni in hkrati dejavnik tveganja.
• Običajno se bolniki ne zavedajo svoje bolezni. Povečana raven glukoze v krvi se diagnosticira, ko se obrnejo na nevropatologa - o nevropatijah, ginekologu - zaradi srbenja presredka, dermatologu - z glivičnimi kožnimi lezijami.
• Pogosteje bolezen poteka stabilno, klinične manifestacije so zmerno izražene.

Jetra trpijo ne glede na vrsto sladkorne bolezni. To je v veliki meri posledica zvišanja ravni glukoze v krvi in ​​motenj v presnovi insulina. Če te bolezni ne zdravite ali jo močno začnete, bodo jetrne celice (hepatociti) neizogibno umrle in jih nadomestile celice vezivnega tkiva. Ta proces se imenuje ciroza jeter. Druga nič manj nevarna bolezen je hepatoza (steatohepatoza). Razvija se tudi v ozadju sladkorne bolezni in je sestavljena iz "debelosti" jetrnih celic zaradi presežka ogljikovih hidratov v krvi.

obdobja

To razlikovanje pomaga hitro razumeti, kaj se dogaja z bolnikom na različnih stopnjah bolezni:

• Prva stopnja. Za blago (I. stopnjo) obliko bolezni je značilna nizka raven glikemije, ki ne presega 8 mmol / l na prazen želodec, ko ni velikih nihanj krvnega sladkorja čez dan, rahla dnevna glukozurija (od v sledovih do 20 g/l). Stanje kompenzacije se vzdržuje s pomočjo dietne terapije. Pri blagi obliki sladkorne bolezni lahko pri bolniku z diabetesom mellitusom diagnosticiramo angionevropatijo predklinične in funkcionalne stopnje.
• Druga stopnja. Pri zmernem (II. stopnja) sladkorni bolezni se glikemija na tešče praviloma dvigne na 14 mmol / l, glikemija niha čez dan, dnevna glukozurija običajno ne presega 40 g / l, ketoza ali ketoacidoza se razvije občasno. Kompenzacija sladkorne bolezni se doseže z dieto in vnosom hipoglikemičnih peroralnih zdravil ali uvedbo insulina (v primeru razvoja sekundarne rezistence na sulfa) v odmerku, ki ne presega 40 OD na dan. Ti bolniki imajo lahko diabetično angionevropatijo različnih lokalizacij in funkcionalnih stopenj.
• Tretja stopnja. Za hudo (III. stopnjo) sladkorno bolezen so značilne visoke ravni glikemije (na prazen želodec nad 14 mmol / l), znatna nihanja krvnega sladkorja čez dan, visoka raven glikozurije (več kot 40-50 g / l) . Bolniki potrebujejo stalno insulinsko terapijo v odmerku 60 OD ali več, imajo različne diabetične angionevropatije.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se izvaja na podlagi preiskav krvi in ​​urina.

Za postavitev diagnoze se določi koncentracija glukoze v krvi (pomembna okoliščina je ponavljajoče se določanje povišane ravni sladkorja v drugih dneh).

Rezultati analize so normalni (v odsotnosti sladkorne bolezni)

Na prazen želodec ali 2 uri po testu:

• venska kri - 3,3-5,5 mmol / l;
• kapilarna kri - 3,3-5,5 mmol / l;
• venska krvna plazma - 4–6,1 mmol / l.

Rezultati analize v prisotnosti sladkorne bolezni

• venska kri več kot 6,1 mmol / l;
• kapilarna kri več kot 6,1 mmol / l;
• venska krvna plazma nad 7,0 mmol/l.

Kadar koli v dnevu, ne glede na čas obroka:

• venska kri več kot 10 mmol / l;
• kapilarna kri več kot 11,1 mmol / l;
• venska krvna plazma več kot 11,1 mmol / l.

Raven glikiranega hemoglobina v krvi pri diabetes mellitusu presega 6,7–7,5%.

Koncentracija imunoreaktivnega insulina je pri tipu 1 zmanjšana, pri tipu 2 normalna ali povečana.

Določanje koncentracije glukoze v krvi za diagnozo sladkorne bolezni se ne izvaja v ozadju akutne bolezni, poškodbe ali operacije, v ozadju kratkotrajne uporabe zdravil, ki povečajo koncentracijo glukoze v . krvi (hormoni nadledvične žleze, ščitnični hormoni, tiazidi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta itd.), pri bolnikih s cirozo jeter.

Glukoza v urinu pri diabetes mellitusu se pojavi šele, ko je presežen "ledvični prag" (približno 180 mg% 9,9 mmol / l). Značilna so znatna nihanja praga in težnja k povečanju s starostjo; zato določanje glukoze v urinu velja za neobčutljivo in nezanesljivo preiskavo. Test služi kot grobo vodilo o prisotnosti ali odsotnosti pomembnega povečanja krvnega sladkorja (glukoze) in se v nekaterih primerih uporablja za dnevno spremljanje dinamike bolezni.

Kako zdraviti sladkorno bolezen?

Do danes ni učinkovitih metod za popolno zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo, osnovni ukrepi pa so usmerjeni v zmanjšanje simptomov in vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvi. Postulirana načela:

1. Medikamentna kompenzacija UT.
2. Normalizacija vitalnih znakov in telesne teže.
3. Zdravljenje zapletov.
4. Učenje bolnika posebnega načina življenja.

Najpomembnejši element pri ohranjanju normalne kakovosti življenja pacienta se lahko šteje za lastno samokontrolo, predvsem s pravilno prehrano, pa tudi za stalno diagnozo ravni glukoze v krvi z glukometri.

Glavne dejavnosti diabetes tipa 1 so namenjene ustvarjanju ustreznega razmerja med absorbiranimi ogljikovimi hidrati, telesno aktivnostjo in količino vbrizganega insulina.

1. Dietna terapija - zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov, nadzor količine zaužite hrane z ogljikovimi hidrati. Je pomožna metoda in je učinkovita le v kombinaciji z insulinsko terapijo.
2. Telesna aktivnost - zagotavljanje ustreznega režima dela in počitka, zagotavljanje zmanjšanja telesne teže na optimalno za določeno osebo, nadzor porabe energije in stroškov energije.
3. Nadomestno inzulinsko zdravljenje - izbira osnovne ravni podaljšanega insulina in lajšanje dviga glukoze v krvi po obroku s kratkodelujočimi in ultrakratkodelujočimi insulini.
4. Presaditev trebušne slinavke - običajno se izvaja kombinirana presaditev ledvice in trebušne slinavke, zato se operacije izvajajo pri bolnikih z diabetično nefropatijo. Če je uspešen, zagotavlja popolno ozdravitev sladkorne bolezni [vir ni naveden 2255 dni].
5. Presaditev celic trebušne slinavke je najnovejši trend v kardinalnem zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1. Presaditev Langerhansovih otočkov se izvede iz kadverskega darovalca in tako kot pri presaditvi trebušne slinavke zahteva skrbno izbiro darovalca in močno imunosupresijo.

Metode zdravljenja, ki se uporabljajo za diabetes tipa 2 lahko razdelimo v 3 glavne skupine. To je zdravljenje brez zdravil, ki se uporablja v zgodnjih fazah bolezni, zdravljenje z zdravili, ki se uporablja za dekompenzacijo presnove ogljikovih hidratov, in preprečevanje zapletov v celotnem poteku bolezni. Nedavno se je pojavila nova metoda zdravljenja - operacija prebavil.

Zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni

V kasnejših fazah sladkorne bolezni se uporabljajo zdravila. Običajno zdravnik predpiše peroralna zdravila, to je tablete za sladkorno bolezen tipa 2. Ta zdravila se jemljejo enkrat na dan. Glede na resnost simptomov in bolnikovo stanje lahko specialist predpiše več kot eno zdravilo, vendar uporabi kombinacijo antidiabetikov.

Seznam najbolj priljubljenih zdravil vključuje:

1. Pripravki - zaviralci glikozidaze. Akarboza je ena izmed njih. Njegovo delovanje je usmerjeno v blokiranje encimov, ki razgrajujejo kompleksne ogljikove hidrate v glukozo. To vam omogoča, da upočasnite absorpcijo in prebavo ogljikovih hidratov v tankem črevesu in preprečite povečanje koncentracije sladkorja v krvi.
2. Zdravila, ki povečajo izločanje insulina. Sem spadajo sredstva, kot so Diabeton, Glipizid, Tolbutamid, Maninil, Amaryl, Novonorm. Uporaba teh sredstev se izvaja pod nadzorom zdravnika, saj so pri starejših in oslabelih bolnikih možne alergijske reakcije in motnje delovanja nadledvičnih žlez.
3. Zdravila, ki zmanjšujejo absorpcijo glukoze v črevesju. Njihovo delovanje vam omogoča, da normalizirate sintezo sladkorja v jetrih in povečate občutljivost tkiv na insulin. Zdravila na osnovi metformina (Gliformin, Insufor, Diaformin, Metfogama, Formin Pliva) se spopadajo s to nalogo.
4. Fenofibrat - aktivira alfa receptorje, normalizira presnovo lipidov in upočasni napredovanje ateroskleroze. Zdravilo deluje tako, da krepi žilno steno, izboljša mikrocirkulacijo krvi, zmanjša vsebnost sečne kisline in preprečuje razvoj resnih zapletov (retinopatija, nefropatija).

Strokovnjaki pogosto uporabljajo kombinacije zdravil, na primer bolniku predpišejo glipizid z metforminom ali insulin z metforminom.

Pri večini bolnikov sčasoma vsa zgoraj navedena sredstva izgubijo učinkovitost in bolnika je treba prenesti na zdravljenje z insulinom. Zdravnik individualno izbere potrebne odmerke in režim zdravljenja.

Inzulin je predpisan za najboljšo kompenzacijo ravni sladkorja v krvi in ​​preprečevanje razvoja nevarnih zapletov pri sladkorni bolezni tipa 2. Terapija z insulinom se uporablja:

• Z ostro in nemotivirano izgubo teže;
• Z nezadostno učinkovitostjo drugih zdravil za zniževanje sladkorja;
• Ko se pojavijo simptomi zapletov sladkorne bolezni.

Ustrezen insulinski pripravek bo izbral specialist. Lahko je hitrodelujoči, srednjedolgodelujoči ali dolgodelujoči insulin. Treba ga je dajati subkutano po določeni shemi.

Kolikokrat na dan morate "pikati" insulin?

Pri zdravljenju sladkorne bolezni si prizadevamo, da bi bile vrednosti krvnega sladkorja čim bližje tistim pri zdravih ljudeh. Zato se uporabljajo intenzivni inzulinski režimi, tj. bolnik si mora injicirati insulin 3-5 krat na dan. Ta režim se uporablja za mlade bolnike, pri katerih lahko pride do dolgotrajnih zapletov, če so ravni sladkorja v krvi slabo nadzorovane.

Nosečnice si morajo nujno injicirati inzulin pogosto, da plodu ne škoduje niti previsoka niti prenizka raven sladkorja. Pri starejših bolnikih, nasprotno, omejijo število injekcij na 1-3 krat na dan, da bi se izognili hipoglikemiji zaradi verjetne pozabljivosti.

Tehnika dajanja insulina

Pri injiciranju insulina na mestu injiciranja je treba oblikovati kožno gubo, tako da igla vstopi pod kožo in ne v mišično tkivo. Kožna guba mora biti široka, če je debelina kožne gube manjša od dolžine igle, mora igla vstopiti v kožo pod kotom 45°.

Pri izbiri mesta injiciranja se je treba izogibati zgoščenim predelom kože. Mesta injiciranja se ne smejo naključno spreminjati. Ne injicirajte pod kožo rame.

• Kratkodelujoče inzulinske pripravke je treba injicirati v podkožno maščobno tkivo sprednje trebušne stene 20-30 minut pred obrokom.
• Dolgodelujoči inzulinski pripravki se injicirajo v podkožno maščobo stegen ali zadnjice.
• Injekcije ultrakratkodelujočega insulina (Humalog ali Novorapid) se izvajajo tik pred obrokom in po potrebi med ali takoj po obroku.

Toplota in vadba povečata hitrost absorpcije inzulina, mraz pa jo zmanjša.

Telesne vaje

Telesna aktivnost pri sladkorni bolezni tipa 2 je namenjena zmanjšanju telesne teže, povečanju občutljivosti tkiv na insulin in preprečevanju morebitnih zapletov. Z vadbo se izboljša delovanje srčno-žilnega in dihalnega sistema ter izboljša zmogljivost.

Izvajanje določenega sklopa telesnih vaj je indicirano za katero koli obliko sladkorne bolezni. Tudi ob počitku v postelji so priporočljive določene vaje, ki se izvajajo v ležečem položaju. V drugih primerih pacient sedi ali stoji. Ogrevanje se začne z zgornjimi in spodnjimi okončinami, nato preidejo na vaje z utežmi. Če želite to narediti, uporabite ekspander ali uteži do 2 kg. Koristne dihalne vaje, dinamične obremenitve (hoja, kolesarjenje, smučanje, plavanje).

Hkrati je zelo pomembno, da bolnik nadzoruje svoje stanje. Če med treningom pride do nenadne šibkosti, omotice, tresenja v okončinah, morate dokončati vaje in obvezno jesti. V prihodnosti bi morali nadaljevati pouk, preprosto zmanjšati obremenitev.

Dieta in pravila prehrane

Dieto je treba prilagoditi vsakemu bolniku posebej, glede na telesno težo, starost, telesno aktivnost in pri tem upoštevati, ali mora shujšati ali se zrediti. Glavni cilj diete za sladkorne bolnike je vzdrževati raven sladkorja v krvi v zdravih mejah, pa tudi ravni maščob in holesterola v krvi. Poleg tega je pomembno, da je ta prehrana raznolika in vsebuje zadostno količino esencialnih hranil – beljakovin, mineralnih soli in vitaminov. Hkrati mora zagotavljati takšno količino energije, da se bolnikova telesna teža približa idealni in se na tej ravni vzdržuje dalj časa. Prehrana mora biti v skladu z načeli racionalne prehrane.

Dieta je osnova zdravljenja. Če se ne spoštuje, obstaja nevarnost slabe odškodnine s tveganjem zapletov. Ob neupoštevanju diete in povečanju odmerkov zdravil ali odmerkov inzulina se lahko bolnik zredi, poslabša se občutljivost celic na inzulin in zdravljenje sladkorne bolezni se znajde v začaranem krogu. Edini način, da se izognemo tem zapletom, je, da prilagodimo prehrano tako, da normaliziramo in vzdržujemo težo.

Pravilna sestava prehrane za diabetike = 55-60% ogljikovih hidratov + 25-20% maščob + 15-20% beljakovin. Ogljikovi hidrati (saharidi) naj bodo v največji meri zastopani s kompleksnimi ogljikovimi hidrati (škrobi), hrana naj vsebuje zadostno količino vlaknin (vlaknin), ki preprečujejo hitro absorpcijo ogljikovih hidratov in hiter dvig glikemije po jedi.

Enostavni ogljikovi hidrati (glukoza) se takoj absorbirajo in povzročijo zvišanje ravni sladkorja v krvi. krvi. Maščobe naj bodo pretežno rastlinskega izvora, količino holesterola v hrani je treba uravnavati glede na njegovo raven v krvi, prehrana ne sme povzročiti dviga ravni holesterola nad kritično. Beljakovine naj bodo 15-20%, vendar njihov skupni dnevni odmerek ne sme presegati 1 g na 1 kg telesne teže. Za mladostnike in nosečnice se zahtevani odmerek beljakovin poveča na 1,5 g na 1 kg telesne teže na dan. Predhodno predpisane diete z visoko vsebnostjo beljakovin lahko povzročijo poškodbe ledvic.

Dieta za sladkorno bolezen ne prepoveduje in v nekaterih primerih priporoča uživanje naslednjih živil v prehrani:

• črna ali posebna diabetični kruh (200-300 gr. na dan);
• zelenjavne juhe, zeljna juha, okroška, ​​rdeča pesa;
• juhe, kuhane v mesni juhi, lahko zaužijete 2-krat na teden;
• pusto meso (govedina, teletina, zajec), perutnina (puran, piščanec), ribe (ostriž, trska, ščuka) (približno 100-150 gramov na dan) kuhano, pečeno ali aspik;
• koristne jedi iz žit (ajda, ovsena kaša, proso) in testenine, stročnice lahko uživate vsak drugi dan;
• krompir, korenje in pesa - ne več kot 200 gr. v enem dnevu;
• druga zelenjava - zelje, vključno s cvetačo, kumarami, špinačo, paradižniki, jajčevci, pa tudi zelenjavo, lahko uživate brez omejitev;
• jajca ne smejo biti več kot 2 kosa na dan;
• 200-300 gr. na dan jabolk, pomaranč, limon, je možno v obliki sokov s celulozo;
• fermentirani mlečni izdelki (kefir, jogurt) - 1-2 kozarca na dan, sir, mleko in kisla smetana - z dovoljenjem zdravnika;
• skuto z nizko vsebnostjo maščob je priporočljivo uporabljati dnevno za 150-200 gr. na dan v kateri koli obliki;
• od maščob na dan lahko zaužijete do 40 g nesoljenega masla in rastlinskega olja.

• vsi pekovski izdelki in žita, ki niso navedeni v tabeli;
• piškoti, marshmallows, marshmallows in druge slaščice, torte, pecivo itd.;
• med, nespecificirana čokolada, sladkarije, naravni beli sladkor;
• krompir, z ogljikovimi hidrati obložena ocvrta zelenjava, večina korenaste zelenjave, razen kot je navedeno zgoraj;
• kupljena majoneza, kečap, cvrtje v juhi z moko in vse omake na njegovi osnovi;
• kondenzirano mleko, kupljeni sladoled (kateri koli!), kupljeni izdelki kompleksne sestave z oznako "mleko", ker to so skriti sladkorji in transmaščobe;
• sadje, jagode z visokim GI: banane, grozdje, češnje, ananas, breskve, lubenica, melona, ​​ananas;
• suho sadje in kandirano sadje: fige, suhe marelice, datlji, rozine;
• shranjujte klobase, klobase itd., kjer je škrob, celuloza in sladkor;
• sončnično in koruzno olje, katera koli rafinirana olja, margarina;
• velike ribe, konzervirana hrana v olju, prekajene ribe in morski sadeži, suhi soljeni prigrizki, priljubljeni ob pivu.

Od pijač je dovoljeno piti črni, zeleni čaj, šibko kavo, sokove, kompote iz kislih jagod z dodatkom ksilitola ali sorbitola, juho šipka, iz mineralnih voda - Narzan, Essentuki.

Za ljudi s sladkorno boleznijo je pomembno omejiti vnos lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Takšni izdelki vključujejo sladkor, med, marmelado, slaščice, sladkarije, čokolado. Uporaba tort, kolačkov, sadja - banan, rozin, grozdja - je strogo omejena. Poleg tega je vredno zmanjšati porabo maščobnih živil, predvsem masti, zelenjave in masla, mastnega mesa, klobas, majoneze. Poleg tega je iz prehrane bolje izključiti ocvrte, začinjene, začinjene in prekajene jedi, začinjene prigrizke, soljeno in vloženo zelenjavo, smetano in alkohol. Namizne soli na dan lahko zaužijete največ 12 gramov.

Vzorec menija za teden

Kaj lahko jeste in česa ne? Naslednji tedenski meni za sladkorno bolezen ni strog, posamezne sestavine je treba zamenjati znotraj iste vrste skupin izdelkov, pri tem pa ohraniti osnovni stalni kazalnik porabljenih dnevnih enot kruha.

1. 1. dan Zajtrkujte z ajdo, nemastno skuto z 1% mleka in šipkovim napitkom. Za drugi zajtrk - kozarec 1-odstotnega mleka. Večerjamo z zeljno juho, kuhanim mesom s sadnim želejem. Prigrizek - nekaj jabolk. Za večerjo skuhamo zeljni šnicle, kuhano ribo in čaj.
2. 2. dan Zajtrkujemo z ječmenovo kašo, enim mehko kuhanim jajcem, zeljno solato. Za drugi zajtrk kozarec mleka. Kosimo s pire krompirjem, kumaricami, kuhanimi govejimi jetri in kompotom iz suhega sadja. Imamo popoldanski sadni žele. Za večerjo zadostuje kos kuhanega piščanca, priloga iz dušenega zelja in čaj. Druga večerja je kefir.
3. 3. dan Za zajtrk - skuta z nizko vsebnostjo maščob z dodatkom mleka z nizko vsebnostjo maščob, ovsena kaša in kavni napitek. Kosilo - kozarec želeja. Kosimo z borščem brez mesa, kuhanim piščancem in ajdovo kašo. Popoldansko malico imamo z dvema nesladkanima hruškama. Večerjamo z vinaigrette, enim kuhanim jajcem in čajem. Pred spanjem lahko pojeste malo jogurta.
4. 4. dan Za zajtrk si pripravimo ajdovo kašo, manj mastno skuto in kavni napitek. Drugi zajtrk je kozarec kefirja. Za kosilo bomo skuhali zeljno juho, skuhali kos puste govedine z mlečno omako in kozarec kompota. Imamo popoldansko malico z 1-2 majhnima hruškama. Večerjamo z zeljnim šniclom in kuhano ribo s čajem.
5. 5. dan Za zajtrk si pripravimo vinaigrette (ne uporabljamo krompirja) z žličko rastlinskega olja, enim kuhanim jajcem in kavnim napitkom z rezino rženega kruha in masla. Za kosilo dve jabolki. Za kosilo imamo kislo zelje z dušenim mesom in grahovo juho. Za popoldanski čaj oziroma večerjo sveže sadje in kuhan piščanec z zelenjavnim pudingom in čajem. Pred spanjem lahko uporabite jogurt.
6. 6. dan Zajtrk - kos enolončnice z nizko vsebnostjo maščob, prosena kaša in kavni napitek. Za drugi zajtrk lahko uporabite decokcijo pšeničnih otrobov. Kosimo s kuhanim mesom, ribjo juho in pustim pire krompirjem. Popoldne imamo kozarec kefirja. Za večerjo skuhamo ovsene kosmiče in skuto z mlekom (z nizko vsebnostjo maščob). Pred spanjem lahko pojeste eno jabolko.
7. 7. dan Zajtrkujemo z ajdovo kašo s trdo kuhanim jajcem. Pred večerjo si lahko privoščite prigrizek z nekaj jabolki. Za samo kosilo - goveji kotlet, biserni ječmen in zelenjavna juha. Popoldne imamo mleko in večerjamo kuhano ribo s krompirjem, kuhanim na pari, pa tudi zelenjavno solato s čajem. Pred spanjem lahko popijete kozarec kefirja.

Dnevni nabor izdelkov za 2.000 kcal

Približen dnevni nabor izdelkov (v gramih) na 2000 kcal za bolnika s sladkorno boleznijo je prikazan v spodnji tabeli, te izdelke je treba zaužiti in vključiti v svoj jedilnik. Teža izdelkov v tabeli je navedena v gramih.

Ime	Količina	Veverice	Maščobe	Ogljikovi hidrati	kcal,
Črni kruh
Krompir
zdrob
meso
ribe
jajce
Skuta
Mleko
Kefir
maslo
Rastlinsko olje
Sveže sadje
Suho sadje
zelenjava
SKUPAJ:
	I Zajtrk
Črni kruh
zdrob
jajce
maslo
Mleko
SKUPAJ:
	II Zajtrk
Črni kruh
Skuta
sadje
SKUPAJ:
	Večerja
Črni kruh
Krompir
meso
Rastlinsko olje
Suho sadje
zelenjava
SKUPAJ:
	popoldanski čaj
Črni kruh
Mleko
sadje
SKUPAJ:
	Večerja
Črni kruh
Krompir
ribe
Rastlinsko olje
zelenjava
sadje
SKUPAJ:
	II Večerja
Črni kruh
Kefir
SKUPAJ:

Uporaba sladil in sladil

Tisočletja se je človek (skupaj z drugimi predstavniki živalskega sveta) prehranjeval z naravnimi izdelki (žitna zrna, zelenjava, sadje, stročnice), ki poleg kompleksnih ogljikovih hidratov vsebujejo tudi rastlinska vlakna, vitamine, mineralne soli in druge snovi, koristne za živ organizem. Vendar pa se je v zadnjih sto letih sestava hrane močno spremenila v smeri prekomernega uživanja rafiniranih (rafiniranih) ogljikovih hidratov. Na primer, v ZDA se je povprečna poraba sladkorja na osebo na leto od 1900 do 2006 povečala z 2,5 na 80 (!) kg. Znano je, da prekomerno uživanje rafiniranih sladkorjev povzroči povečano izločanje insulina s strani beta celic Langerhansovih otočkov.

Po drugi strani pa prekomerna proizvodnja inzulina poveča apetit in prispeva k čezmernemu vnosu hrane. Poleg tega se v ozadju telesne nedejavnosti prekomerno uživanje rafiniranih sladkorjev ne porabi za energijske potrebe telesa, ampak se v jetrih presnavlja v nevtralne maščobe in odlaga v maščobnem tkivu (predvsem pod kožo), kar je ena vzrokov za porast števila primerov debelosti. Na podlagi zgoraj navedenega je najpomembnejša naloga racionalne dietne terapije za sladkorno bolezen v sodobnih razmerah nadomestitev prekomerne porabe rafiniranih ogljikovih hidratov s sladkimi sladili, ki so sladkega okusa, vendar ne vsebujejo kalorij in praktično ne spodbujajo izločanja insulina. Po odločitvi Mednarodnega združenja sladila:

• v skupino sladil (v procesu presnove pri zgorevanju 1,0 grama se sprosti 4 kcal energije) so fruktoza, ksilitol in sorbitol;
• v skupino sladil (ne sodelujejo pri presnovi: njihova vsebnost kalorij je 0 kcal) so ciklamat, sukraloza, neohesperidin, taumatin, glicirizin, steviozid in laktuloza.

Sodobna farmakologija, da bi zadovoljila človeško željo po sladkem življenju ob izključevanju sladkorja in izdelkov, ki vsebujejo sladkor iz prehrane, na široko uvaja uporabo sladil (kaloričnih) in sladil (nekaloričnih), čeprav z vidika fiziologije, uporaba tovrstnih kemikalij ni potrebna.

Ljudska zdravila

Pred uporabo ljudskih metod za sladkorno bolezen je možno le po posvetovanju z endokrinologom, ker. obstajajo kontraindikacije.

1. Proso proti okužbi. Proti okužbam in za preprečevanje sladkorne bolezni lahko uporabite naslednji recept: vzemite 1 pest prosa, sperite, prelijte z 1 litrom vrele vode, pustite čez noč in popijte čez dan. Postopek ponavljajte 3 dni.
2. Lila brsti. Infuzija popkov lila pomaga normalizirati raven glukoze v krvi. Konec aprila pobiramo popke v fazi nabrekanja, jih posušimo, shranimo v steklen kozarec ali papirnato vrečko in uporabljamo vse leto. Dnevna stopnja infuzije: 2 žlici. žlice suhih surovin vlijemo 0,4 litra vrele vode, vztrajamo 5-6 ur, filtriramo, razdelimo nastalo tekočino na 4 krat in pijemo pred obroki.
3. Limona in jajca. Iz 1 limone iztisnite sok in z njim dobro zmešajte 1 surovo jajce. Pijte nastalo zdravilo 60 minut pred obroki, 3 dni.
4. Sok repinca. Sok iz zdrobljene korenine repinca, izkopane v maju, učinkovito znižuje raven sladkorja. Vzame se trikrat na dan, 15 ml, to količino razredčimo z 250 ml hladne vrele vode.
5. Pri sladkorni bolezni kuhajte zrele orehe (40 g) v 0,5 litra vrele vode na majhnem ognju 1 uro; vzemite 3-krat na dan, 15 ml.
6. Semena trpotca (15 g) prelijemo v emajlirano posodo s kozarcem vode, kuhamo na majhnem ognju 5 minut. Ohlajeno juho filtriramo in vzamemo 1 desertno žlico 3-krat na dan.
7. Pečena čebula. Z vsakodnevno uporabo pečene čebule zjutraj na prazen želodec lahko normalizirate sladkor, zlasti v začetni fazi bolezni. Rezultat je mogoče spremljati po 1-1,5 mesecih.
8. Pomaga pri zniževanju krvnega sladkorja in redni lovorjev list. Morate vzeti 8 kosov lovorovih listov in jih preliti z 250 grami "hladne" vrele vode, infuzijo je treba infundirati v termosu približno en dan. Infuzijo jemljemo toplo, vsakič, ko morate infuzijo precediti iz termosa. Vzemite 1/4 skodelice dvajset minut pred obroki.

Posledice in zapleti

Sladkorna bolezen, če ni ustreznega nadzora nad trenutnim stanjem bolnikovega telesa in potrebne kompleksne terapije, skoraj vedno povzroči številne zaplete:

Zgodaj:

1. Hipoglikemija v ozadju sočasnih bolezni, podhranjenosti, prevelikega odmerjanja zdravil.
2. Ketoacidoza s kopičenjem presnovkov maščob v plazmi, zlasti ketonskih teles. Izzove kršitve osnovnih funkcij telesa.
3. Hiperosmolarna ali mlečnokislinska koma.

Kasneje:

1. Različne vrste angiopatij s trajno motnjo prepustnosti žilnih struktur.
2. Retinopatija s poškodbo mrežnice.
3. Obsežna nefropatija, ki pogosto vodi v CRF.
4. Polinevropatija z izgubo temperature in občutljivosti na bolečino.
5. Oftalmopatije, vključno s katarakto.
6. Različne artropatije.
7. Encefalopatija z razvojem čustvene labilnosti in sistemskimi depresivnimi spremembami v duševnem profilu.
8. Diabetično stopalo v obliki nastajanja gnojnih in vneto nekrotičnih procesov na tem delu telesa, kar pogosto vodi do prisilne amputacije.

Preprečevanje

Na žalost ni v vseh primerih mogoče vplivati ​​na neizogibnost pojava sladkorne bolezni tipa 1. Navsezadnje so njeni glavni vzroki dedni dejavnik in majhni virusi, s katerimi se sreča vsak človek. Vendar se bolezen ne razvije pri vseh. In čeprav so znanstveniki ugotovili, da je sladkorna bolezen veliko manj pogosta pri otrocih in odraslih, ki so bili dojeni in zdravljeni z protivirusnimi zdravili za okužbe dihal, tega ne gre pripisati specifični preventivi. Zato ni resnično učinkovitih metod.

Povsem drugače je pri preprečevanju sladkorne bolezni tipa 2. Navsezadnje je zelo pogosto posledica napačnega načina življenja.

Zato popolni preventivni ukrepi vključujejo:

1. Normalizacija telesne teže;
2. Nadzor nad arterijsko hipertenzijo in presnovo lipidov;
3. Pravilna delna dietna prehrana z minimalno vsebnostjo ogljikovih hidratov in maščob, ki se lahko zlahka absorbirajo;
4. Dozirana telesna aktivnost. Predpostavimo boj proti hipodinamiji in zavrnitev prekomernih obremenitev.

Bolniki z diagnosticiranim diabetesom mellitusom so registrirani pri endokrinologu. Z organizacijo pravilnega življenjskega sloga, prehrane, zdravljenja se lahko bolnik počuti zadovoljivo več let. Poslabša prognozo sladkorne bolezni in skrajša pričakovano življenjsko dobo bolnikov z akutnimi in kroničnimi zapleti.

To je bolezen, ki jo povzroča absolutno ali relativno pomanjkanje insulina in za katero je značilna motnja presnove ogljikovih hidratov s povečanjem količine glukoze v krvi in ​​urinu, pa tudi druge presnovne motnje.

Zgodovina sladkorne bolezni

O sladkorni bolezni je bilo veliko napisanega, mnenja različnih avtorjev so različna in nekatere datume je težko natančno navesti. Prve informacije o bolezni so se pojavile v III stoletju pred našim štetjem. Očitno so ga poznali zdravniki starega Egipta in seveda zdravniki Grčije. Rim, srednjeveška Evropa in vzhodne države. Ljudje so lahko prepoznali simptome sladkorne bolezni, vendar vzroki bolezni niso bili znani, poskušali so najti kakršno koli zdravljenje sladkorne bolezni, vendar so bili rezultati neuspešni in tisti, ki so jim diagnosticirali sladkorno bolezen, so bili obsojeni na propad.

Izraz "sladkorna bolezen" je prvi uvedel rimski zdravnik Aretius, ki je živel v drugem stoletju našega štetja. Bolezen je opisal takole: »Sladkorna bolezen je strašno trpljenje, ki med moškimi ni zelo pogosto, meso in okončine se raztopijo v urinu. Bolniki nenehno izločajo vodo v neprekinjenem curku, kot skozi odprte vodovodne cevi. Življenje je kratko, neprijetno in boleče, žeja nenasitna, vnos tekočine pretiran in nesorazmeren z ogromno količino urina zaradi še večje sladkorne bolezni. Nič jim ne more preprečiti uživanja tekočine in uriniranja. Če za kratek čas zavrnejo uživanje tekočine, se jim izsušijo usta, postanejo suhe koža in sluznice. Bolniki so slabi, vznemirjeni in umrejo v kratkem času."

V tistih časih je bila bolezen diagnosticirana po zunanjih znakih. Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni in starosti bolnika. Če je bil bolnik otrok ali mlada oseba z (od insulina odvisno sladkorno boleznijo ali tip 1) IDDM. Potem je bil obsojen na hitro smrt zaradi diabetične kome. Če se je bolezen razvila pri odrasli osebi, stari 40-45 let in več (po sodobni klasifikaciji je sladkorna bolezen, neodvisna od insulina (NIDDM) ali sladkorna bolezen tipa 2), je bil tak bolnik zdravljen. Oziroma so ga ohranjali pri življenju s pomočjo prehrane, vadbe in zeliščne medicine.

Diabetes v grščini "diabaino" pomeni "prehajati skozi".

Leta 1776 Angleški zdravnik Dobson (1731-1784) je ugotovil, da je sladkast okus urina bolnikov povezan s prisotnostjo sladkorja v njem, in od tega datuma se je sladkorna bolezen pravzaprav začela imenovati diabetes mellitus.

Od leta 1796 zdravniki so začeli govoriti o potrebi po posebni prehrani za diabetike. Za bolnike je bila predlagana posebna dieta, v kateri je bil del ogljikovih hidratov nadomeščen z maščobami. Telesna aktivnost se je začela uporabljati kot zdravljenje sladkorne bolezni.
Leta 1841 je prvi razvil metodo za določanje sladkorja v urinu. Nato so se naučili določiti raven sladkorja v krvi.
Leta 1921 uspelo dobiti prvi inzulin.
Leta 1922 Inzulin je bil uporabljen za zdravljenje bolnika z diabetična sladkorna bolezen.
Leta 1956 preučevali so lastnosti nekaterih zdravil sulfonilsečnine, ki lahko spodbujajo izločanje insulina.
Leta 1960 Določena je bila kemijska struktura humanega insulina.
Leta 1979 Izvedena je bila popolna sinteza humanega insulina z genskim inženiringom.

Razvrstitev sladkorne bolezni

Diabetes insipidus. Bolezen je posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja antidiuretičnega hormona (vazopresina) in je značilna povečano uriniranje (poliurija) in žeja (polidipsija).

Sladkorna bolezen je kronična bolezen, za katero je značilna presnovna motnja predvsem ogljikovih hidratov (in sicer glukoze), pa tudi maščob. V manjši meri beljakovine.

• Vrsta 1 (IDSD):

Ta vrsta sladkorne bolezni je povezana s pomanjkanjem inzulina, zato jo imenujemo inzulinsko odvisna (IDDM). Poškodovana trebušna slinavka ne more opravljati svojega dela: insulina sploh ne proizvaja ali pa ga proizvaja v tako skromnih količinah, da ne more predelati niti najmanjše količine vhodne glukoze, kar povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi. Bolniki so lahko katere koli starosti, vendar so pogosteje mlajši od 30 let, običajno so suhi in imajo običajno nenaden pojav znakov in simptomov. Ljudje s to vrsto sladkorne bolezni morajo dopolnjevati insulin, da preprečijo hiperglikemijo, ketoacidozo (visoke ravni ketonskih teles v urinu) in ohranijo življenje.

• Tip 2 (INSD):

To vrsto sladkorne bolezni imenujemo inzulinsko neodvisna (NIDDM), ker proizvaja dovolj inzulina, včasih tudi v velikih količinah, vendar je lahko popolnoma neuporaben, ker se tkiva nanj ne odzivajo.

Ta diagnoza se običajno postavi pri bolnikih, starejših od 30 let. So debeli in z relativno malo klasičnimi simptomi. Nimajo nagnjenosti k ketoacidozi, razen v obdobjih stresa. So neodvisni od eksogenega insulina. Za zdravljenje se uporabljajo pripravki v obliki tablet, ki zmanjšujejo odpornost (rezistenco) celic na inzulin ali zdravila, ki spodbujajo trebušno slinavko k izločanju inzulina.

• Gestacijski diabetes mellitus:

Intoleranca za glukozo se pojavi ali odkrije med nosečnostjo.

• Druge vrste sladkorne bolezni in oslabljena toleranca za glukozo:

Sekundarno, po:

• bolezni trebušne slinavke (kronični pankreatitis, cistična fibroza, hemokromatoza, pankreatektomija);
• endokrinopatija (akromegalija, Cushingov sindrom, primarni aldosteronizem, glukagonom, feokromocitom);
• uporaba zdravil in kemikalij (nekateri antihipertenzivi, diuretiki, ki vsebujejo tiazide, glukokortikoidi, zdravila, ki vsebujejo estrogen, psihotropna zdravila, kateholamini).

Sorodno:

• nenormalnost insulinskih receptorjev;
• genetski sindromi (hiperlipidemija, mišična distrofija, Huntingtonova horea);
• mešana stanja (podhranjenost - "tropski diabetes".

Simptomi sladkorne bolezni

Vzroki sladkorne bolezni

Ugotovljeno je, da sladkorno bolezen povzročajo genetske okvare, prav tako je trdno ugotovljeno, da sladkorne bolezni ni mogoče zboleti !!! Vzroki za IDDM so, da se proizvodnja insulina zmanjša ali celo ustavi zaradi odmiranja celic beta pod vplivom številnih dejavnikov (na primer avtoimunski proces, ko se proizvajajo protitelesa proti lastnim normalnim celicam in začnejo uničevati). njim). Pri NIDDM, ki se pojavlja 4-krat pogosteje, beta celice praviloma proizvajajo insulin z zmanjšano aktivnostjo. Zaradi redundance maščobnega tkiva, katerega receptorji imajo zmanjšano občutljivost na insulin.

1. Primarnega pomena je genetska predispozicija! Menijo, da če je vaš oče ali mati imela sladkorno bolezen, potem je verjetnost, da boste zboleli tudi vi, približno 30%. Če sta bila oba starša bolna, potem - 60%.
2. Naslednji glavni vzrok za sladkorno bolezen je debelost, ki je najpogostejša pri bolnikih z NIDDM (tip 2). Če oseba ve za svojo dedno nagnjenost k tej bolezni. Potem mora strogo spremljati svojo telesno težo, da zmanjša tveganje za bolezni. Hkrati pa je očitno, da sladkorna bolezen ne zboli pri vseh debelih, tudi v hudi obliki.
3. Nekatere bolezni trebušne slinavke, zaradi katerih so beta celice poškodovane. V tem primeru je lahko travma glavni dejavnik.
4. Živčni stres, ki je oteževalni dejavnik. Še posebej se je treba izogibati čustvenemu preobremenitvi in ​​stresu pri ljudeh z dedno nagnjenostjo in prekomerno telesno težo.
5. Virusne okužbe (rdečke, norice, epidemični hepatitis in druge bolezni, vključno z gripo), ki igrajo sprožilno vlogo pri razvoju bolezni pri ljudeh s poslabšano dednostjo.
6. Dejavnik tveganja je tudi starost. Starejša kot je oseba, več je razlogov za strah. diabetes. Dedni dejavnik s starostjo ni več odločilen. Največjo grožnjo predstavlja debelost, ki v kombinaciji s starostjo, preteklimi boleznimi, ki običajno oslabijo imunski sistem, vodi v razvoj pretežno sladkorne bolezni tipa 2.

Mnogi mislijo, da se sladkorna bolezen pojavi pri sladkosnedih. To je v veliki meri mit, nekaj pa je tudi resnice, že zato, ker prekomerno uživanje sladkega vodi v prekomerno telesno težo in kasneje debelost, ki je lahko spodbuda za sladkorno bolezen tipa 2.

V redkih primerih nekatere hormonske motnje vodijo do sladkorne bolezni, včasih je sladkorna bolezen posledica okvare trebušne slinavke, ki nastane po uživanju nekaterih zdravil ali kot posledica dolgotrajnega uživanja alkohola. Številni strokovnjaki menijo, da se sladkorna bolezen tipa 1 lahko pojavi, ko so beta celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, virusno poškodovane. Kot odgovor imunski sistem proizvaja protitelesa, imenovana insular. Tudi tisti vzroki, ki so natančno opredeljeni, niso absolutni.

Natančno diagnozo lahko postavimo na podlagi preiskave glukoze v krvi.

Diagnoza sladkorne bolezni

Diagnostika temelji na:

• prisotnost klasičnih simptomov sladkorne bolezni: povečan vnos in izločanje tekočine z urinom, izločanje ketonskih teles z urinom, hujšanje, zvišana raven glukoze v krvi;
• zvišanje ravni glukoze na tešče z večkratnim določanjem (običajno 3,3-5,5 mmol / l.).

Obstaja določen algoritem za pregled bolnika s sumom na diabetes mellitus. Zdravi ljudje z normalno telesno težo in nezapleteno dednostjo pregledajo raven glukoze v krvi in ​​urinu (na prazen želodec). Po prejemu normalnih vrednosti je obvezna dodatna analiza na glikirani hemoglobin (GH). Odstotek glikiranega hemoglobina odraža povprečno raven koncentracije glukoze v bolnikovi krvi 2-3 mesece pred študijo. Pri spremljanju zdravljenja sladkorne bolezni je priporočljivo vzdrževati raven glikiranega hemoglobina pod 7 % in ponovno razmisliti o zdravljenju pri ravni GH 8 %.

Pri prejemu visoke ravni glikiranega hemoglobina (presejanje pri zdravem bolniku) je priporočljivo določiti raven glukoze v krvi 2 uri po obremenitvi z glukozo (75 g). Ta test je še posebej potreben, če raven glukoze v krvi, čeprav višja od običajne, ni dovolj visoka, da bi kazala znake sladkorne bolezni. Test se opravi zjutraj, po nočnem postu (vsaj 12 ur). Določite začetno raven glukoze in 2 uri po zaužitju 75 g glukoze raztopite v 300 ml vode. Običajno (takoj po obremenitvi z glukozo) se njena koncentracija v krvi poveča, kar spodbudi izločanje insulina. To pa zmanjša koncentracijo glukoze v krvi, po 2 urah se njena raven skoraj vrne na prvotno raven pri zdravem človeku in se ne vrne v normalno stanje, dvakrat presega začetne vrednosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Za potrditev diagnoze pri ljudeh z mejno moteno toleranco za glukozo določimo insulin. Normalna raven insulina je 15-180 pmol/l (2-25 mcd/l).

Zdravnik lahko predpiše dodatne študije - določanje C-peptida, protiteles proti beta celicam Langerhansovih otočkov, protiteles proti insulinu, protitelesa proti GAD, leptin. Določitev teh markerjev omogoča v 97% primerov razlikovanje sladkorne bolezni tipa 1 od tipa 2, ko so simptomi sladkorne bolezni tipa 1 prikriti kot sladkorna bolezen tipa 2.

Zapleti sladkorne bolezni

Diabetična nevropatija

Nevropatija je poškodba perifernih živcev. Možna je poškodba ne le perifernih, ampak tudi osrednjih struktur živčnega sistema. Bolnike skrbi:

• otrplost;
• Občutek kurje kože;
• Krči v okončinah;
• Bolečine v nogah, hujše v mirovanju, ponoči in boljše pri hoji;
• Zmanjšani ali odsotni sunki kolena;
• Zmanjšana taktilna in bolečinska občutljivost.

diabetično stopalo

Zdravljenje zapletov sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen je običajno neozdravljiva. Vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja lahko le prepreči ali zmanjša zaplete te bolezni. Najprej potrebujete ustrezno prehrano.

Terapevtski postopki za bolnike z NIDDM

1. Dieta je bolj toga kot pri IDDM. Dieta je lahko časovno precej prosta, vendar se je treba strogo izogibati izdelkom, ki vsebujejo sladkor. Maščobe in holesterol.
2. Zmerna telesna aktivnost.
3. Dnevni vnos hipoglikemičnih zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.
4. Kontrola krvnega sladkorja večkrat na teden, najbolje 1-krat na dan.

Prednost pri zdravljenju NIDDM (sladkorna bolezen tipa 2)

• Nadzor glukoze v krvi.
• Zmanjšajte odmerek zdravil.
• Zmanjšajte hipertenzijo (povišan krvni tlak) in raven lipidov (maščob) s sredstvi, ki ne poslabšajo tolerance za glukozo.

Terapevtski postopki pri bolnikih z IDDM (sladkorna bolezen tipa 1)

1. Dnevne injekcije inzulina!!!
2. Prehrana je bolj raznolika kot pri NIDDM, vendar z nekaterimi omejitvami glede nekaterih vrst živil. Količina hrane se pretvori v krušne enote (XE) in mora biti strogo določena, dieta pa določa shemo injiciranja insulina (t.j. kdaj in koliko injicirati). Dieta je lahko trda ali bolj ohlapna.
3. Univerzalna telesna aktivnost - za vzdrževanje mišičnega tonusa in znižanje ravni sladkorja.
4. Kontrolirajte krvni sladkor 3-4 krat na dan, po možnosti pogosteje.
5. nadzor sladkorja in holesterola v urinu.

Ko odkrijemo hipoglikemija(znižanega krvnega sladkorja), ga lahko bolnik zlahka zdravi sam. V primeru blage hipoglikemije zadostuje 15 g. preprostih ogljikovih hidratov, kot je 120 g. nesladkan sadni sok ali nedietna brezalkoholna pijača. Pri izrazitejših simptomih hipoglikemije je treba hitro vzeti 15-20 g. enostavnih ogljikovih hidratov in kasneje 15-20g. kompleksne, kot so tanki suhi piškoti ali kruh. Bolnikom, ki so nezavestni, nikoli ne smemo dajati tekočine! V tem primeru lahko bolj viskozne vire sladkorja (med, glukozne gele, palčke za glazuro) previdno položite za lice ali pod jezik. Druga možnost je, da vnesete intramuskularno 1 mg. glukagon. Glukagon s svojim delovanjem na jetra posredno povzroči zvišanje glukoze v krvi. V bolnišničnem okolju je intravenska dekstroza (D-50) verjetno lažje dostopna kot glukagon in povzroči hitro vrnitev zavesti. Bolnike in družinske člane je treba poučiti, naj pri zdravljenju hipoglikemije, še posebej blage, ne dajejo prevelikega odmerka.

V pomoč pri predpisanih zdravilih je zeliščna medicina.

Kaj storiti, če se pojavi hiperglikemija (raven sladkorja je povišana)

Potrebno je uvesti dodaten odmerek insulina ali tablet hipoglikemičnih zdravil.

Pregled informacij, ki jih mora imeti diabetik.

Ta sklop veščin in sposobnosti je potreben predvsem za bolnike, ki prejemajo insulin.

1. Imeti morate predstavo o naravi vaše bolezni in njenih možnih posledicah.
2. Razumeti morate različne vrste insulina (za tip 1), hipoglikemična zdravila (za tip 2), zdravila, ki ščitijo pred kroničnimi zapleti, vitamine in minerale.
3. Morate se strogo držati prehrane, injekcij inzulina ali tablet.
4. Razumeti morate lastnosti izdelkov, vedeti, kateri vsebujejo več ogljikovih hidratov in kateri beljakovin, vlaknin, maščob. Vedeti morate, kako hitro določen izdelek zviša raven sladkorja v krvi.
5. Vsako telesno aktivnost morate skrbno načrtovati.
6. Naučiti se morate sami obvladovati sladkorno bolezen z glukometrom in lističi za vizualno merjenje sladkorja v krvi in ​​urinu.
7. Zavedati se morate akutnih in kroničnih zapletov, ki se razvijejo pri sladkorni bolezni.

1. Redno preverjajte spodnji del stopal.
2. Pravočasno pozdravite poškodbe stopal.
3. Vsak dan umijte noge s toplo vodo in jih obrišite. Uporabite nevtralno milo, na primer "otroško".
4. Nohte strižite ne prekratko, ne polkrožno, temveč ravno, brez rezanja ali zaokroževanja vogalov nohtov, da ne poškodujete kože z rezili škarij. Za glajenje izboklin uporabite pilico za nohte.
5. Nosite ohlapne čevlje, nove čevlje vlomite zelo previdno, da preprečite praske. Nosite nogavice ali nogavice iz blaga, ki dobro vpija znoj. Namesto sintetičnih izdelkov uporabite bombaž ali volno. Ne nosite nogavic s tesnim elastičnim trakom, ki ovira krvni obtok.
6. Preverite čevlje za kamenčke, zrna peska itd.
7. Zaščitite stopala pred poškodbami, urezninami, ne hodite po kamnih, ne hodite bosi.
8. Ne uporabljajte grelne blazine, mavca; stopal ne potopite, ampak jih umijte in zmehčajte otiščance v topli vodi.
9. Dnevno uporabljajte vlažilno kremo za stopala. Kremo nanesite na spodnjo površino stopala, med prste nanesite smukec.
10. Čevlje kupite zvečer (do večera noga nekoliko nabrekne), predhodno pripravite papirnato sled - položite jo v kupljene čevlje in preverite, da se robovi steze ne upognejo.
11. Peta ne sme presegati 3-4 cm.
12. Ne samozdravite se.
13. Obiščite ordinacijo "diabetično stopalo".

Kot veste, se morajo ljudje s sladkorno boleznijo omejiti na številne izdelke. Preglejte podrobne sezname dovoljenih, priporočenih in prepovedanih živil. Toda to vprašanje je lahko sporno, saj je pri NIDDM potrebno strožje upoštevanje diete zaradi dejstva, da ima prekomerno telesno težo, pri IDDM pa se količina zaužitih ogljikovih hidratov prilagodi z dajanjem insulina.

Najpogosteje uporabljene izdelke lahko razdelimo v 3 kategorije:

• Kategorija 1 - to so izdelki, ki jih je mogoče uživati ​​brez omejitev. Sem spadajo: paradižnik, kumare, zelje, zeleni grah (ne več kot 3 žlice), redkev, redkev, sveže ali vložene gobe, jajčevci, bučke, korenje, zelena, stročji fižol, kislica, špinača. Od pijač lahko pijete: pijače s sladilom, mineralno vodo, čaj in kavo brez sladkorja ter smetano (lahko dodate sladilo).
• Kategorija 2 - to so izdelki, ki jih je dovoljeno uživati ​​v omejenih količinah. Ti vključujejo: pusto goveje in piščančje meso, pusto ribo, pusto kuhano klobaso, sadje (razen sadja, ki spada v kategorijo 3), jagode, jajca, krompir, testenine, žitarice, mleko in kefir z vsebnostjo maščobe največ 2% , vsebnost maščobe skute ne več kot 4% in po možnosti brez dodatkov, siri z nizko vsebnostjo maščob (manj kot 30%), grah, fižol, leča, kruh.
• Kategorija 3 - izdelki, ki jih je zaželeno popolnoma izključiti iz prehrane. Sem spadajo: mastno meso, perutnina, mast, ribe; prekajeno meso, klobase, majoneza, margarina, smetana; maščobne sorte sira in skute; konzervirana hrana v olju, orehi, semena, sladkor, med, vse slaščice, sladoled, marmelada, čokolada,; grozdje, banane, kaki, datlji. Od pijač je strogo prepovedana uporaba sladkih pijač, sokov, alkoholnih pijač.

diabetes insipidus

Pogosto in obilno uriniranje (poliurija), žeja (polidipsija), ki moti bolnike ponoči, moti spanje. Dnevna količina urina je 6-15 litrov. in več, urin je svetel. Obstaja pomanjkanje apetita, izguba teže, razdražljivost, nespečnost, utrujenost, suha koža, zmanjšano znojenje, oslabljeno delovanje prebavil. Morda zaostajanje otrok v telesnem in spolnem razvoju. Pri ženskah lahko pride do motenj menstrualnega cikla, pri moških - do zmanjšanja moči.

Vzrok so lahko akutne in kronične okužbe, tumorji, poškodbe, vaskularne lezije hipotalamično-hipofiznega sistema. Pri nekaterih bolnikih vzrok bolezni ostaja neznan.

Diagnoza diabetes insipidus

Diagnoza temelji na prisotnosti polidipsije (žeje) in poliurije (povečano uriniranje) v odsotnosti patoloških sprememb v urinskem sedimentu. Prognoza za življenje je ugodna. Vendar je popolno okrevanje redko.

Zdravljenje diabetesa insipidusa

Zdravljenje je namenjeno odpravi vzroka bolezni (odstranitev tumorja, odprava nevroinfekcije), pa tudi obnovitvena terapija. Upoštevati je treba režim pitja in omejiti vnos soli (da ne bi povečali žeje), da preprečite zaplete.

Zapleti diabetesa insipidusa

Z omejitvijo vnosa tekočine se pri bolnikih pojavijo simptomi dehidracije: glavobol, suha koža in sluznice, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, duševne motnje, tahikardija (pospešen srčni utrip).

Preprečevanje sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen je predvsem dedna bolezen. Identificirane rizične skupine danes omogočajo orientacijo ljudi, jih svarijo pred malomarnim in nepremišljenim odnosom do svojega zdravja. Sladkorna bolezen je lahko podedovana in pridobljena. Kombinacija več dejavnikov tveganja poveča verjetnost sladkorne bolezni: pri debelem bolniku, ki pogosto trpi zaradi virusnih okužb - gripe ipd., je ta verjetnost približno enaka kot pri ljudeh s poslabšano dednostjo. Zato morajo biti vsi ogroženi ljudje pozorni. Na svoje stanje bodite še posebej pozorni med novembrom in marcem, saj se v tem obdobju največkrat pojavi sladkorna bolezen. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da lahko v tem obdobju vaše stanje zamenjamo z virusno okužbo.

Primarno preprečevanje sladkorne bolezni

V primarni preventivi so ukrepi usmerjeni v preprečevanje sladkorne bolezni: sprememba življenjskega sloga in odprava dejavnikov tveganja za sladkorno bolezen, preventivni ukrepi le pri posameznikih ali v skupinah z velikim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni v prihodnosti.

Glavni preventivni ukrepi NIDDM vključujejo racionalno prehrano odraslega prebivalstva, telesno dejavnost, preprečevanje debelosti in njeno zdravljenje. Živila, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate (rafiniran sladkor itd.) in živila, bogata z živalskimi maščobami, je treba omejiti ali celo popolnoma izključiti iz prehrane. Te omejitve veljajo predvsem za osebe s povečanim tveganjem za nastanek bolezni: neugodna dednost za sladkorno bolezen, debelost, zlasti v kombinaciji z diabetično dednostjo, ateroskleroza, hipertenzija, pa tudi za ženske z gestacijskim diabetesom ali moteno toleranco za glukozo v preteklosti med nosečnostjo, ženskam, ki so rodile plod, težji od 4500 g. ali ki so imele patološko nosečnost s posledično smrtjo ploda.

Preprečevanja sladkorne bolezni v polnem pomenu besede žal ni, vendar se uspešno razvija imunološka diagnostika, s pomočjo katere je mogoče v ozadju še vedno prepoznati možnost razvoja sladkorne bolezni v najzgodnejših fazah. polno zdravje.

Sekundarna preventiva sladkorne bolezni

Sekundarna preventiva zagotavlja ukrepe za preprečevanje zapletov sladkorne bolezni - zgodnje obvladovanje bolezni, preprečevanje njenega napredovanja. .

Sladkorna bolezen (DM) je ena najpogostejših bolezni sodobne človeške civilizacije. Nihče ni imun na to bolezen - niti moški, niti ženske, niti otroci. In te bolezni ne smemo podcenjevati, saj lahko sladkorna bolezen pri človeku pogosto privede do hudih zapletov, kar povzroči invalidnost, včasih celo smrt.

Širjenje bolezni

Obstaja mnenje, da je sladkorna bolezen izjemno sodobna bolezen, nadloga naše civilizacije in povračilo za visok življenjski standard, ki vodi v široko dostopnost hrane, bogate z ogljikovimi hidrati. Vendar temu ni tako, kajti sladkorna bolezen je dobro vedela že v starem svetu, v stari Grčiji in Rimu. Sam izraz "diabetes" je grškega izvora. V prevodu iz grščine pomeni "prehod skozi". Ta razlaga odraža glavne znake sladkorne bolezni - neustavljivo žejo in obilno uriniranje. Zato se je zdelo, da vsa tekočina, ki jo človek zaužije, prehaja skozi njegovo telo.

Starodavni zdravniki so lahko ugotovili, kakšno vrsto sladkorne bolezni ima bolnik, pri čemer je prva vrsta bolezni veljala za neozdravljivo in je vodila v neizbežno smrt, drugo pa so zdravili z dieto in telesno vadbo. Povezavo med sladkorno boleznijo pri človeku in trebušno slinavko ter hormonom inzulinom pa so ugotovili šele v 20. stoletju. Potem je bilo mogoče dobiti inzulin iz trebušne slinavke živine. Ta odkritja so privedla do široke uporabe insulina pri diabetes mellitusu.

Sladkorna bolezen je danes ena najpogostejših bolezni. Po vsem svetu je približno 250 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo (večinoma tipa 2) in število tistih, ki jo razvijejo, nenehno narašča. Zaradi tega sladkorna bolezen ni le zdravstveni, temveč tudi družbeni problem. V Rusiji je bolezen opažena pri 6% prebivalstva, v nekaterih državah pa je zabeležena pri vsaki deseti osebi. Čeprav zdravniki verjamejo, da so te številke lahko znatno podcenjene. Dejansko so pri tistih, ki imajo drugo vrsto bolezni, v zgodnjih fazah znaki patologije zelo šibko izraženi. Skupno število bolnikov s sladkorno boleznijo, upoštevajoč ta dejavnik, je ocenjeno na 400 milijonov Najpogosteje se sladkorna bolezen diagnosticira pri odraslih, vendar približno 0,2% otrok trpi tudi za to boleznijo. Napovedi o širjenju sladkorne bolezni v prihodnosti so porazne – leta 2030 naj bi se število obolelih podvojilo.

Obstajajo rasne razlike v pojavnosti sladkorne bolezni tipa 2. Diabetes mellitus prizadene predstavnike mongoloidne in negroidne rase veliko pogosteje kot belci.

Razširjenost bolezni presnove ogljikovih hidratov v svetu

Opis

Bolezen spada v kategorijo endokrinih. In to pomeni, da diabetes mellitus temelji na motnjah, povezanih z delovanjem endokrinih žlez. V primeru sladkorne bolezni govorimo o oslabitvi vpliva na človeško telo posebne snovi - insulina. Pri diabetes mellitusu tkiva čutijo njegovo pomanjkanje - absolutno ali relativno.

Funkcije insulina

Tako je pojav sladkorne bolezni tesno povezan z insulinom. Toda vsi ne vedo, kakšna snov je, od kod prihaja in kakšne funkcije opravlja. Insulin je posebna beljakovina. Njegova sinteza se proizvaja v posebni endokrini žlezi, ki se nahaja pod človeškim želodcem - trebušni slinavki. Strogo gledano pri nastajanju inzulina ne sodeluje celotno tkivo trebušne slinavke, ampak le del. Celice žleze, ki proizvajajo insulin, se imenujejo beta celice in se nahajajo v posebnih Langerhansovih otočkih, ki se nahajajo med tkivi žleze. Sama beseda "insulin" izvira iz besede insula, ki v latinščini pomeni "otok".

Funkcije insulina so tesno povezane s presnovo tako pomembnih snovi za telo, kot so ogljikovi hidrati. Človek lahko dobi ogljikove hidrate samo s hrano. Ker so ogljikovi hidrati vir energije, so številni fiziološki procesi, ki potekajo v celicah, nemogoči brez ogljikovih hidratov. Res je, da telo ne absorbira vseh ogljikovih hidratov. Pravzaprav je glavni ogljikov hidrat v telesu glukoza. Brez glukoze celice telesa ne bodo mogle dobiti potrebne količine energije. Insulin ne le absorbira glukozo. Zlasti njegova naloga je sintetizirati maščobne kisline.

Glukoza spada v skupino enostavnih ogljikovih hidratov. V to kategorijo sodi tudi fruktoza (sadni sladkor), ki se v velikih količinah nahaja v jagodah in sadju. Zaužita fruktoza se v jetrih presnovi v glukozo. Poleg tega so enostavni sladkorji (disaharidi) saharoza, ki jo najdemo v živilih, kot je navadni sladkor, in laktoza, ki jo najdemo v mlečnih izdelkih. Tudi te vrste ogljikovih hidratov se razgradijo v glukozo. Ta proces poteka v črevesju.

Poleg tega obstajajo številni polisaharidi (ogljikovi hidrati) z dolgo molekulsko verigo. Nekatere od njih, kot je škrob, telo slabo absorbira, drugi ogljikovi hidrati, kot so pektin, hemiceluloza in celuloza, pa se v črevesju sploh ne prebavijo. Vendar imajo ti ogljikovi hidrati pomembno vlogo v prebavnem procesu, saj spodbujajo pravilno absorpcijo drugih ogljikovih hidratov in ohranjajo pravilno raven črevesne mikroflore.

Kljub temu, da je glukoza glavni vir energije za celice, je večina tkiv ne more dobiti neposredno. V ta namen celice potrebujejo insulin. Organi, ki ne morejo obstajati brez insulina, so odvisni od insulina. Le zelo malo tkiv lahko sprejme glukozo brez inzulina (med njimi so na primer možganske celice). Takšna tkiva imenujemo neodvisna od insulina. Za nekatere organe je glukoza edini vir energije (na primer za iste možgane).

Kakšne so posledice situacije, ko celicam iz nekega razloga primanjkuje insulina? To stanje se kaže v obliki dveh glavnih negativnih posledic. Prvič, celice ne bodo mogle prejemati glukoze in bodo stradale. Zato številni organi in tkiva ne bodo mogli pravilno delovati. Po drugi strani pa se neporabljena glukoza kopiči v telesu, predvsem v krvi. To stanje imenujemo hiperglikemija. Res je, da se odvečna glukoza običajno shrani v jetrih kot glikogen (od koder se lahko reciklira nazaj v kri, ko je to potrebno), vendar je insulin potreben tudi za proces pretvorbe glukoze v glikogen.

Normalna raven glukoze v krvi se giblje od 3,3 do 5,5 mmol/L. Ta vrednost se določi, ko se kri odvzame na prazen želodec, saj uživanje hrane vedno povzroči zvišanje ravni sladkorja za kratek čas. Presežek sladkorja se kopiči v krvi, kar vodi do resnih sprememb v njegovih lastnostih, odlaganja sladkorja na stenah krvnih žil. To vodi do razvoja različnih patologij cirkulacijskega sistema in na koncu do motenj v delovanju številnih telesnih sistemov. Prav ta proces – kopičenje odvečne glukoze v krvi – se imenuje diabetes mellitus.

Vzroki za sladkorno bolezen in njene vrste

Mehanizem patogeneze bolezni je zmanjšan na dve glavni vrsti. V prvem primeru pojav presežka glukoze povzroči zmanjšanje proizvodnje insulina v trebušni slinavki. Ta pojav se lahko pojavi zaradi različnih patoloških procesov, na primer zaradi vnetja trebušne slinavke - pankreatitisa.

Druga vrsta sladkorne bolezni je opažena, če proizvodnja insulina ni zmanjšana, vendar je znotraj normalnega območja (ali celo nekoliko nad njim). Patološki mehanizem razvoja sladkorne bolezni je v tem primeru drugačen - izguba občutljivosti tkiva na insulin.

Prva vrsta sladkorne bolezni se imenuje sladkorna bolezen tipa 1, druga vrsta bolezni pa sladkorna bolezen tipa 2. Včasih tudi sladkorno bolezen tipa 1 imenujemo inzulinsko odvisna, sladkorno bolezen tipa 2 pa od inzulina neodvisna.

Obstajajo tudi druge vrste sladkorne bolezni - gestacijski, MODY-diabetes, latentni avtoimunski diabetes in nekatere druge. Vendar so veliko redkejši od obeh glavnih vrst.

Poleg tega je treba diabetes insipidus obravnavati ločeno od diabetesa mellitusa. To je ime vrste bolezni, pri kateri pride do povečanega uriniranja (poliurija), vendar ni posledica hiperglikemije, temveč drugih vrst vzrokov, kot so bolezni ledvic ali hipofize.

Čeprav obstajajo skupne značilnosti sladkorne bolezni, se simptomi in zdravljenje obeh glavnih vrst sladkorne bolezni na splošno zelo razlikujejo.

Dve vrsti sladkorne bolezni - značilnosti

znak	diabetes tipa 1	diabetes tipa 2
Starost bolnikov	običajno manj kot 30 let	običajno starejši od 40 let
Spol bolnikov	Pretežno moški	Pretežno ženske
Začetek sladkorne bolezni	Akutna	postopen
Občutljivost tkiv na insulin	normalno	Zmanjšano
izločanje insulina	v začetni fazi - zmanjšana, s hudo sladkorno boleznijo - odsotna	v začetni fazi - povečana ali normalna, s hudim diabetesom mellitusom - zmanjšana
Zdravljenje sladkorne bolezni z insulinom	potrebno	v začetni fazi ni potrebno, v hujših primerih - potrebno
Pacientova telesna teža	v začetni fazi - normalno, nato zmanjšano	običajno povišan

Od insulina odvisen diabetes mellitus

Ta sladkorna bolezen se pojavi pri vsakem desetem bolniku od celotnega števila bolnikov s to boleznijo. Vendar pa se med obema vrstama sladkorne bolezni sladkorna bolezen tipa 1 šteje za najresnejšo in lahko povzroči smrtno nevarnejše zaplete.

Prva vrsta diabetesa mellitusa je praviloma pridobljena patologija. Nastane zaradi okvare trebušne slinavke. Motnje v delovanju žleze spremlja zmanjšanje količine proizvedenega insulina, kar vodi v sladkorno bolezen. Zakaj žleza preneha delovati? Ta pojav se lahko pojavi zaradi številnih razlogov, najpogosteje pa se pojavi zaradi vnetja žleze. Najpogosteje je lahko posledica akutnih sistemskih virusnih okužb in posledičnih avtoimunskih procesov, ko imunski sistem začne napadati celice trebušne slinavke. Tudi prva vrsta sladkorne bolezni se pogosto pojavi kot posledica onkoloških bolezni. Resen dejavnik, ki spodbuja razvoj bolezni, je dedna nagnjenost. Poleg tega imajo pri nastanku prve oblike sladkorne bolezni vlogo tudi druge okoliščine:

• stres, ki mu je bila oseba izpostavljena
• hipoksija celic trebušne slinavke,
• nepravilna prehrana (hrana bogata z maščobami in beljakovinami).

Najpogosteje se razvoj odvisnosti od insulina pojavi v mladosti (do 30 let). Vendar starejši ljudje niso imuni na to bolezen.

Kako se manifestira sladkorna bolezen tipa 1?

Za bolezen je značilna akutna začetna faza, zato so prvi znaki sladkorne bolezni običajno lahko opazni. Glavni simptomi sladkorne bolezni so močna žeja, poraba velikih količin vode. V skladu s tem se poveča tudi količina sproščenega urina (poliurija). Urin bolnika ima običajno sladek okus zaradi povečane vsebnosti glukoze v njem. Ta simptom je povečanje koncentracije glukoze v urinu, imenovano glukozurija. Razvoj glukozurije opazimo, ko koncentracija sladkorja v krvi preseže 10 mmol / l. Istočasno začnejo ledvični filtri odpovedati odstranjevanju glukoze in ta začne teči v urin. Vendar pa pri nekaterih ledvičnih patologijah sladkor v urinu pogosto opazimo tudi pri normalni ravni sladkorja v krvi, zato ta parameter, povečana vsebnost glukoze v urinu, ni odločilen znak diabetesa mellitusa.

Tudi diabetes mellitus se kaže v patološkem povečanju apetita (polifagija). Ta pojav je preprosto razložen, saj zaradi dejstva, da glukoza ne vstopi v celice, telo doživlja nenehno pomanjkanje energije in stradajoča tkiva to signalizirajo možganom. Ob nenehni uporabi hrane pa se bolnik ne zredi, ampak izgublja. Drugi znaki bolezni so huda utrujenost in šibkost, srbenje kože, vztrajni glavoboli, zvišan krvni tlak, motnje vida. Pri analizi urina se v njem odkrije aceton, kar je posledica porabe maščobnih rezerv v celicah. Aceton pa se pogosto izloča z urinom in pri številnih drugih boleznih, na primer vnetju. Še posebej pogosto se aceton v urinu pojavi pri otrocih. Zato te okoliščine ne bi smeli obravnavati kot opredeljujoč simptom sladkorne bolezni.

Nihanja ravni glukoze v krvi pogosto vodijo do njenih nenormalno visokih ali nizkih vrednosti in posledično do hipoglikemične ali hiperglikemične kome. Ta stanja se pogosto končajo s smrtjo bolnika.

Pogost sladkorni sindrom je Raynaudov sindrom, ki vključuje:

• skleroderma,
• ateroskleroza,
• periartritis,
• obliteracijski tromboangiitis,
• mraz in odrevenelost okončin,
• bolečine v rokah.

Prva oblika sladkorne bolezni ni samo neozdravljiva, ampak tudi potencialno smrtna. Če se bolnik ne zdravi, se bo njegova od insulina odvisna sladkorna bolezen spremenila v zaplete, kot sta ketoacidoza ali diabetična koma, ki se neizogibno končajo s smrtjo. Glede na koncentracijo sladkorja v krvi se bo stopnja sladkorne bolezni štela za blago, hudo ali zmerno.

Stopnje inzulinsko odvisnega diabetesa mellitusa

Diagnoza sladkorne bolezni

Če se pojavijo prvi simptomi bolezni, je to razlog, da čim prej poiščete zdravniško pomoč. Samo zdravnik lahko diagnosticira prisotnost prve oblike sladkorne bolezni in določi, s katerimi sredstvi se lahko zdravi. Če se zdravljenje sladkorne bolezni začne v začetni fazi, se verjetnost zapletov zmanjša.

Vendar pa samo sumi o prisotnosti bolezni niso dovolj, potrebna je natančna diagnoza. Za diagnosticiranje sladkorne bolezni se uporabljajo številne metode. Najprej je to določitev ravni glukoze v krvi na prazen želodec, ravni inzulina. Pri sladkorni bolezni, ki jo spremlja visoka raven glukoze v telesu, se začne sladkor izločati z urinom. To je posledica dejstva, da se ledvice ne morejo spopasti s filtracijo glukoze in se pojavi v urinu. Tako lahko s pomočjo urinskega testa za glukozo ugotovite prisotnost sladkorne bolezni.

Kako zdraviti sladkorno bolezen?

Na žalost je danes diabetes mellitus ena od neozdravljivih patologij, tudi v začetni fazi, saj učinkovite metode zdravljenja, namenjene odpravljanju disfunkcije trebušne slinavke, niso bile razvite. Vendar to ne pomeni, da je napoved bolezni usodna. Kljub temu je terapija izključno simptomatske narave - stabilizacija ravni glukoze v telesu, zdravljenje sočasnih sladkornih bolezni.

Inzulinska terapija za sladkorno bolezen

Pri tej vrsti sladkorne bolezni je zdravljenje sestavljeno predvsem iz vnosa insulina v bolnikovo telo. Insulin pomaga tkivom absorbirati glukozo in znižuje njeno raven v krvi. Uvedba insulina se izvaja samo s parenteralno (subkutano) metodo, saj se insulin pri prehodu skozi prebavila razgradi.

Za uvedbo insulina pri sladkorni bolezni prve sorte se najpogosteje uporabljajo običajne brizge. Čeprav zdaj obstajajo izboljšane kompaktne injekcijske brizge. Pogosto se uporabljajo tudi injekcijske črpalke. Ta vrsta brizge vam omogoča natančno kontrolo pretoka insulina v kri in preprečuje nastanek tako nevarnih zapletov, kot je hipoglikemija. Priljubljenost brizgalnih črpalk vsako leto narašča.

Obstajajo različne vrste inzulina, ki se lahko med seboj razlikujejo po različnih merilih:

• hitrost delovanja,
• stopnja čiščenja,
• biološki izvor.

Medicinski insulin ima koncentracijo 40 ali 100 IU (mednarodnih enot).

Izobraževanje pacientov kot del terapije

Pomemben element zdravljenja sladkorne bolezni je izobraževanje bolnikov. Bolnik mora vedeti, kaj mora storiti, če se pojavi stanje hipoglikemije ali hiperglikemije, kako stalno spremljati raven glukoze v krvi, kako spremeniti prehrano. Takšne podatke bi morali imeti tudi svojci bolnika.

Dieta

Sladkorna bolezen je presnovna bolezen. Zato je pomembna metoda zdravljenja dieta, ki temelji na načelu omejevanja količine ogljikovih hidratov v hrani. Brez upoštevanja diete bolnik tvega smrt zaradi razvoja stanja hude hiper- in hipoglikemije.

Dieta za diabetes mellitus, odvisen od insulina, mora temeljiti na strogem upoštevanju norm ogljikovih hidratov, ki vstopajo v bolnikovo telo. Za lažje izračunavanje ogljikovih hidratov v praksi zdravljenja sladkorne bolezni je bila uvedena posebna merska enota - krušna enota (XE). En XE vsebuje 10 g enostavnih ogljikovih hidratov ali 20 g kruha. Količino XE, porabljeno na dan, izbere zdravnik posamezno, ob upoštevanju telesne aktivnosti, bolnikove teže in resnosti poteka bolezni. Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, je uživanje alkohola strogo prepovedano.

diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina

Ta vrsta sladkorne bolezni je najpogostejša. Po statističnih podatkih ga najdemo pri približno 85% diabetikov. Sladkorna bolezen tipa 2 se redko pojavi v mladosti. Bolj značilen je za odrasle in starejše ljudi srednjih let.

Bolezen tipa 2 ni posledica pomanjkanja proizvodnje inzulina, temveč motnje v interakciji med inzulinom in tkivi. Celice prenehajo absorbirati insulin in glukoza se začne kopičiti v krvi. Vzroki tega pojava niso povsem pojasnjeni, vendar po mnenju znanstvenikov bistveno vlogo v patogenezi sladkorne bolezni igrajo:

• sprememba hitrosti absorpcije glukoze v črevesju,
• pospešeno uničenje insulina,
• zmanjšanje števila insulinskih receptorjev v celicah.

Zlasti pri nekaterih patologijah lahko imunske celice telesa zaznajo insulinske receptorje kot antigene in jih uničijo.

Glavna okoliščina, ki vpliva na verjetnost razvoja sladkorne bolezni, je debelost. To dokazuje tudi statistika, saj ima 80% bolnikov s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina, prekomerno telesno težo.

Med dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, je mogoče razlikovati tudi:

• sedeči življenjski slog,
• kajenje;
• alkoholizem;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• napačna prehrana;
• stres;
• jemanje nekaterih zdravil, na primer glukokortikosteroidov.

Pomembno vlogo igrata tudi genetska predispozicija in dednost. Če je vsaj eden od staršev bolan s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina, je verjetnost, da bo otrok imel to bolezen v odrasli dobi, 80%.

Obstaja zmotno prepričanje, da prekomerno uživanje sladkarij, četudi eno samo, lahko povzroči sladkorno bolezen. Pravzaprav to ni tako, zdrav človek lahko poje veliko sladkarij naenkrat in to ne bo vplivalo na njegovo zdravje. Druga stvar je, da nenehno uživanje sladkarij pogosto vodi v debelost, vendar prekomerna teža že lahko povzroči procese, ki vodijo do sladkorne bolezni.

Znaki sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina, se razvija počasi in več let. Zato bolniki pogosto niso pozorni na prve znake sladkorne bolezni, pripisujejo jih starostnim spremembam, prekomernemu delu. V zgodnjih fazah sladkorne bolezni pogosto sploh ni. Tako se prvi znaki sladkorne bolezni pojavijo šele z resnim zvišanjem ravni glukoze v krvi.

Obstaja vrsta simptomov, značilnih za diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina. Bolnika začnejo motiti močna žeja, pogosto uriniranje, nespečnost ponoči, utrujenost, šibkost in zaspanost podnevi.

Tudi prvi znaki sladkorne bolezni vključujejo naslednje pojave:

• počasno celjenje ran
• zamegljen vid,
• epizodna ali vztrajna omotica,
• otrplost ali mravljinčenje v udih,
• dermatitis.

Po drugi strani pa se takšni pojavi pogosto razvijejo pri drugih patologijah, zato mora diagnozo in določitev vrste sladkorne bolezni opraviti zdravnik in ne bolnik sam.

V odsotnosti zdravljenja se začnejo hude oblike zapletov - nevropatija, nefropatija, retinopatija, angiopatija.

Skriti simptomi sprememb v presnovi ogljikovih hidratov so upočasnjena sinteza beljakovin in maščobnih kislin. Z napredovanjem bolezni se znaki patologije razvijajo in postajajo vse bolj opazni. Navsezadnje povišana raven glukoze v krvi začne vplivati ​​na delovanje trebušne slinavke, procesi sinteze insulina so moteni. Razvije se ketoacidoza, poveča se izguba vode in elektrolitov z urinom.

Diagnostika

Prvi znaki sladkorne bolezni so absolutni razlog za obisk zdravnika. Glavna metoda za diagnosticiranje bolezni je krvni test za raven glukoze.

Glavne metode za določanje ravni glukoze v krvi:

• preverjanje ravni sladkorja na tešče
• preverjanje ravni sladkorja 2 uri po jedi,
• test tolerance na glukozo.

Najbolj znan krvni test za glukozo, vzet zjutraj na prazen želodec. Kri se vzame iz prsta ali iz vene. Običajno so vrednosti krvnega sladkorja iz vene nekoliko višje. Raven glukoze v krvnem testu iz prsta ne sme presegati 6 mmol / l, sicer obstaja velika verjetnost, da ima bolnik sladkorno bolezen. Vendar pa glede na rezultat ene krvne preiskave diagnoza najpogosteje ni postavljena, potrebne so dodatne študije.

Drug način testiranja pri določanju diagnoze je krvni test 2 uri po jedi. V tem primeru normalna raven sladkorja ne sme presegati 11 mmol / l. Če je med testom dosežena višja raven, je to predhodna potrditev sladkorne bolezni.

Tudi pri sladkorni bolezni se opravi test tolerance za glukozo. Za to preiskavo damo bolniku na prazen želodec popiti kozarec vode z raztopljeno glukozo in nato izmeriti raven sladkorja v krvi. Prva meritev se izvede takoj po pitju kozarca, druga pa po dveh urah. Nato se dobljeni parametri primerjajo z normalnimi značilnostmi (manj kot 11 mmol / l).

Test obremenitve s krvnim sladkorjem in glukozo na tešče 2 uri pozneje, iz prsta in vene.

Upoštevati je treba, da se diagnoza postavi šele, ko so vsi trije zgoraj navedeni parametri izven normalnega območja. En sam test običajno ni dovolj za postavitev diagnoze.

Obstaja še ena vrsta analize - analiza glikiranega hemoglobina. Do danes med vsemi znaki velja za najbolj natančnega in ga WHO priporoča za uporabo pri postavljanju diagnoze. Za razliko od takšne lastnosti, kot je krvni sladkor, ki se čez dan pogosto dramatično spreminja in niha glede na okoliščine (stres, spremembe v prehrani, vadba, bolezen itd.), Je raven glikiranega hemoglobina precej bolj stabilna. Normalna vrednost glikiranega hemoglobina je manj kot 6%. Nad 6,5 % se verjetnost sladkorne bolezni približa 100 %.

Skladnost med glikiranim hemoglobinom (HbA1c) in povprečnim sladkorjem na tešče

Sekundarni diagnostični znaki so prisotnost sladkorja in acetona v urinu (vendar se ta stanja pogosto opazijo ne le pri diabetes mellitusu).

Terapija

V primeru diagnoze sladkorne bolezni se mora bolnik posvetovati z endokrinologom. Za zdravljenje sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina, je bilo razvitih veliko orodij in metod. Na splošno so metode zdravljenja te vrste bolezni bolj raznolike kot metode zdravljenja insulinsko odvisne sladkorne bolezni.

Glavna metoda zdravljenja je uporaba zdravil. Razdelimo jih lahko v tri glavne kategorije:

• zdravila, ki ne vplivajo na proizvodnjo insulina;
• zdravila, ki povečajo proizvodnjo insulina v celicah trebušne slinavke, ne glede na raven glukoze v krvi;
• zdravila, ki povečajo proizvodnjo insulina, ko se raven glukoze dvigne.

Tudi pri hudih in dekompenziranih oblikah bolezni ali z odpornostjo na druge oblike zdravljenja z zdravili se pogosto uporablja insulin (običajno v kombinaciji z drugimi zdravili).

Metformin

Inzulinsko neodvisno sladkorno bolezen najpogosteje zdravimo z zdravili, ki ne vplivajo na proizvodnjo insulina. Skoraj vsa ta zdravila spadajo v kemijski razred bigvanidov. Trenutno je samo en bigvanid, .

Mehanizem delovanja metformina je večplasten, mehanizmi njegovega delovanja pa še zdaleč niso povsem razumljeni. Prvič, metformin zmanjša vnos glukoze iz jetrnih zalog. Metformin ima tudi ugoden učinek na presnovne procese v telesu, zlasti poveča porabo glukoze v mišičnem tkivu.

Metformin je trenutno zdravilo prve izbire za zdravljenje prediabetesa in blage do zmerne sladkorne bolezni. Zdravilo je pridobilo priljubljenost zaradi cenovne dostopnosti, majhnega števila neželenih učinkov in enostavne uporabe. Pri jemanju metformina skoraj vedno ni hipoglikemije (nizke ravni glukoze v krvi), tudi pri prevelikem odmerjanju. Vendar to velja samo za monoterapijo, torej za zdravljenje samo z metforminom. Ob sočasnem jemanju nekaterih drugih zdravil se pogosto opazi kritično nizka vrednost glukoze v krvi.

Zdravljenje sladkorne bolezni z metforminom se običajno izvaja sočasno z dietnim zdravljenjem. V nasprotnem primeru bo terapevtski učinek nepomemben ali popolnoma odsoten. Dieta je zasnovana ne le za zmanjšanje količine ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo, temveč tudi za zmanjšanje bolnikove telesne teže, saj ta dejavnik v veliki meri prispeva k razvoju bolezni.

Derivati ​​sulfonilsečnine

Druga pogosta skupina zdravil so zdravila, ki so kemično sorodna derivatom sulfonilsečnine (tolbutamid, glibenklamid, glimepirid). Uporabljajo se za zmerno sladkorno bolezen, ko metformin bolniku ne pomaga ali je njegova uporaba iz nekega razloga nemogoča. Načelo delovanja derivatov sulfonilsečnine temelji na stimulaciji celic trebušne slinavke, zaradi česar začnejo proizvajati več insulina. Sekundarni mehanizmi so povezani z zaviranjem sinteze glukagona in sproščanjem glukoze iz jeter. Pomanjkljivost teh sredstev je velika verjetnost hipoglikemije z napačnim odmerkom.

Dieta

Dieta je eden najpomembnejših elementov pri zdravljenju insulinsko neodvisne sladkorne bolezni v kateri koli fazi bolezni. Glavno načelo diete je zmanjšati količino zaužitih ogljikovih hidratov. Najprej gre za rafiniran sladkor, ki ga telo najlažje absorbira. Priporočljivo je povečati vnos neprebavljivih vlaknin, saj preprečujejo absorpcijo enostavnih ogljikovih hidratov, stabilizirajo prebavne procese in izboljšajo sestavo črevesne mikroflore.

Pri zdravljenju sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina, se je treba izogibati alkoholu. To je posledica dejstva, da alkohol moti naravne presnovne procese, vključno s procesi proizvodnje insulina in absorpcijo glukoze v tkivih.

Gestacijski diabetes

Nosečniška sladkorna bolezen (gestacijski) je bolezen, ki se pojavi samo pri ženskah v procesu rojevanja ploda. Potek in simptomi gestacijske sladkorne bolezni so podobni tistim pri sladkorni bolezni, ki ni odvisna od insulina. Ta bolezen se pojavi pri 2-5% nosečnic. Tipična napoved patologije je njeno spontano izginotje po zaključku nosečnosti. Vendar se to ne zgodi vedno. Ugotovljeno je bilo tudi, da gestacijski diabetes poveča tveganje za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina pri ženskah. Poleg tega lahko gestacijski diabetes negativno vpliva na potek nosečnosti, povzroči različne nepravilnosti v razvoju ploda in poveča težo novorojenčka. Gestacijski diabetes je treba razlikovati od običajnega diabetesa mellitusa prve in druge različice, ki se je pojavil pred začetkom nosečnosti.

SD MODY-različice

Po značilnostih je podobna inzulinsko odvisni sladkorni bolezni, vendar ima tudi nekatere značilnosti inzulinsko neodvisne sladkorne bolezni. To je avtoimunska patologija, ki jo spremlja zmanjšanje proizvodnje insulina. Menijo, da ima med vsemi bolniki s sladkorno boleznijo približno 5% to vrsto bolezni. Patologija se pogosto manifestira v adolescenci. V primerjavi s tipičnim od inzulina odvisnim DM pri MODY DM bolnikova potreba po insulinu ni tako velika.

DM stopnje

Diabetes mellitus je patologija, ki se običajno razvija postopoma. Obstajajo tri stopnje sladkorne bolezni. Glavni parameter, po katerem lahko ločimo te stopnje, je koncentracija glukoze v krvni plazmi.

Stopnje sladkorne bolezni in ravni glukoze v krvi

Drugo merilo razvrstitve je odpornost telesa na patologijo. Glede na ta parameter je mogoče razlikovati med kompenzirano, subkompenzirano in dekompenzirano stopnjo. Značilnost dekompenzirane stopnje je prisotnost acetona v urinu in visoke ravni glukoze v krvi, ki se slabo odzivajo na zdravljenje z zdravili.

prediabetes

Za to stanje, ki se pogosto imenuje oslabljena toleranca za glukozo, so značilne mejne koncentracije glukoze v krvi. To še ni popolnoma razvita patologija ali ena od njenih stopenj, vendar lahko sčasoma povzroči sladkorno bolezen. To pomeni, da je običajna napoved za razvoj prediabetesa polna sladkorna bolezen.

Prognoza za DM

Napoved je v veliki meri odvisna od stopnje patologije in oblike sladkorne bolezni. Napoved upošteva tudi sočasne patologije sladkorne bolezni. Sodobne metode terapije omogočajo popolno normalizacijo ravni sladkorja v krvi ali, če to ni mogoče, čim bolj podaljšajo življenje bolnika. Drug dejavnik, ki vpliva na prognozo, je prisotnost določenih zapletov.

Zapleti

SD sam po sebi ni nevaren. Prvič, njeni zapleti so nevarni, zato je treba bolezen zdraviti pravočasno. Posebej nevarni so lahko zapleti pri sladkorni bolezni, ki ni odvisna od insulina.

Obstaja mnenje, da so zapleti sladkorne bolezni omejeni le na težave z nogami, njihovo otekanje in pojav razjed na njih. Toda v resnici visoke ravni glukoze vplivajo na celoten obtočni sistem in povzročajo številne povezane zaplete. Posledično trpijo skoraj vsi organi in predvsem:

• živci,
• možgani,
• ledvica,
• plovila,
• srce,
• oči,

Posledice DM so pogosto lahko naslednji zapleti:

• diabetična koma;
• hiperosmolarna koma;
• encefalopatija;
• oftalmopatija;
• nefropatija;
• polinevropatija;
• dermatitis;
• angiopatija;
• ketoacidoza;
• sindrom diabetičnega stopala, ki ga povzroča okvarjena mikrocirkulacija krvi v spodnjih okončinah;
• impotenca pri moških;
• neplodnost pri ženskah;
• depresija in psihoza.

Še posebej nevaren za bolnikovo življenje je tak zaplet, kot je diabetična koma, ki vodi do hipoglikemije ali hiperglikemije.

Med zaplete sladkorne bolezni sodijo tudi motnje v delovanju imunskega sistema, zaradi česar telo postane bolj ranljivo za različne okužbe, tudi zelo nevarne, kot je tuberkuloza.

Ketoacidoza

Ketoacidoza je zaplet, pri katerem se v telesu kopičijo presnovni produkti maščob - ketonska telesa. Ketoacidoza se najpogosteje pojavi pri sladkorni bolezni s sočasnimi patologijami, poškodbami in podhranjenostjo. Ketoacidoza povzroči kršitev številnih vitalnih funkcij telesa in je indikacija za hospitalizacijo.

hipoglikemija

Hipoglikemija je zaplet, pri katerem je v krvi nenormalno nizka količina glukoze. Ker je glukoza najpomembnejši vir energije za celice, to stanje grozi z ustavitvijo delovanja številnih organov, predvsem možganov. Običajno je mejna vrednost, pod katero se zabeleži hipoglikemija, 3,3 mmol / l.

Hipoglikemične krize običajno spremljajo inzulinsko odvisen diabetes mellitus. Lahko jih sproži stres, uživanje alkohola ali hipoglikemičnih zdravil. Glavna metoda boja proti hipoglikemiji je zgodnji vnos izdelkov, ki vsebujejo sladkor (sladkor, med). Če je bolnik izgubil zavest, mu je treba subkutano injicirati vitamin B1 in nato intravensko 40% raztopino glukoze. Ali pa se pripravki glukagona dajejo intramuskularno.

Hiperosmolarna koma

To stanje se najpogosteje pojavi pri starejših ljudeh z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina, in je povezano s hudo dehidracijo. Pred komo običajno nastopi dolgotrajna poliurija. Bolezen se najpogosteje pojavi pri starejših, ker s starostjo pogosto izgine občutek žeje, bolnik pa izgubljene tekočine ne nadomesti s pitjem. Hiperosmolarna koma je pomembna indikacija za bolnišnično zdravljenje.

retinopatija

Retinopatija je najpogostejši zaplet sladkorne bolezni. Vzrok patologije je poslabšanje krvne oskrbe mrežnice. Ta proces pogosto prizadene druga področja očesa. Pogosto opazimo razvoj katarakte. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo vsako leto bolezni poveča verjetnost retinopatije za 8 %. Po 20 letih bolezni skoraj vsak diabetik trpi za podobnim sindromom. Nevarnost retinopatije je razvoj slepote, možne očesne krvavitve, odstop mrežnice.

polinevropatija

Polinevropatija pogosto povzroči izgubo občutljivosti kože (bolečina in temperatura), predvsem v okončinah. To pa vodi v nastanek težko zaceljivih razjed. Simptomi polinevropatije so otrplost okončin ali pekoč občutek v njih. Ti pojavi se običajno okrepijo ponoči.

diabetično stopalo

Motnje krvnega obtoka, ki jih povzroča sladkorna bolezen, se najbolj občutijo na področjih, ki so najbolj oddaljena od srca. Pri ljudeh so takšna področja stopala. Sindrom diabetičnega stopala vključuje razvoj gnojnih in nekrotičnih procesov, razjed, patologij kostnega tkiva v predelu stopal. V naprednih primerih patologije je edino zdravljenje lahko le amputacija stopala.

Preprečevanje

Sladkorna bolezen je običajno posledica nezdravega načina življenja, slabe prehrane in pomanjkanja telesne dejavnosti. Zato morajo starejši ljudje, zlasti tisti, za katere obstaja sum, da imajo dedno nagnjenost k sladkorni bolezni, nenehno spremljati svoj življenjski slog in zdravje, redno opravljati teste in obiskovati terapevta.