Операция при варикоцеле: какие виды операций существуют и как их делают? Ход эндоскопической операции против варикоцеле Возможные осложнения после операции.

Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su

Эндоскопическая операция при варикоцеле преследует те же цели, что и классические операции по Иваниссевичу, Паломо или Мармар – перевязку и пересечение яичковой вены.

Отличием является применение для этого эндоскопической техники, что позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей во время операции, избежать кровопотери, осложнений, а следовательно и уменьшить длительность послеоперационного течения.

После эндоскопической операции больной уже может на третьи сутки идти домой. Кроме того, эндоскопическая операция является единственной операцией, при которой возможно одномоментное лечение двустороннего варикоцеле. При всех других методах для этого требуется отдельная операция для каждой стороны.

Эндоскопическая операция по поводу варикоцеле проводится с применением всего трех разрезов длиной 0,5 – 1 см (то есть, фактически – это проколы, а не разрезы). Через один из них вначале вводится трубка инсуффлятора, который служит для заполнения забрюшинной и предбрюшинной области газом. После того, как полость для проведения манипуляций заполнена газом, через других два прокола вводятся трубка с объективом видеокамеры и трубка для введения инструментов.

Весь ход операции хирург видит на экране монитора. После того, как найдена яичковая вена, она зажимается титановыми скобками и пересекается между ними. То есть, принцип операции такой же, как и при операции Иваниссевича.

Послеоперационный период при такой операции протекает значительно легче и быстрее, так как ранки от проколов заживают гораздо быстрее и легче, чем разрез.

Осложнений после эндоскопической операции по сравнению с классическими открытыми операциями встречается меньше, так как такие операции сопряжены с меньшей травматизацией тканей и меньшей подверженностью инфекции.

Среди осложнений эндоскопических операций можно выделить ту же водянку и рецидив варикоцеле.

АНДРОЛОГИЯ - EURODOCTOR.RU

Суть эндоскопического лечения варикоцеле одинакова с классическими операциями. Однако, техника его проведения отличается меньшей инвазивностью, и соответственно, меньшими осложнениями и лучшим послеоперационным течением. Операция так же проводится под местным обезболиванием. При этом в области пупка делается три небольших разреза-прокола, около 5 мм. Через них вводятся лапароскоп и хирургические инструменты.

Лапароскоп представляет собой трубку со встроенным объективом видеокамеры и источником света. Ход операции хирург видит на экране монитора. При этой операции так же находится яичковая вена, на которую далее накладываются титановые скобки, после чего она пересекается.

После такой операции пациент находится в больнице всего двое суток. Это наиболее лучший вид лечения варикоцеле, так как эндоскопическое вмешательство позволяет осмотреть яичковую вену на всем протяжении.

Кроме того, эндоскопическая операция является единственной операцией, при которой возможно одномоментное лечение двустороннего варикоцеле. При всех других методах для этого требуется отдельная операция для каждой стороны.

Осложнения операций перевязки и пересечения яичковой вены

Наиболее частым осложнением данного типа операций является водянка яичка – состояние, при котором между оболочками яичка, которых всего семь, скапливается серозная жидкость. Это происходит вследствие того, что после операций данного типа устраняется обратный кровоток в сторону яичка, но также нарушается венозный отток от яичка. Конечно, со временем развивается так называемый коллатеральный венозный отток, когда кровь оттекает по другим венам мошонки.

Другим нежелательным последствием операций этого типа является рецидив варикоцеле. Бывают случаи, когда пациенты переносят даже более трех операций по поводу варикоцеле. Это чаще всего связано с тем, что во время перевязки вен лозовидного сплетения, остается неперевязанной какая-либо веточка. Однако, это не указывает на погрешность техники хирурга. Дело в том, что при варикоцеле хирург перевязывает расширенные вены, которые он видит. В то же время, у пациента могут быть и другие веточки лозовидного сплетения, которые однако не расширены и находятся в спавшемся состоянии. После операции возникает отток крови по этим венам и в дальнейшем – рецидив варикоцеле.

Поэтому очень многое зависит от техники операции, так как при каждой из них существуют определенные благоприятные (и неблагоприятные) моменты условия для нахождения всех ветвей лозовидного сплетения. Например, при операции Иваниссевича рецидив достигает 40 %, при операции Мармар – 10 %, а при эндоскопических вмешательствах – 2 %.

– патология, связанная с варикозным расширением вен, которые находятся в мошонке мужчины. Обычно заболевание появляется у подростка. Оно способно ничем себя не выдавать в течение жизни. Но иногда бывают ситуации, когда варикоцеле приводит к и может стать . Единственная возможность избавиться от патологии – операция по удалению варикоцеле.

Выделяют 4 степени варикоцеле:

1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.

1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

На последних стадиях патологии у мужчины начинается постепенное снижение сперматогенной функции, что способно вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле назначается при:

• Выявлении любых нарушений процесса спермаобразования. Спермограмма может показать уменьшение количества спермиев, снижение их активности, наличие в эякуляте гноя или крови.
• Если в течение 1 года и более, при условии регулярной половой жизни у пары не происходит зачатие и не наступает беременность.
• Мужчина жалуется на болевые ощущения. Это может произойти на второй или третьей стадии патологии. Вначале болезненность незначительная и возникает время от времени. Со временем неприятные ощущения усиливаются и появляются во время ходьбы или при физических нагрузках. Медики чаще всего диагностируют заболевание на левом яичке, поэтому боль чаще возникает слева.

Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

• Мужчина может пожаловаться на то, как выглядит его мошонка.
• Происходит уменьшение размеров яичка.

Иногда операция назначается даже тем мужчинам, у которых симптомы заболевания полностью отсутствуют. Принято считать, что своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность не допустить развития бесплодия. Хотя некоторые утверждают, что это является неоправданным риском, и предпочитают наблюдать за состоянием вен при помощи УЗИ.

Как правило, процедура не проводится в период полового созревания ребенка. Как показывает статистика, если вмешательство проведено в более взрослом возрасте, то вероятность рецидива, когда патология возникает повторно, существенно снижается.

Об операциях, проводимых для лечения заболевания рассказывает врач-уролог Искандер Ильфакович Абдуллин:

При сдавливании вен, может развиться «вторичное варикоцеле». Причиной могут стать кисты и другие новообразования. При этом у пациента возникает болезненность в пояснице тупого или колющего характера, . В таком случае пациенту требуется лечение основного заболевания, которое спровоцировало вторичное варикоцеле.

Противопоказания

Каждая методика вмешательства имеет свои противопоказания. Открытые операции не могут быть проведены при:

1. Активном воспалительном процессе.
2. Выявлении цирроза печени, сахарного диабета или других декомпенсационных заболеваний.

Эндоскопическая операция не может быть проведена мужчине, у которого кроме перечисленных патологий, в прошлом были операции на брюшной полости. После таких вмешательств, клиническая картина патологии может изменяться. Кроме того, увеличивается риск врачебной ошибки.

Склерозирование вен имеет такие противопоказания:

• Выявление анастомозов между сосудами. В таком случае существует риск проникновения препарата в здоровые сосуды.
• Повышенное давление в венах малого таза.
• Структура сосудов имеет рассыпчатый характер, что не дает возможности ввести в их полость зонд.

Подготовительный период

Примерно за 1 неделю до проведения предполагаемой операции, мужчине следует пройти комплексное обследование:

1. Развернутый анализ крови.
2. Анализ мочи.
3. Обследование на ВИЧ и гепатит.

1. Рентген легких.
2. Электрокардиограмма для пациентов старше 30 лет.
3. УЗИ мошонки.

При выявлении любых отклонений, врач может назначить дополнительные методы диагностики.

Непосредственно в день проведения процедуры, пациенту нельзя пить или принимать пищу. Мужчина должен провести гигиенические процедуры (принять душ, выбрить лобок). Если у пациента имеются любые хронические заболевания, требующие принятия лекарственных средств, он должен предварительно обсудить это с лечащим врачом.

Способы хирургического вмешательства

Исходя из метода доступа во время операции при варикоцеле, выделяют 2 вида вмешательства:

• С иссечением реко-кавального анастамоза.
• С сохранением его целостности.

Первый способ является более эффективным.

Существует 4 способа проведения вмешательства:

1. Открытая операция (по Иваниссевичу, Мармару или Паломо).
2. Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная склеротерапия).

Оперирование по Мармару

1. Лапароскопическая операция варикоцеле.
2. Лазерная процедура.

Независимо от техники выполнения операции, удаление сосудов не проводится. Они либо перевязываются, либо склеиваются специальным веществом.

Операция варикоцеле по Мармару

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле отличается малоинвазивностью. Для ее проведения хирург использует специальный микроскоп. Обычно, микрохирургическая операция при варикоцеле проводится под местной анестезией. В таком случае больной будет испытывать незначительное покалывание или другие ощущения в месте проведения операции. Но также проведение операции по Мармару может происходить под общим наркозом.

Подробнее об операции по Мармару рассказывает врач уролог-андролог Николай Константинович Соловьев:

Микроскопический разрез проводится непосредственно возле подвздошной кости. Таким образом послеоперационный шов будет незаметным. Через разрез, хирург перевязывает вену. Спустя неделю швы снимаются. Операция Мармара при варикоцеле является максимально точной, поэтому риск случайного повреждения сосудов и артерий практически отсутствует.

Операция варикоцеле по Иваниссевичу

Во время процедуры врачом производится перевязка расширенной вены. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются. Операция Иваниссевича при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом.

Длина разреза, проводимого хирургом, составляет порядка 5-10 см. Дойдя до сосудистого сплетения, доктор аккуратно отделяет лимфатические сосуды, а вену захватывает диссектором. После этого проводится ее перевязка.

Склеротерапия

Рентгенэндоваскулярная операция при варикоцеле считается наименее инвазивным методом. Суть процедуры заключается во введении в вену специального вещества, которое склеивает ее стенки. Достоинством такого метода является то, что пациенту не нужно лежать в больнице.

Во время склеротерапии доктор делает прокол бедренной вены, куда вводится специальный зонд, при помощи которого проводится оценка состояния сосудов и введение склеивающего вещества (раствор тромбовара 3%).

Этапы операции склеротерапии

Чтобы оценить результат, в сосуды вводится контрастное вещество. Если проблемная вена не проявляется, врач делает вывод о том, что кровь сюда не поступает, следовательно, операция проведена успешно. Только после этого зонд может быть извлечен. Прибегают к эмболизации варикоцеле только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в вене еще не значительные.

Лапароскопия при варикоцеле

В большинстве случаев, проведение лапароскопии при варикоцеле проводится под местной анестезией. Вначале хирург делает прокол диаметром 5 мм в районе пупка, через который внутрь вводится трубка с трехгранной иглой. Чтобы увеличить пространство для проведения манипуляций врачом, в полость брюшины нагнетается газ.

На видео показана лапароскопическая операция при варикоцеле:

При помощи лапароскопа врач достигает поврежденной вены и перевязывает ее. После чего брюшина зашивается. Сколько пациенту предстоит лежать в больнице после лапароскопии, зависит от выбранного наркоза. Если операция проводилась под местной анестезией, то на следующий день он сможет уехать домой. Если же использовался общий наркоз, то мужчине предстоит провести в больнице от 3 до 7 дней.

Чтобы оценить качество проведенной процедуры, врач использует допплерографию или УЗИ.

Лазерная коагуляция

Процедура заключается в прижигании поврежденного участка вены при помощи лазера. Для осуществления манипуляции используется внутрисосудистый эндоскоп. После вмешательства вена оказывается исключенной из общего кровотока. Наркоз для проведения лазерной операции не требуется.

Сколько длится операция при варикоцеле?

Продолжительность процедуры зависит от выбранной техники проведения хирургического вмешательства. Как правило, средняя продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут. В сложных случаях она может продолжаться до 3 часов.

Безоперационное лечение варикоцеле

Лечение без применения хирургических методов возможно только в случае, если необходимо скорректировать гормональный фон или нормализовать функционирование яичек. Безоперационное лечение назначают пожилым людям и подросткам, младше 18 лет. Для этого им подбирают препараты венотоники и антиоксиданты. Основная задача такой терапии заключается в недопущении прогресса патологии. Полноценное лечение варикоцеле в домашних условиях невозможно.

Лекцию про лечение патологии без операции читает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

Прогноз

В большинстве случаев, прогноз после хирургического вмешательства оказывается позитивным. Риск возникновения рецидива при использовании малоинвазивных методик не превышает 2%, при использовании методики Иваниссевича – 9%.

Примерно у половины мужчин после проведения оперативного вмешательства приходят в норму.

Период реабилитации

Чтобы восстановить сперматогенез пациенту будут назначены такие препараты:

• Витаминно-минеральные комплексы.
• Биодобавки, содержащие цинк и селен.
• Гормональные лекарства. Назначаться и проводиться гормонотерапия может только под контролем лечащего врача.
• Для ухода после операции за швом используются мази на основе антибиотика, которые помогут избежать инфицирования раны.
• Обезболивающие препараты («Кетанол» и т. д.). Это связано с тем, что многие пациенты жалуются на то, что после операции варикоцеле болит левое яичко.

В течение первых 2 дней после вмешательства, пациенту необходимо:

1. Следить за тем, чтобы рана была сухой. Чтобы снять боль, к этому месту допускается прикладывать холод.
2. Соблюдать постельный режим и максимально снизить двигательную активность.
3. Для поддержки яичек использовать специальный бандаж.

Бандаж для яичек

В послеоперационный период (в течение 2 недель) мужчине следует отказаться от:

• Занятия сексом (в том числе запрещена мастурбация).
• Занятия спортом и выполнения любых физических нагрузок.
• Приема ванны.
• Употребления алкоголя.

Если через 2 недели мужчину не беспокоят болевые ощущения и другой дискомфорт, то возможно возобновление половой жизни. Операция не приводит к нарушению эректильной функции или снижению сексуального возбуждения. Время, требуемое на восстановление после операции варикоцеле, зависит от того, какую анестезию использовали во время процедуры и общего состояния мужчины.

Возможные осложнения

Иногда мужчины отмечают такие осложнения после операции варикоцеле:

1. Воспаление, которое проявляется характерными для процесса симптомами. Для лечения врач назначит противовоспалительную терапию.
2. Болезненность неврологического характера. Причиной ощущений становится повреждение нервных окончаний. Такое состояние сложно поддается лечению.
3. Лимфостаз или лимфатический отек, который связан с повреждением лимфатических сосудов во время проведения оперативного вмешательства. Чтобы исправить ситуацию, врач посоветует мужчине носить специальный поддерживающий бандаж.
4. Гидроцеле, в том числе двустороннее. Патология возникает в результате повреждения лимфатических сосудов.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении гидроцеле рассказывает врач уролог-андролог Алексей Михайлович Корниенко:

1. После операции варикоцеле увеличилось яичко или, наоборот уменьшилось. Такое последствие считается достаточно серьезным, так как может быть связано с повреждением семенной артерии.
2. Повреждение стенок кишечника или мочевыводящего канала. Согласно отзывам пациентов, такое может произойти после лапароскопической операции, которую поводил неопытный хирург.
3. Тромбоз.
4. Рецидив.

Сколько стоит операция варикоцеле?

Стоимость операции по удалению варикоцеле может отличаться в зависимости от региона и выбранной клиники. В Москве за открытую операцию придется заплатить от 8 тысяч рублей. В регионах такая же операция обойдется в сумму, начиная от 5 тысяч рублей.

Примерно столько же стоит процедура склерозирования.

Подробнее о послеоперационном периоде смотрите на видео:

Лапароскопическая операция стоит в среднем 15-25 тысяч рублей. Стоимость операции варикоцеле по Мармару обойдется пациенту в 20-30 тысяч рублей.

Согласно отзывам пациентов, операция по удалению варикоцеле переносится ими хорошо. Можно ли после операции варикоцеле иметь детей? Операция для пациентов с таким диагнозом в большинстве случаев становится единственной возможностью стать отцом.

При таком вмешательстве происходит перевязка и пересечение яичковой вены. Отличие эндоскопии от классической операции - гораздо меньшая травматичность, кровопотеря, практически ничтожный риск осложнений.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Подготовка к операции варикоцеле необходима , так как от нее зависит, какие результаты принесет операция. Перед процедурой врач направляет пациента на некоторые обследования и анализы . Как правило, мужчине необходимо сделать:

• исследование крови на гепатит, ВИЧ;
• обследование группы крови и резус фактора;
• коагулограмму;
• общие анализы крови и мочи;
• биохимические обследования;
• УЗИ мошонки;
• спермограмму.

В каждом конкретном случае перечень необходимых обследований может меняться.

Как проводят операцию

Как делают операцию варикоцеле? Принятая схема проведения вмешательства такая.

1. Пациенту вводится обезболивающее.
2. Примерно на 1 см выше пупка делается надрез, в него вставляется игла, по которой подается газ для расширения внутрибрюшинного пространства.
3. Далее игла убирается, немного увеличивается надрез, в который вставляется троакар. Через него вводится камера. При необходимости продолжается подача газа.
4. Под контролем введенной камеры в брюшной полости делается еще два отверстия: на 3 см ниже пупка и примерно на 2 см ниже и левее этой точки.
5. С помощью инструментов добираются до нужного места, выделяют пораженные вены и фиксируют их.

Справка: в ходе операции варикоцеле на яичковые вены накладывают скобы из титана. Часто сосуды могут перевязываться с помощью хирургической нити.

1. Далее ушивают ранее произведенные надрезы.
2. Производят выведение всех инструментов.
3. Удаляют газ из брюшной полости и вынимают троакары.
4. На отверстия накладывают шов, пластырь.

Внимание! Перед иссечением вены ее отделяют от лимфатических сосудов. Это делают, чтобы избежать гидроцеле.

Операция варикоцеле под местным наркозом не делается . Для обезболивания используется внутривенный или эндотрахеальный общий наркоз.

Осложнения после операции

Как и любое другое вмешательство, эндоскопическая операция может спровоцировать определенные осложнения. Они появляются у человека исключительно редко.

Наиболее распространенным среди всех осложнений является водянка . При этом заболевании между оболочками тестикула накапливается излишняя жидкость. Причина развития водянки - нарушения оттока крови к яичку во время вмешательства и венозного тока от органа.

Важно! Если у пациента развивается водянка, врач может принять решение о назначении хирургического вмешательства с целью лечения гидроцеле.

Другим нежелательным последствием эндоскопии варикоцеле является . Некоторые мужчины могут переживать по несколько подобных процедур с целью полного избавления от патологии. Рецидив не связан с врачебными ошибками : часто бывает, что отток венозной крови происходит по нерасширенным венам, и болезнь возвращается вновь.

Операцию не делают, если у мужчины отмечается тяжелое состояние , диагностируются патологии свертываемости крови . Существуют ограничения и при диабете : в таком случае послеоперационная рана хуже заживает.

Заключение

Итак, эндоскопическое удаление варикоцеле является предпочтительным методом оперативного вмешательства. Операция занимает немного времени, риски осложнений - минимальны. После такой процедуры наблюдается высокий процент выздоровлений, качество жизни пациента значительно улучшается.

При оперативном лечении варикоцеле эндоскопическая хирургическая операция является наименее травматичной методикой. Процедура выполняется под местным или общим наркозом. Количество рецидивов при таком оперативном лечении варикоцеле минимально. Помимо этого, эндоскопическая операция является единственной методикой, позволяющей лечить .

Особенности эндоскопического лечения

Эндоскопия вошла в хирургическую практику сравнительно недавно. В настоящее время такие методики успешно используются при лечении самых разнообразных заболеваний, в число которых входит и такая патология, как варикоцеле. Эндоскопия активно используется во всем мире и позволяет лечить варикоцеле любой степени тяжести путем полного прекращения циркуляции крови во внутренней семенной вене.

При таком оперативном лечении варикоцеле суть процедуры остается такой же, как и при использовании других методов лечения варикозного расширения вен яичка. Однако главным преимуществом эндоскопического оперативного лечения варикоцеле является меньшая травматичность, меньшие осложнения и менее тяжелый послеоперационный период.

Эндоскопическая операция, как правило, проводится под местным обезболиванием. В зависимости от особенностей конкретного пациента врач может принять решение о целесообразности применения общего наркоза. Во время процедуры применяется устройство под названием лапароскоп. Это трубка с источником света и объективом видеокамеры. Благодаря лапароскопу хирург может полностью руководить лечением, видя все происходящее на экране.

В настоящее время эндоскопическое оперативное лечение варикоцеле является наиболее предпочтительным. Помимо относительно низкой травматичности, преимуществом методики является и то, что хирург может видеть яичковую вену на всей ее протяженности.

Большинство пациентов переносят такое лечение без особых осложнений. При отсутствии осложнений пациент может покинуть больницу уже через два дня после проведения операции. В среднем срок восстановления составляет порядка 2 недель.

Такое лечение является одним из наиболее прогрессивных и предпочтительных среди всех существующих на данный момент. Эндоскопическая операция характеризуется наименьшей травматичностью и частотой рецидивов. В среднем патология появляется повторно не более чем у 2% пациентов.

Эндоскопическое оперативное лечение варикоцеле может быть применимо при двусторонней патологии. Также такая операция отлично подходит и при бессимптомном течении заболевания.

При проведении эндоскопической операции отмечается минимальное травмирование мышечно-апоневротического слоя. Благодаря этому восстановительный период становится менее сложным и строгим. К примеру, нет таких жестких ограничений по поводу физических нагрузок, как при выполнении большинства других методик оперативного лечения варикоцеле. Эндоскопическая операция дает весьма приемлемый косметический эффект.

Такое лечение противопоказано при наличии острых гнойных воспалений любой локализации. Также к нему нельзя прибегать пациентам с новообразованиями малого таза, брюшной полости и/или забрюшинного пространства. Лечение противопоказано и тем пациентам, которые ранее неоднократно подвергались эндоскопическому вмешательству.

Показания к оперативному лечению варикоцеле

Показания к лечению варикоцеле при помощи хирургической операции регулярно пересматриваются. Все чаще урологи стремятся к уменьшению числа показаний к хирургическому вмешательству. Выделяется три главных состояния, при которых проведение операции может считаться оправданным:

1. Бесплодие.
2. Болезненные ощущения.
3. Эстетическая непривлекательность.

Главным показанием к проведению оперативного лечения является риск развития бесплодия. Однако в настоящее время многие исследователи все чаще склоняются к тому, что в проведении подобных профилактических операций нет практически никакого смысла. В ходе объективных медицинских исследований было доказано, что выраженная прямая зависимость между варикоцеле и способностью мужчины к оплодотворению отсутствует.

В настоящее время наиболее оправданной считается такая тактика, в соответствии с которой мужчина с варикоцеле в среднем раз в полгода обследуется у уролога. Вопрос о хирургическом вмешательстве рассматривается в случаях, если имеют место ухудшения показателей спермограммы, выраженное изменение внешнего вида из-за варикоцеле и/или болезненные ощущения.

Как проводится операция?

Перед проведением хирургической операции врач может направить пациента на ряд обследований и анализов. Конкретный перечень может меняться. Как правило, анализы и обследования включают в себя:

1. Анализы на гепатиты и СПИД.
2. Анализ на группу и резус крови.
3. Коагулограмму.
4. Общие анализы мочи и крови.
5. Биохимию крови.
6. Электрокардиограмму.
7. Ультразвуковые исследования.
8. Спермограмму.

Конкретный перечень анализов и обследований огласит лечащий врач.

Перед началом операции больному вводится обезболивающий препарат. После того как обезболивающее подействует, на животе пациента делается 3 прокола диаметром по 1 мм. Один из них делается в области пупка. Данное отверстие используется для введения в тело пациента миниатюрной камеры, соединенной с монитором. На экране врач будет видеть все происходящее в зоне оперативного вмешательства.

Другие проколы используются для введения миниатюрных ножниц и зажимов. Данные инструменты применяются для выделения артерии и вены яичка. Операция проводится в условиях отличного освещения (вместе с объективом вводится и источник света), увеличение достигает 10 раз, и это позволяет хирургу сделать все необходимые манипуляции максимально точно и тщательно. На вены яичка (в большинстве случаев их 2) накладываются титановые скобки, или они перевязываются при помощи хирургической нити.

Данная операция имеет множество преимуществ, которые упоминались ранее, но у нее есть и свои недостатки.

Среди главных недостатков можно выделить длительность операции по сравнению с другими существующими методиками.

Субъективным недостатком является наличие 3 проколов, в то время как после других операций остается один косметический рубец.

Возможные осложнения

Осложнения после эндоскопической операции проявляются довольно редко, но исключать возможность их возникновения нельзя. Наиболее распространенным осложнением является водянка яичка. Данное состояние характеризуется тем, что между оболочками яичка начинает скапливаться серозная жидкость. К этому приводит устранение обратного кровотока в сторону яичка во время операции и нарушение венозного оттока от него. Через какое-то время кровь начнет оттекать по другим венам. При появлении такого осложнения врач может принять решение о еще одном хирургическом вмешательстве для устранения водянки.

Вторым по частоте нежелательным последствием оперативного лечения варикоцеле является рецидив патологии. Некоторым пациентам приходится переживать 3 и даже более операций для лечения варикоцеле. В большинстве случаев болезнь возвращается из-за этого, что в процессе перевязки вен лозовидного сплетения какая-то веточка остается неперевязанной. Это не всегда свидетельствует об ошибке хирурга. Проблема в том, что во время операции врач работает с видимыми расширенными венами. Однако у пациента могут присутствовать такие веточки, которые не являются расширенными. Зачастую после операции по этим венам начинается отток крови, что приводит к рецидиву варикоцеле.

При появлении первых подозрительных симптомов после операции сразу обратитесь к врачу. Это позволит минимизировать последствия осложнений. Следуйте рекомендациям врача и будьте здоровы!