Domov » kontroverzia » Zákon o platenej ambulancii - schválený alebo nie? Zákon „o platenej ambulancii Postup pri platení za pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Zákon o platenej ambulancii - schválený alebo nie? Zákon „o platenej ambulancii Postup pri platení za pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Médiá aktívne diskutujú o zákone o platených sanitkách od 20. júna 2018. Občania sa zaujímajú o to, či je pravda, že čoskoro budú pacienti môcť zavolať sanitku bezplatne 4-krát do roka a zaplatia sa 5. a ďalšie hovory. Niektoré kategórie občanov budú stále môcť zavolať sanitku bezplatne a neobmedzene.

Falošné zvesti

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie tieto povesti kategoricky odmieta a odpovedá, že takéto plány neexistujú a nebudú. Početné informácie na internete o platenej ambulancii v roku 2018 nezodpovedajú skutočnosti.

Regionálne úrady poskytujú oficiálne vysvetlenia k tejto otázke a vysvetľujú, že tieto informácie sú nepravdivé a vláda takýto príkaz neposudzuje. Predpokladá sa, že v roku 2018 sa v súvislosti s prijatím nového vydania nariadenia Ministerstva zdravotníctva č. 33n z 22. januára 2016 objavil prudký nárast záujmu o túto tému a neexistujúci zákon o peniazoch za peniaze.

Uznesenie skutočne vykonalo určité zmeny v postupe poskytovania pohotovostnej a pohotovostnej špecializovanej lekárskej starostlivosti, týka sa však postupu práce zdravotníckych tímov. Dokument sa nezmieňuje o zavedení poplatkov za záchrannú službu a pacientovi je bezplatne zavolaný zdravotnícky pracovník.

Odborné posúdenie zákona

Uvažované inovácie teda nie sú zákonom o platených záchranných službách v roku 2018, ale niektoré organizované zmeny, vďaka ktorým bude zdravotná starostlivosť pre sanitky lepšie a dostupnejšie pre pacientov. Oddelenie poznamenáva, že jednou z hlavných úloh je dopraviť pacienta na miesto, kde mu budú poskytnuté všetky potrebné lekárske služby. Ak má pacient otravu, musí sa dostať do toxikologického strediska, v prípade popálenia - do spaľovacieho centra atď.

V zákone sa vykonali príslušné zmeny a doplnenia, aby sa táto práca vykonávala v pravidelnom a dennom režime tak, aby bol každý pacient doručený do špecializovaných zdravotníckych zariadení do 24 hodín od okamihu, keď dôjde k zavolaniu sanitky. Dôležité sú aj nové právomoci lekárov ambulancie v Centre pre medicínu katastrof. Teraz môžu nielen prilákať úzkych odborníkov k práci, ale majú tiež právo organizovať vzdialené konzultácie, ako aj zapojiť pohotovostné služby do riešenia svojich problémov.

Nový poriadok ministerstva zdravotníctva tak sleduje úplne iné ciele - šíriť prioritný projekt leteckej ambulancie do celej krajiny. V súčasnosti tento projekt funguje iba v niektorých regiónoch v rámci testovania, do konca roku 2018 bude realizovaný vo všetkých regiónoch. Okrem toho boli schválené nové personálne štandardy pre sanitky. Na jednej stanici teda môže byť najmenej 5,5 miery anestéziológov-resuscitátorov a vyšších lekárov oddelení.

Nový zákon o sanitke poskytuje lekárom právo v niektorých prípadoch využívať možnosti leteckej ambulancie. Príslušné lietadlo musí byť pripravené na lietanie do jednej hodiny počas teplého obdobia a do dvoch hodín počas chladného obdobia. Nové pravidlá tiež ustanovujú normy pre personálne obsadenie jednotiek lekárskeho letectva určených na núdzovú evakuáciu (v centrách medicíny pre katastrofy).

Právomoci záchranného tímu pôsobiaceho v Centre pre medicínu katastrof boli značne rozšírené. Zdravotnícky letecký personál tohto smerovania môže viesť a organizovať vzdialené stretnutia a konzultácie s lekármi. Na poskytovaní lekárskej starostlivosti pacientom sa môžu podieľať lekári rôznych odborov, ale toto rozhodnutie sa musí najprv dohodnúť s vedúcim oddelenia. Je možné použiť sily štátu a leteckú záchrannú službu, aby sa pacientom poskytla špecializovaná vysokokvalitná lekárska starostlivosť. Sanitky, ktoré pracujú v centrách medicíny katastrof, môžu komunikovať s políciou, hasičským zborom, pohotovostnými službami s cieľom poskytnúť pacientom potrebnú pomoc.

O služby platenej ambulancie sa môže uchádzať každý, bez ohľadu na vek a pohlavie. Služby sa poskytujú bez zavedených štandardov služieb. To znamená, že lekári sú s pacientmi, pokiaľ to vyžaduje ich stav.

20. júna 2016 nadobudlo účinnosť nové uznesenie ministerstva zdravotníctva „O zmenách a doplnkoch postupu pri poskytovaní sanitky ruským občanom“. Rozkaz podpísal prezident Ruskej federácie Vladimír Putin. Obsah dokumentu spôsobil odlišnú reakciu medzi obyvateľstvom Ruska. Ľudia boli v prvom rade pobúrení podmienkou, že tím môže ísť k osobe zadarmo najviac štyrikrát ročne. Ak občan potrebuje hovor nadčas (piaty rok), bude musieť zaplatiť za poskytované služby.

V nedávno prijatom právnom predpise sa uvádza, že na bezplatné sanitky sa môžu spoliehať iba staršie osoby, maloleté osoby a osoby so zdravotným postihnutím. Ostatní obyvatelia krajiny nebudú môcť využívať bezplatné služby. Týmto rozhodnutím vláda ušetrí peniaze, ktoré sa použijú na nákup nových sanitiek. Okrem toho ministerstvo zdravotníctva navrhuje pokutovať občanov za falošné telefonáty pre posádku lekárov.

Zmeny zákona o poskytovaní pohotovostnej lekárskej starostlivosti

Nový zákon mení zloženie lekárskeho tímu

Podľa vyhlášky vydanej v roku 2016 ovplyvnila zloženie brigády výrazná zmena. Záchranný tím sa predtým skladal zo sestry vodiča a záchranára vodiča. Neboli tam žiadne zdravotné sestry. Nové pravidlá umožňujú predstaviť sestry do zloženia. Okrem toho boli zrušené vodiči záchranárov a radcovia. Teraz existujú iba povinnosti vodiča, ktorý musí v prípade stavu núdze poslúchať lekára.

Všetky brigády sú teraz rozdelené podľa profesionálnych aktivít:

resuscitácia;
pediatrická;
psychiatrickej;
Poradenská pohotovosť.

Preto pred vytáčaním čísla 03 špecifikujte stav pacienta. V závislosti od osád Ruskej federácie môžu záchranné brigády tiež zostať na helikoptére. Je to možné, ak je vzdialenosť od regionálneho centra k osade príliš veľká alebo boli verejné cesty zablokované v dôsledku prírodnej katastrofy. V prípade potreby sa od lekárov bude vyžadovať, aby urýchlili vytvorenie tímov kardiologickej alebo neurologickej starostlivosti.

Čas príchodu sanitky

Ak v osade žije viac ako 100 tisíc občanov, v súlade s nariadením ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sa vytvárajú lekárske ambulancie s výpočtom dopravnej dostupnosti za dvadsať minút.

Ak je v meste 50 až 100 tisíc ľudí, podľa objednávky sa vytvorí špeciálne zdravotnícke zariadenie s nepretržitou a rýchlou podporou. Podobná podmienka je uvedená aj v novej vyhláške.

Pohotovostné jednotky by sa mali stavať v malých obciach a mestách, v blízkosti miestnych nemocníc. Okresné úrady sú povinné poskytovať lekárske služby každému, kto volá 03.

V megalopolízach s počtom obyvateľov viac ako 100 tisíc by sanitka mala prísť na adresu do 20 minút. Časové štandardy pre neodkladnú podporu ostatných osád nie sú stanovené. Všeobecným pravidlom je, že lekárska služba sa poskytuje okamžite. Ak lekári nedorazia na miesto určenia do pol hodiny alebo odmietnu lekársku pomoc, občan môže zavolať na 02. Protiprávna činnosť lekárov má za následok trestnoprávnu zodpovednosť (články 124 a 125 Trestného zákona).

Koľkokrát je možné zavolať sanitku?

Ako už bolo uvedené vyššie, obyvateľ Ruskej federácie môže zavolať sanitku najviac štyrikrát do jedného roka. Ak prekročíte povolený počet hovorov, musíte za služby platiť.

Zloženie strojov bez odloženého servisu

V súčasnosti sú autá vybavené novými modelmi zdravotníckej techniky, ktoré podporujú využívanie moderných technológií. Objavujú sa zariadenia, ktoré umožňujú vykonávať nepriamu srdcovú masáž hlasovým navádzaním. Sú tiež nainštalované umelé pľúcne ventilačné zariadenia pre novorodencov a deti.

Pohotovostné vozidlo je vybavené navigátorom a videorekordérom. V roku 2017 bolo vybavených vyše 20 tisíc sanitiek. V severných regiónoch sú navigačné zariadenia (DVR a navigátory) prítomné vo všetkých vozidlách lekárskej pomoci.

Na sociálnych sieťach sa aktívne šíria informácie o tom, že podľa nového zákona o sanitke z 20. júna 2018 bude práca sanitných posádok platená. Údajne bude bezplatná lekárska služba v núdzových situáciách obmedzená na 4 hovory ročne a zvyšok budete musieť zaplatiť.

Zodpovedajúci návrh na reformu sanitného ústavu sa ozval raz a vážne sa o ňom diskutovalo na najvyššej úrovni, ale zákon o platenej sanitke neexistuje od 20. júna 2018.

Zákon o bezbariérovej ambulancii - odkiaľ tieto informácie pochádzajú?

Návrhy na rok 2015 boli základom pre šírenie informácií o zákone o platených sanitných hovoroch. Boli vyvinuté pre ministerstvo zdravotníctva prostredníctvom finančného výskumného ústavu podriadeného ministerstvu financií. Informácie sa prvýkrát objavili v týchto návrhoch, ktoré:

4-krát ročne má pacient nárok na bezplatné ambulancie a všetky následné návštevy sa platia;
naliehavá lekárska starostlivosť bez obmedzenia a platba sa poskytuje iba sediacim osobám a deťom;
8 návštev terapeuta ročne by sa malo udržiavať bezplatne a služby, ktoré presahujú tieto limity, by sa mali pacientom poskytovať za peniaze;
bola tu aj iniciatíva na presun služieb za úhradu mimo pracovnej doby, stretnutia s vysoko kvalifikovanými lekármi;
odporúčalo sa obmedziť počet hospitalizácií na plánovaný pobyt v nemocnici najviac dvakrát ročne.

Pripomeňme, že o týchto informáciách sa diskutovalo v rokoch 2015 - 2016 a ministerstvo zdravotníctva takéto návrhy dôrazne odmietlo a uviedlo, že „právo na záchrannú službu je základné a nemôže byť obmedzené žiadnym hospodárskym rámcom“.

Informácie o pilotnom projekte vo viacerých regiónoch na presunutie sanitky do externého zásobovania naliatým palivom pri požiari. Pokus sa netýkal práce lekárov a záchranárov, ale výlučne poskytovania a údržby vozidiel. Ako viete, naša vlastná flotila sanitiek trpí nedostatkom finančných prostriedkov a je značne opotrebovaná.

Výsledky experimentu, ktorý sa uskutočnil v republikách Chuvashia, Mari El, Perm, Arkhangelsk, Vologda, Kirov, boli zhrnuté na jar 2016 v mene prezidenta Ruskej federácie Vladimíra Putina. Ministerka V. Skvortsová informovala, že skúsenosti s poskytovaním dopravných služieb tretím stranám sa ukázali ako pozitívne. Neskôr O. Golodets poukázal na to, že v regiónoch majú zdravotnícke zariadenia právo nezávisle sa rozhodnúť, či zapoja súkromné \u200b\u200borganizácie do práce sanitných služieb pri poskytovaní takýchto služieb. Potom bolo do roku 2017 pridelených 5 miliárd rubľov na obnovu sanitnej flotily.

Otázky a názory

Samotní lekári by pozitívne zvážili zavedenie samonosného komponentu do svojej práce. Tento názor sa dá ľahko vypočuť na odborných fórach. Dôvodom je skutočnosť, že sanitka príliš zbytočne stráca čas, pracovné a materiálne rezervy pri neprimeraných hovoroch. Zdravotní pracovníci považujú hovory opitých ľudí, drogovo závislých, ľudí s úzkostnou poruchou, starších ľudí s vysokým krvným tlakom a jednoducho falošné hovory, keď je zavolané auto na neexistujúcu adresu.

V roku 2015 ministerstvo financií začalo iniciatívu na zavedenie pokuty za klamlivú výzvu, podobne ako klamná správa o baniach. Návrh nebol implementovaný.

Od čitateľov v súvislosti so zvestami o zavedení platenej sanitky od 20. júna 2018 dostávajú právnici otázky týkajúce sa relevantného obsahu. Tu je niekoľko z nich.

„Či veriť na posty v Odnoklassniki, že od roku 2018 budeme mať platenú sanitku, bol zákon prijatý alebo nie?“ - Olga Nikolaevna, 59 rokov, Saratov.

„Na webovej stránke Kremľa nemôžem nájsť zákon o platených sanitných službách od 20. júna 2018, aj keď sa o tom veľa hovorí. Zdieľajte odkaz, ak existuje “- Vasily, 28 rokov, Tver.

Zdravotnícky personál bude naďalej bezplatne telefonovať na telefón 03 a po tomto dátume bude za ne zodpovedný. Uvedený zákon neexistuje.

Posledné zmeny v právnych predpisoch o sanitkách

Analýza právnych noriem upravujúcich činnosť sanitiek ukazuje, že v poslednom čase boli zmenené iba v prospech pacientov.

Vo februári 2016 bola podpísaná vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska č. 132n „o požiadavkách na umiestňovanie zdravotníckych organizácií štátneho systému zdravotnej starostlivosti podľa potrieb obyvateľstva“. Uvádza sa v ňom, že štandard pre príchod brigády počas hovoru je 20 minút.

Dodatok 5

k colnej dohode

Postup pri použití platobných metód pre urgentnú lekársku starostlivosť

1. Pri platení za sanitku poskytnutú mimo lekárskej organizácie (na mieste, kde je zvolaný záchranný tím, vrátane špecializovanej sanitky, lekárskej starostlivosti, ako aj vo vozidle počas evakuácie), podľa štandardu financovania na obyvateľa v kombinácii s platbou za zavolanie sanitky. zdravotná starostlivosť

2. Za výzvu sa vypláca pohotovostná lekárska starostlivosť poskytovaná lekárskymi organizáciami občanom poisteným na území iných orgánov Ruskej federácie.

Sadzba za volanie sanitky je stanovená v dodatku 6 k tejto tarifnej dohode.

Maximálna výška výdavkov pri platbe za pohotovostnú lekársku starostlivosť z hľadiska výdavkov je:

Mzdy, platy a iné platby - najmenej 77% a nie viac ako 91,3%,

Nákup liekov a spotrebného materiálu (bez nákladov na trombolytickú liečbu) - nie menej ako 2% a nie viac ako 5%,

Ostatné výdavkové položky - nie menej ako 4,4% a nie viac ako 17%.

3. Platba za pohotovostnú lekársku starostlivosť poskytovanú osobám, ktoré dostali povinnú zdravotnú poistnú zmluvu na území regiónu Novosibirsk, sa vykonáva podľa štandardu financovania na obyvateľa v rámci lekárskej starostlivosti, ktorú lekárskej organizácii pridelila Komisia, a podľa plánovanej výšky financovania.

4. Platba za pohotovostnú lekársku starostlivosť podľa štandardu financovania na obyvateľa sa vykonáva s prihliadnutím na veľkosť populácie pridelenú v súlade so súčasnými regulačnými právnymi aktmi štátnych orgánov Ruskej federácie a Novosibirskej oblasti.

Zmierenie veľkosti pripojenej populácie lekárskou organizáciou a zdravotníckou organizáciou sa vykonáva mesačne v súlade so stanoveným postupom. Počet pripútaných obyvateľov v súvislosti s pohlavím a vekovými skupinami obyvateľstva je stanovený na 1. deň každého mesiaca.

5. Platba za pohotovostnú lekársku starostlivosť sa vykonáva podľa diferencovaných štandardov pre financovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti na obyvateľa so zreteľom na tieto diferenciačné koeficienty:

Koeficienty rodovej a vekovej diferenciácie, zabezpečujúce rozdiely v nákladoch na poskytovanie lekárskej starostlivosti určitým skupinám poistencov v závislosti od pohlavia a veku (tabuľka 1);

Integrované koeficienty diferenciácie, berúc do úvahy zvláštnosti výdavkov divízie NSR (tabuľka 2).

6. Lekárske organizácie tvoria databázu lekárskych služieb poskytovaných poisteným osobám a vyplňujú všetky povinné polia:

6.1. druh dokladu (politika, pas atď.),

6.2. séria a číslo politiky OMS,

6.3. názov SOT, ktorá vydala politiku OMS,

6.4. štatút poistenia (poistený, mimo mesta ...),

6.5. priezvisko, meno, mecenáš (úplne v rôznych oblastiach),

6.6. pohlavie muž žena),

6.7. dátum narodenia (deň, mesiac, rok),

6.8. MES kód,

6.9. kód podľa ICD-10,

6.10. kód kliniky v mieste pripojenia pacienta,

6.11. číslo karty sanitky,

6.12. skutočný počet hovorov,

6.13. dátum volania,

6.14. čas (hodiny, minúty) prijatia hovoru,

6.15. čas (hodiny, minúty) príchodu na miesto hovoru.

6.16. forma pomoci (plánovaná, naliehavá, mimoriadna).

7. Informácie o poskytovaní pohotovostnej lekárskej starostlivosti a faktúry za jej úhradu poskytujú zdravotnícke organizácie zdravotníckym organizáciám podľa vlastníctva povinnej zdravotnej poistnej zmluvy v stanovenom časovom rámci.

Kódovanie prípadov mimoriadnej lekárskej starostlivosti podľa MES je uvedené v tabuľke 3.

8. Výška finančných prostriedkov na financovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti na jeden mesiac (OB) sa vypočíta podľa vzorca:

OFi \u003d ∑OFni (1), kde

ОФi - suma finančných prostriedkov na pohotovostnú lekársku starostlivosť pre i-té lekárske organizácie na obyvateľa mesačne pre všetky organizácie zdravotnej starostlivosti;

OFni - výška finančných prostriedkov na osobu pripadajúcich na pohotovostnú lekársku starostlivosť pre i-té lekárske organizácie v mesiaci n-tej zdravotníckej organizácie.

OFni \u003d ∑ (Dnij x Chij) x Kii (2), kde

Днij - diferencovaný mesačný štandard na obyvateľa na financovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti pre i-té lekárske organizácie občanov, j-tý vek a rodovú skupinu;

Чij - počet občanov pripojených k i-tej lekárskej organizácii, j-te pohlavie a veková skupina;

Kii - integrovaný koeficient diferenciácie, berúc do úvahy zvláštnosti výdavkov divízie NSR;

Днij \u003d БН х Кпвзij (3), kde

BN je základným štandardom na financovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti mesačne;

Кпвзij je koeficient nákladov na vek a pohlavie j-tej vekovej skupiny v i-tej lekárskej organizácii.

Aby sa zabezpečila zhoda finančných prostriedkov vytvorených na úhradu urgentnej lekárskej starostlivosti podľa štandardu na obyvateľa, mesačná plánovaná výška financovania TFOMS, mesačná splátka NSO a prináša CMO normalizačný koeficient (Кнi):

Kni \u003d PF / ∑ OFni (4), kde

PF je mesačná plánovaná výška financovania stanovená štátnou úlohou i-tej lekárskej organizácie.

TFOMS NSO do 10. dňa informuje SOT o konečnej mesačnej výške financovania zdravotníckych organizácií:

Фi \u003d ОФni х Кнi (5), kde

9. Zálohové platby lekárskej organizácii poskytujúcej pohotovostnú lekársku starostlivosť vykoná lekárska organizácia spôsobom určeným v zmluve o poskytovaní a platení lekárskej starostlivosti. V tomto poradí sa vykoná aj konečné vyrovnanie.

10. Úhrada za sanitku, vrátane špecializovanej ambulancie, lekárskej starostlivosti, v časti nezaradenej do základného programu povinného zdravotného poistenia, poskytovaná mimo lekárskej organizácie, vrátane lekárskej evakuácie (s výnimkou lekárskej a leteckej evakuácie vykonávanej lietadlom), staníc (rozvodne) ambulancie, štrukturálne členenie lekárskych organizácií, ktoré sa podieľajú na realizácii teritoriálneho programu povinného zdravotného poistenia, osobám, ktoré nie sú poistené a nie sú identifikované v systéme povinného zdravotného poistenia, sa vykonávajú na náklady medzikanálového transferu prevedeného z regionálneho rozpočtu Novosibirského regiónu do rozpočtu TFOMS NSO.

10.1. Lekárske organizácie vedú osobný záznam o zdravotnej starostlivosti poskytovanej osobám, ktoré nie sú poistené pre CHI, a poskytnú TFOMS NSO informácie potrebné na zaplatenie zdravotnej starostlivosti poskytovanej osobám, ktoré nie sú poistené pre CHI:

Do 2. dňa mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom sa správa podáva, register účtov v elektronickej forme (v prípade potreby v papierovej podobe) zostavený v súlade s tabuľkou 4;

Do 10. dňa mesiaca nasledujúceho po vykazovanom štvrťroku je papierová faktúra za úhradu zdravotnej starostlivosti nepoisteným osobám v rámci povinného zdravotného poistenia v súlade s tabuľkou 5.

10.2. TFOMS NSO platí za lekársku starostlivosť poskytovanú osobám, ktoré nie sú poistené v rámci povinného zdravotného poistenia, s výhradou prijatia finančných prostriedkov v príslušnej sume na medzikmenové prevody z regionálneho rozpočtu regiónu Novosibirsk na príslušné účely do 25. dňa mesiaca nasledujúceho po vykazovanom štvrťroku.

10.3. TFOMS NSO štvrťročne do 30. dňa mesiaca nasledujúceho po vykazovanom štvrťroku vypracuje akt vyrovnania platieb za pohotovostnú lekársku starostlivosť poskytovanú osobám, ktoré nie sú poistené v rámci povinného zdravotného poistenia, a zašle ho lekárskym organizáciám.

stôl 1

Koeficienty diferenciácie podľa pohlavia podľa štandardu pohotovostnej lekárskej služby na obyvateľa na rok 2015:

tabuľka 2

Integrované koeficienty diferenciácia sadzby na obyvateľa

financovanie pohotovostných lekárskych služieb

	Lekárske meno organizácia	Integrované koeficienty
	GBUZ NSO „SSMP“
	GBUZ NSO „Baganskaya CRH“
	GBUZ NSO „Barabinskaya CRH“
	GBUZ NSO „Bolotninskaya CRH“
	GBUZ NSO „Vengerovskaya CRH“
	GBUZ NSO „Dovlenskaya CRH“
	GBUZ NSO „Zdvinskaya CRH“
	GBUZ NSO „ICGB“
	GBUZ NSO „Karasukskaya CRH“
	GBUZ NSO „Kargatská centrálna nemocnica“
	GBUZ NSO „Kolyvanskaya CRH“
	GBUZ NSO „Kochenevskaya CRH“
	GBUZ NSO „Kochkovskaya CRH“
	GBUZ NSO „Krasnozerskaja CRH“
	GBUZ NSO „Nemocnica centrálnej oblasti Kuibyshev“
	GBUZ NSO „Kupinskaya CRH“
	GBUZ NSO „Kyshtovskaya CRH“
	GBUZ NSO „Maslyaninskaya CRH“
	GBUZ NSO "Moshkovskaya CRH"
	GBUZ NSO „NTsRB“
	GBUZ NSO "Ordynskaya Central District Hospital"
	GBUZ NSO „Nemocnica v Severnom centrálnom obvode“
	GBUZ NSO „Nemocnica centrálneho okresu Suzun“
	GBUZ NSO "Ústredná regionálna nemocnica Tatar pomenovaná po 70 rokov starý. NSO “
	GBUZ NSO „Toguchinskaya CRH“
	GBUZ NSO „Ubinskaya CRH“
	GBUZ NSO "Ust-Tarkskaya CRH"
	GBUZ NSO „Chanovskaya CRH“
	GBUZ NSO "Cherepanovskaya CRH"
	GBUZ NSO „Chistoozernaya CRH“
	GBUZ NSO „Chulym CRH“
	GBUZ NSO „BTsGB“
	GBUZ NSO „OCGB“
	GBUZ NSO "Linevskaya RB"
	GBUZ NSO „NRB č. 1“

Tabuľka 3

Kódovanie ambulancie
	merná jednotka	Názov MES
		Volá záchranársku brigádu
		Volá lekársky tím
		Volá sa špecializovaná brigáda
		preprava
		Neúspešná výzva
		Prebieha hovor
		Urgentná starostlivosť
		Pohotovostná služba
		Volanie sanitky na akútny koronárny syndróm a akútnu ischemickú mozgovú príhodu s trombolytickou liečbou

Poznámka:

Kódy MES 000001 „Volanie záchranárskeho tímu“, 000002 „Volanie zdravotníckeho tímu“, 000003 „Volanie špecializovaného tímu“ používa lekárska organizácia v prípadoch, keď sa počas prepravy k pacientovi vykonáva lekársky zásah (lekárske prehliadky a (alebo) lekárske postupy, atď.) , zatiaľ čo použitie týchto kódov MES závisí od tímu, ktorý uskutočnil hovor.

Kód MES 000004 „Doprava“ používa lekárska organizácia v prípade, keď sa pacient počas prepravy nepodrobuje lekárskemu zákroku.

Tabuľka 4

REGISTRÁCIA ÚČTOV

(názov lekárskej organizácie, OGRN v súlade s Jednotným štátnym registrom právnických osôb)

za obdobie od

hradiť zdravotnú starostlivosť poskytovanú občanom Ruskej federácie, ktorí nie sú identifikovaní a nie sú poistení v systéme povinného zdravotného poistenia

Hlavný účtovník

vykonávateľ

(podpis, dešifrovanie podpisu)

Tabuľka 5

Faktúra na platbu

lekárska starostlivosť poskytovaná občanom Ruskej federácie, ktorí nie sú identifikovaní a nie sú poistení v systéme povinného zdravotného poistenia

Nie .__ zo dňa ___________

Za obdobie ____________ (Štvrtina)

Celková suma, ktorá sa má zaplatiť (slovom)

Vedúci organizácie

Hlavný účtovník organizácie

Dôvodom rozstrekovania diskusií o tejto otázke bol návrh ministerstva financií, ktorý bol ministerstvu zdravotníctva predložený pred šiestimi mesiacmi. Ministerstvo financií, alebo skôr výskumný finančný inštitút, ktorý je mu podriadený, ponúkol pacientom častejšie 4-krát ročne, aby zavolali sanitku. Navrhla sa výnimka pre zdravotne postihnuté osoby, dôchodcov a deti. Okrem toho bolo navrhnuté zaplatiť za viac ako 8 návštev ročne lekárom v poliklinikách, mimo pracovnej doby a ošetrením vysokokvalifikovaným odborníkom. Až do 1. júna sa mali zhrnúť výsledky experimentu v oblasti Mariy El, Chuvashia a ďalších regiónoch, v ktorých od začiatku roka fungujú platené sanitky. Tu sa ľudia siete nadchli. Otázka, prečo ministerstvo financií prišlo s takýmto návrhom, si myslím, že si nevyžaduje vysvetlenie. Je zaujímavejšie, prečo to ministerstvo zdravotníctva nepodporilo. Najzreteľnejším dôvodom odmietnutia zavedenia nového štandardu nie je strach zo zvýšenia sociálneho napätia, ale čisto finančné a praktické úvahy. Výpočty ukázali, že čiastočné odmietnutie postupu bezplatného volania sanitky ušetrí 2 až 7,9 miliárd rubľov ročne. To predstavuje 0,62% nákladov na program základných vládnych záruk. Sumy sú nízke, aby sa obnovila zavedená prax. V odborných kruhoch sa však už dlho vedie diskusia o odôvodnení bezplatnej sanitky pre všetkých. Sanitka vynakladá značné prostriedky na opitosti, vtipálek a babičky, ktoré uprednostňujú zmiernenie tlaku pod dohľadom odborníkov. Pred desiatimi rokmi podobné experimenty uskutočnilo samostatné mesto Stavropol. Pri všetkých sporoch o metóde, ktorú potvrdil súčasný Facebook, sa ukázalo, že dômyselne diferencovaný prístup k výzvam „sanitky“ neporušuje záujmy občanov. Potom vo všetkých poliklinikách v Stavropole pokračoval v práci pohotovostných miestností, v skutočnosti obnovením starej sovietskej praxe, v ktorej „sanitka“ išla iba na núdzové nehody a požiare a sanitka chorým doma. Obyvateľom Stavropolu bolo povedané, že sanitku je možné samozrejme zavolať, ale ak lekár považuje hovor za neprimeraný, musíte zaplatiť. Tento experiment nespôsobil v Stavropole nárast sociálneho napätia, ale nakoniec ho prokuratúra vyhlásila za nezákonnú. Účinok dvojmesačnej práce je nasledujúci - počet pohotovostných hovorov za deň klesol zo 465 na 330. Čakacia doba na brigádu sa automaticky znížila. Dokonca aj vtedy odborníci z ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja pripustili, že platenie za volanie sanitky v situáciách ohrozujúcich život je jediným optimálnym východiskom. Myslím si, že tento model - a nie 4, nevyžaduje nič a zvyšok za poplatok možno považovať za najsľubnejší na optimalizáciu práce sanitky. V každom prípade je to pre ňu, aby ambulancie hlasovali na svojom profesionálnom fóre feldsher.ru. Ale aj napriek zjavnosti tohto prístupu, dokonca aj odborníci pochybujú o tom, či takáto receptúra \u200b\u200bmôže fungovať efektívne. Tu je výňatok z jedného príspevku: Vo veľkých mestách existuje veľa falošných volaní narkomanov, ľudí v opitom stave na sanitku, aby „šupinali“, a tiež - „len rozprávali“, ako to často robia starší ľudia. Čím ďalej je však osada od civilizácie, tým menej takýchto „trikov“ pochádza od pacientov. "Sme za izraelský model volania sanitky," hovoria ruskí lekári jedným hlasom. - Zatiaľ čo sanitka letí do opitého kocoviny, niekto zomiera na infarkt! Požiadal som o podnikanie - poistenie platí rovnako ako to - platte sami. Izraelský model zavolania sanitky samozrejme neznamená nečinný hovor (pokuta je 1000 šeklov, takmer 250 dolárov!). Ak však bol pacient prijatý do nemocnice, bola poskytnutá pomoc v pohotovosti a nebola hospitalizovaná, potom bude musieť platiť. Presne povedané, výzva nebola nepravdivá, ale pacient nedokázal objektívne posúdiť závažnosť svojho stavu. Samotná situácia s falošnými hovormi nie je ani zďaleka jednoznačná. Keď mal môj otec v Moskve stav pred infarktom, dvakrát sme zavolali sanitku, ktorá uviedla, že ide o chrípku. Zdravotníkovi sa odporučilo piť vitamíny. V dôsledku toho ho ten istý tím vzal do nemocnice tým istým tímom na opakované volanie až po 6 hodinách: s diagnózou rozsiahleho infarktu myokardu. Zdravotníci sa ospravedlnili, ale stav bol už kritický a zastavil sa pri resuscitácii srdca. Pri vykonávaní reforiem by bolo dobré ustanoviť objektívnu kontrolu nad výzvami a chybnými diagnózami a nad budúcimi pokutami za falošné hovory. Mimochodom, ministerstvo financií ponúklo pokuty späť v novembri 2015. Je jasné, že personál záchrannej služby sa pokúsi zaznamenať svoje chyby na minimum, bez normálnej kontroly, budú pacienti opäť trpieť. Podľa ruských lekárov asi dve tretiny pohotovostných hovorov pre starších ľudí je nedostatok adekvátnej liečby ich chronických chorôb. Miestni terapeuti, ktorí majú 70 domácich volaní, jednoducho na to nemajú čas. Myslím, že ak vezmeme vidiecky sektor, prehĺbená zanedbávaná kronika bude ešte viac. A mobilné diagnostické tímy situáciu nijako nezlepší. FAP sa musia znovu otvoriť cielenými a pravidelnými návštevami odborníkov. Občania s mentálnym postihnutím, ktorí nechcú byť hospitalizovaní v špecializovanej nemocnici, sa často nazývajú sanitkou. Zároveň ministerstvo zdravotníctva neúnavne znižuje počet zamestnancov na psychiatrických klinikách a výdajniach. V dôsledku toho bude táto kategória osôb naďalej robiť promiskuitné hovory a nebude ani premýšľať o jej zaplatení. Medzitým zostáva všetko v práci sanitky nezmenené. Záchranári a prichádzajúci lekári budú mať slobodu. Toto oznámilo ministerstvo zdravotníctva a ministerstvo zdravotníctva Moskvy Novaya Gazeta.

Až do 1. júna sa mali zhrnúť výsledky experimentu v oblasti Mariy El, Chuvashia a ďalších regiónoch, v ktorých od začiatku roka fungujú platené sanitky.

Tu sa ľudia siete nadchli.

Otázka, prečo ministerstvo financií prišlo s takýmto návrhom, si myslím, že si nevyžaduje vysvetlenie. Je zaujímavejšie, prečo to ministerstvo zdravotníctva nepodporilo.

Najzreteľnejším dôvodom odmietnutia zavedenia nového štandardu nie je strach zo zvýšenia sociálneho napätia, ale čisto finančné a praktické úvahy. Výpočty ukázali, že čiastočné odmietnutie postupu bezplatného volania sanitky ušetrí 2 až 7,9 miliárd rubľov ročne. To predstavuje 0,62% nákladov na program základných vládnych záruk. Sumy sú nízke, aby sa obnovila zavedená prax.

V odborných kruhoch sa však už dlho vedie diskusia o odôvodnení bezplatnej sanitky pre všetkých.

Sanitka vynakladá značné prostriedky na opitosti, vtipálek a babičky, ktoré uprednostňujú zmiernenie tlaku pod dohľadom odborníkov.

Pred desiatimi rokmi podobné experimenty uskutočnilo samostatné mesto Stavropol. Pri všetkých sporoch o metóde, ktorú potvrdil súčasný Facebook, sa ukázalo, že dômyselne diferencovaný prístup k výzvam „sanitky“ neporušuje záujmy občanov.

Potom vo všetkých poliklinikách v Stavropole pokračoval v práci pohotovostných miestností, v skutočnosti obnovením starej sovietskej praxe, v ktorej „sanitka“ išla iba na núdzové nehody a požiare a sanitka chorým doma. Obyvateľom Stavropolu bolo povedané, že sanitku je možné samozrejme zavolať, ale ak lekár považuje hovor za neprimeraný, musíte zaplatiť. Tento experiment nespôsobil v Stavropole nárast sociálneho napätia, ale nakoniec ho prokuratúra vyhlásila za nezákonnú. Účinok dvojmesačnej práce je nasledovný - počet pohotovostných hovorov za deň sa znížil zo 465 na 330. Čakacia doba na brigádu sa automaticky znížila.

Dokonca aj vtedy odborníci z ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja pripustili, že platenie za volanie sanitky v situáciách ohrozujúcich život je jediným optimálnym východiskom.

Myslím si, že tento model - a nie 4, nevyžaduje nič a zvyšok za poplatok možno považovať za najsľubnejší na optimalizáciu práce sanitky.

V každom prípade je to pre ňu, aby ambulancie hlasovali na svojom profesionálnom fóre feldsher.ru. Ale aj napriek zjavnosti tohto prístupu, dokonca aj odborníci pochybujú o tom, či takáto receptúra \u200b\u200bmôže fungovať efektívne. Tu je výňatok z jedného príspevku:

Vo veľkých mestách existuje veľa falošných volaní narkomanov, ľudí v opitosti, na sanitku, aby „zabuchli“ a tiež - „len rozprávali“, ako to často robia starší ľudia. Čím ďalej je však osada od civilizácie, tým menej takýchto „trikov“ pochádza od pacientov.

"Sme za izraelský model volania sanitky," hovoria ruskí lekári jedným hlasom. - Zatiaľ čo sanitka letí do opitého kocoviny, niekto zomiera na infarkt! Požiadal som o podnikanie - poistenie platí rovnako ako to - platte sami. Izraelský model zavolania sanitky samozrejme neznamená nečinný hovor (pokuta je 1000 šeklov, takmer 250 dolárov!). Ak však bol pacient prijatý do nemocnice, bola poskytnutá pomoc v pohotovosti a nebola hospitalizovaná, potom bude musieť platiť. Presne povedané, výzva nebola nepravdivá, ale pacient nedokázal objektívne posúdiť závažnosť svojho stavu.

Samotná situácia s falošnými hovormi nie je ani zďaleka jednoznačná. Keď mal môj otec v Moskve stav pred infarktom, dvakrát sme zavolali sanitku, ktorá uviedla, že ide o chrípku. Zdravotníkovi sa odporučilo piť vitamíny. Výsledkom bolo, že ho ten istý tím vzal do nemocnice tým istým tímom na opakované volanie až po 6 hodinách: s diagnózou masívneho infarktu myokardu.

Zdravotníci sa ospravedlnili, ale stav bol už kritický a zastavil sa pri resuscitácii srdca.

Pri vykonávaní reforiem by bolo dobré ustanoviť objektívnu kontrolu nad výzvami a chybnými diagnózami a nad budúcimi pokutami za falošné hovory. Mimochodom, ministerstvo financií ponúklo pokuty späť v novembri 2015. Je jasné, že personál záchrannej služby sa pokúsi zaznamenať svoje chyby na minimum, bez normálnej kontroly, budú pacienti opäť trpieť.

Podľa ruských lekárov asi dve tretiny pohotovostných hovorov pre starších ľudí je nedostatok adekvátnej liečby ich chronických chorôb. Miestni terapeuti, ktorí majú 70 domácich volaní, jednoducho na to nemajú čas.

Myslím, že ak vezmeme vidiecky sektor, prehĺbená zanedbávaná kronika bude ešte viac. A mobilné diagnostické tímy situáciu nijako nezlepší. FAP sa musia znovu otvoriť cielenými a pravidelnými návštevami odborníkov.

Občania s mentálnym postihnutím, ktorí nechcú byť hospitalizovaní v špecializovanej nemocnici, sa často nazývajú sanitkou. Zároveň ministerstvo zdravotníctva neúnavne znižuje počet zamestnancov na psychiatrických klinikách a výdajniach. V dôsledku toho bude táto kategória osôb naďalej robiť promiskuitné hovory a nebude ani premýšľať o jej zaplatení.

Medzitým zostáva všetko v práci sanitky nezmenené. Záchranári a prichádzajúci lekári budú mať slobodu. Toto oznámilo ministerstvo zdravotníctva a ministerstvo zdravotníctva Moskvy Novaya Gazeta.