Pismo zdravstveni zavarovalnici. Komu in kam se pritožiti zdravniki? Kako pravilno napisati pritožbo? Vzorec

Kje prijaviti zdravnika

Ne veste, kam bi se pritožili nad svojim zdravnikom? Potem bo ta članek za vas zelo koristen. Tu je nekaj možnosti, na koga se lahko pritožite zdravnikom:

1. Vodstvo zdravstvene ustanove. To je prvi in \u200b\u200bnajlažji način za ponovno vzpostavitev pravičnosti. Glede na resnost dejanja, ki ga je storil zdravnik, lahko izbirate med pisanjem pritožbe njegovemu neposrednemu nadzorniku (na primer vodji oddelka) ali takoj vodji zdravstvene ustanove (najpogosteje gre za glavnega zdravnika). Poslovodna oseba je dolžna sprejeti ukrepe za obravnavo prejete pritožbe in odločitev o krivdi ali nedolžnosti zdravstvenega delavca. V tem primeru morate na prejeto pritožbo dobiti pisni odgovor. Običajno je takšna pritožba dovolj za rešitev konfliktnih razmer, vendar se zgodi, da zaradi zdravniške solidarnosti vodstvo bolnišnice prevzame stran krivca. Če se je v vašem primeru tako izkazalo, nadaljujte z naslednjo postavko.
2. Ministrstvu za zdravje. Vsak teritorialni subjekt ima tak organ. Na ministrstvu je vedno javna sprejemna pisarna, katere dejavnosti so neposredno povezane s sprejemom in obravnavo pritožb državljanov, na podlagi katerih se opravljajo inšpekcijski pregledi in odgovorni za kršitve privedejo pred sodišče. Pritožbo dopolnite v pisni obliki in jo pošljite teritorialnemu ministrstvu za zdravje. Poleg tega je danes mogoče vložiti pritožbo na več načinov:

   Osebno, torej pritožbo odnesite neposredno na višji organ;
   - po pošti (v tem primeru je obvezno hraniti prejem odpreme);
   - po elektronski pošti na naslov ministrstva;
   - ali pustite pritožbo na uradni spletni strani.

   V vsakem od teh primerov je treba pritožbo obravnavati in nanjo morate dobiti uradni odgovor. V skladu z zveznim zakonom št. 59-FZ "O postopku za obravnavanje pritožb državljanov Ruske federacije" je treba vašo pritožbo obravnavati in odgovor vam je treba poslati najpozneje v 30 dneh od datuma prejema pritožbe. Odgovor se pošlje v obliki, navedeni v vaši prijavi, in če take zahteve ni - po pošti na naslov, naveden v pritožbi.

3. Na tožilstvo. Ta organ v skladu z Ustavo Ruske federacije in zveznim zakonom "O tožilstvu Ruske federacije" opravlja nadzorno funkcijo in med drugimi dolžnostmi preverja prejete vloge državljanov. V zvezi s tem, če imate zoper vas storjena dejanja, ki so v nasprotju z veljavno zakonodajo, imate vse pravice sprožiti tožilski pregled tega dejstva. Prav tako je treba opozoriti, da so pravila za vložitev pritožbe ter pogoji obravnave in pošiljanje odgovora podobni tistim, ki smo jih navedli v prejšnjem odstavku.
4. V skladu z Ustavo Ruske federacije ima vsak državljan pravico do sodnega varstva. Tako je še en organ, na katerega se lahko obrnete, sodišče. V tožbeni tožbi morate odražati polno ime sodišča, na katero vložite prošnjo, navesti bistvo spora in obvezno navesti, katere pravice so bile kršene - po možnosti z zakonsko utemeljitvijo takšnih kršitev (povezave do členov zakonodaje Ruske federacije). Priložiti morate tudi dokaze o takih kršitvah: potrdila, izpiske, pogodbe, druge dokumente, pa tudi video posnetke in fotografije; sklicevanje na pričevanje, če sploh.
5. Ne pozabimo na policijo. Da, prijavo lahko vložite tudi na policiji. Vendar policija obravnava le kazniva dejanja, povezana z namerno škodo življenju in zdravju, torej kazniva dejanja, ki jih predvideva Kazenski zakonik Ruske federacije. Zato je smiselno, da napišete izjavo na policijo samo, če vam je zdravnik namerno škodoval. Pošteno povedano je treba reči, da so takšni primeri izjemno redki. Poleg tega bo preiskovalec ali zasliševalec obravnaval pritožbo, če prejmete grožnje, izsiljevanje ali če sta bila storjena kakšna čast in dostojanstvo. Prav tako bo policija ukrepala zoper zdravnika, ki je storil upravni prekršek.

Kje se pritožiti zdravniki klinike

Iz nekega razloga je običajno, da vse zdravstvene delavce razdelimo na "običajne" zdravnike, torej na specialiste, ki delajo v bolnišnicah, in zdravnike poliklinik. Pri tem se postavlja vprašanje: kam se pritožiti zdravnikom poliklinike? Odgovorimo: na istem mestu kot za bolnišnične zdravnike. To pomeni, če se vam je v ambulanti kaj zgodilo, vse navedeno velja za te primere.

Vzorec pritožbe zdravnika

Danes ni posebnega modela za sestavljanje pritožbe. Zato boste pritožbo napisali v najbolj splošni obliki. Eden od možnih vzorcev pritožbe zoper zdravnika izgleda takole:

1. V zgornjem desnem kotu navedite ime organa, ki mu pošiljate pritožbo. Če se ta pritožba nanaša na uradnika (na primer predstojnika bolnišnice), je treba poleg njegovega priimka, imena in patronimike navesti tudi zasedeno mesto. Če pritožba pošlje določeni vladni agenciji, potem je dovolj, da navedete njeno polno ime in dejansko lokacijo. Spodaj vnesite svoje osebne podatke (ime, prebivališče in telefonsko številko za stik).
2. Centrirajte naslov dokumenta (na primer „Pritožba zoper dejanja splošnega zdravnika“ ali „Pritožba“).
3. Po tem lahko začnete opisovati svojo situacijo. Na primer: “01.01.2014 sem šel v mestno polikliniko №1 s pritožbo na bolečino v prsih. Na recepciji sem predstavil svoj potni list, pa tudi zdravniško spričevalo, a ker stalno prebivam v drugem mestu in se prijavim v kraju začasnega bivanja, so mi zdravstvene storitve zavrnile. Menim, da so ta dejanja kršitev čl. 41 Ustave Ruske federacije, zvezni zakon "O osnovah zdravstvenega varstva državljanov v Ruski federaciji" in zvezni zakon "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji", ki zagotavljata pravici vsakega državljana do brezplačne zdravstvene oskrbe po celotni Ruski federaciji.
4. Nato navedite svoje zahteve v zvezi z navedenimi kršitvami. Na primer: „Glede na zgoraj navedeno prosim:

   Omogoči mi možnost uveljavljanja moje pravice do zdravniške oskrbe;
   - da mi povrne stroške, nastale v zvezi s prisilno pritožbo za plačano zdravstveno oskrbo;
   - sprejeti ukrepe proti krivcem. "

5. Pritožba se konča enako kot vsaka druga izjava, z osebnim podpisom osebe, ki jo je sestavil, in datumom njegove priprave.
6. Če k vlogi priložite dokumente, ki služijo kot dokaz, jih je treba spodaj navesti kot priloge k vlogi. Pomembno je povedati, da so vlogi priložene kopije dokumentov, morda pa boste pozvani, da izvirnike predložite tudi pozneje - za preverjanje. Na primer, v tem primeru bi lahko aplikacija izgledala tako: "Aplikacije:

   Pogodba o opravljanju plačljivih zdravstvenih storitev (kopija) - 1 izvod. na 2 lista;
   - prejem blagajne (kopija) - 1 izvod. na 1 listu ".

Pomembno je omeniti, da bo v primeru tožbene zahteve oblika pritožbe nekoliko drugačna. Vse zakonodajne zahteve za tožbo določajo čl. 131 Zakona o pravdnem postopku Ruske federacije. V skladu s tem členom mora tožbeni zahtevek poleg navedenih informacij vsebovati tudi podatke o tožencu (njegove kontaktne podatke) in skladnost s predobravnavnim narokom. Skladnost s predkazenskim sklepom je prisotnost pritožb državljanov na vodstvo zdravstvene ustanove z zahtevo po vrnitvi kršene pravice. V skladu s postopkovno zakonodajo se je treba zateči k sodni zaščiti, če so že bili sprejeti ukrepi za mirno rešitev konfliktnih razmer, vendar niso bili okronani z uspehom.

ZVEZNI SKLAD OBVEZNEGA ZDRAVSTVENEGA ZAVAROVANJA

INFORMACIJSKA POŠTA

Zvezni zakon z dne 02.05.2006 N 59-FZ "O postopku obravnave pritožb državljanov Ruske federacije", ki ureja pravna razmerja v zvezi z uveljavljanjem pravice do pritožbe državljanov Ruske federacije do državnih organov in organov lokalne samouprave, je določil postopek za obravnavanje pritožb državljanov s strani državnih organov , lokalne samouprave in uradniki.

Za nadaljnje izboljšanje dejavnosti za zaščito pravic in legitimnih interesov državljanov do pritožb ter oblikovanje učinkovitega sistema za obravnavo pritožb državljanov je MZZZ razvilo vzorčno uredbo "O postopku obravnave pritožb državljanov v ozemeljskem obveznem zdravstvenem zavarovanju" in priporoča, da se sredstva teritorialnega obveznega zdravstvenega zavarovanja uporabijo pri obravnavi prošenj državljanov Ruske federacije.

Predsednik
A. V. Yurin

Približna določba "O postopku obravnave pritožb državljanov v ozemeljskem obveznem zdravstvenem zavarovanju"

Ta vzorčna uredba "O postopku obravnavanja pritožb državljanov v ozemeljskem obveznem zdravstvenem zavarovanju" (v nadaljnjem besedilu "Postopek") je bila razvita na podlagi zveznega zakona št. 59-FZ z dne 02.05.2006 "O postopku obravnave pritožb državljanov Ruske federacije" ("Rossiyskaya Gazeta", N 95) , 05.05.2006, Zbrano zakonodaja Ruske federacije, 08.05.2006, št. 19, člen 2060), ki ureja pravna razmerja v zvezi z uveljavljanjem pravice do pritožbe državljanov Ruske federacije (v nadaljnjem besedilu državljan) pravice do pritožbe državnim organom, ki so mu dodeljeni z Ustavo Ruske federacije in organi lokalne uprave, zvezni zakon z dne 27. julija 2006 N 149-FZ "o informacijah, informacijskih tehnologijah in varstvu informacij" (Zbrano zakonodaja Ruske federacije, 31. julij 2006, št. 31, čl. 3448), predpisi o teritorialnem obveznem zdravstvenem zavarovanju , odobren z resolucijo Vrhovnega sveta Ruske federacije z dne 12.24.93 N 4543-1 (s spremembe in dopolnitve) ("Rossiyskaya Gazeta", N 81, 28.04.93) in določa približen postopek za obravnavanje pritožb državljanov s strani teritorialnih skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja in njihovih uradnikov.

Ta postopek za obravnavanje pritožb državljanov velja za pritožbe državljanov, ki jih prejmejo teritorialni skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja, pa tudi za pravna razmerja, povezana z obravnavanjem pritožb tujih državljanov in oseb brez državljanstva, razen primerov, določenih z mednarodno pogodbo Ruske federacije ali zveznim zakonom.

Ta postopek določa splošna pravila za sprejemanje in obravnavanje pritožb državljanov s strani teritorialnih obveznih zdravstvenih zavarovanj (v nadaljevanju - TFOMI).

1. Splošni del

1.1. Izrazi, uporabljeni v tej uredbi:

pritožba državljanov (v nadaljevanju pritožba) - pisni predlogi, izjave ali pritožbe, poslane TFOMS, njegovim podružnicam in predstavništvom, pa tudi ustne pritožbe državljanov;

predlog - priporočilo državljana za izboljšanje zakonov in drugih regulativnih pravnih aktov, razvoj in izboljšanje dejavnosti institucij in organizacij sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja;

izjava - prošnja državljana za pomoč pri uresničevanju njegovih ustavnih pravic in svoboščin ali ustavnih pravic in svoboščin drugih ali poročilo o kršenju zakonov in drugih regulativnih pravnih aktov, pomanjkljivosti pri delu institucij in organizacij sistema in funkcionarjev CHI ali kritika delovanja teh institucij in Organizacije ali uradniki CHI;

pritožba - zahteva državljana, da mu povrne ali zaščiti kršene pravice, svoboščine ali pravne interese ali pravice, svoboščine ali pravne interese drugih;

uradnik - oseba, ki trajno, začasno ali s posebnim organom opravlja funkcije predstavnika TFOMI ali opravlja organizacijske in upravne funkcije v TFOMI, pa tudi predstavnike institucij in organizacij sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja.

1.2. Informacije o prejetih pritožbah in rezultatih njihove obravnave se uporabijo pri pripravi poročila TFOMS v obliki oddelkovnega statističnega opazovanja N PG "Organizacija varstva pravic in zakonitih interesov državljanov v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja" v določenem roku.

1.3 V primeru uradne potrebe se lahko na zahtevo slednjega in v roku, ki ga v posameznem primeru določi MZZS, na Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja (v nadaljnjem besedilu - MZZF) na zahtevo slednjih in v roku, ki ga določi MZZF, vložijo selektivni rezultati registracije, obračuna prejetih in obravnavanih TFOMI pritožb, pritožb, posvetovanj.

2. Pravice državljana pri obravnavanju pritožbe in jamstva varnosti državljana v zvezi z njegovo pritožbo

2.1. Državljan ima pri obravnavanju pritožbe naslednje pravice in jamstva:

2.1.1. Predložite dodatne dokumente in gradiva v zvezi z obravnavo pritožbe ali zaprosite na njihovo zahtevo.

2.1.2. Seznaniti se z dokumenti in gradivi, ki se nanašajo na obravnavo pritožbe, če to ne vpliva na pravice, svoboščine in zakonite interese drugih oseb in če ti dokumenti in gradiva ne vsebujejo informacij, ki predstavljajo državno ali drugo tajnost, ki jo varuje zvezni zakon.

2.1.3. Prejeti pisni odgovor o utemeljenosti vprašanj, zastavljenih v pritožbi, obvestilo o posredovanju pisne pritožbe državnemu organu, organu lokalne uprave ali uradniku, katerega pristojnost je reševanje vprašanj iz pritožbe.

2.1.4. Vložiti pritožbo zoper odločbo o pritožbi ali tožbo (nedelovanje) v zvezi z obravnavo pritožbe v upravnem in (ali) sodnem postopku v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

2.1.5. Z izjavo zaprosite za prekinitev obravnave pritožbe.

2.2. Prepoved državljana v zvezi z njegovim ravnanjem s kritiko delovanja institucij in organizacij sistema CHI ali z namenom obnoviti ali zaščititi njegove pravice, svoboščine in zakonite interese ali pravice, svoboščine in zakonite interese drugih je prepovedano.

2.3. Pri obravnavanju pritožbe ni dovoljeno razkrivati \u200b\u200bpodatkov, ki jih vsebuje pritožba, kot tudi podatkov, ki se nanašajo na zasebno življenje državljana, brez njegovega soglasja. To ni razkritje informacij, vsebovanih v pritožbi, pošiljanje pisnega pritožbe državnemu organu, organu lokalne samouprave ali uradniku, katerega pristojnost je reševanje vprašanj iz pritožbe.

3. Postopek za obravnavo vlog

3.1. Pritožba, ki jo je prejel TFOMI, je predmet obveznega pregleda v skladu s pristojnostmi.

3.2. Če je potrebno, se pritožba lahko obravnava na kraju samem.

3.3. Nezakonita zavrnitev sprejemanja ali obravnavanja prošenj državljanov, kršitev pogojev za obravnavo prošenj, sprejemanje namerno nezakonite odločitve, razkritje informacij o zasebnem življenju državljanov, ki so postale znane med obravnavo prošenj, neizvršitve ali nepravilne izvršitve odločb o prošnjah državljanov, ki v skladu z zakonom prinašajo disciplinsko in drugo odgovornost Ruska federacija.

3.4. Uradniki, ki obravnavajo pisne prošnje, sprejemajo in se posvetujejo z državljani, so odgovorni za pravilnost sprejetih ukrepov ter za skladnost z zakonodajo njihovih osebnih odločitev, pojasnil, priporočil.

4. Pisne pritožbe

4.1. Zahteve za pisno prijavo

4.1.1. Državljan mora v svoji pisni pritožbi navesti bodisi ime institucije, ki ji pošilja pisno pritožbo, bodisi priimek, ime, patronimiko ustrezne uradne osebe ali položaj ustrezne osebe, pa tudi svoj priimek, ime, patronimiko (slednja - če obstaja), poštno naslov, na katerega je treba poslati odgovor, obvestilo o posredovanju pritožbe, določa bistvo predloga, izjave ali pritožbe, daje osebni podpis in datum.

4.1.2. Če je potrebno, državljan v podporo svojim argumentom priloži pisno zahtevo dokumente in gradivo ali njihove kopije.

4.1.3. Pritožba, ki jo TFOMI ali uradna oseba na javne informacijske sisteme prejme, se obravnava v skladu z veljavno zakonodajo.

4.2. Vrstni red obravnave posameznih pritožb

4.2.1. Če v pisni pritožbi ni navedeno ime državljana, ki je pritožbo poslal, in poštni naslov, na katerega je treba poslati odgovor (anonimna pritožba), ni odgovora na pritožbo.

4.2.2. Anonimne pritožbe, ki vsebujejo podatke o nezakonitem dejanju, ki je pripravljeno, storjeno ali storjeno, in o osebi, ki ga je pripravila, storila ali zagrešila, se pošljejo državnemu organu v skladu s svojo pristojnostjo, o čemer je v registracijskih obrazcih zapisano ustrezno obvestilo.

4.2.3. Pritožba, v kateri se pritoži odločba sodišča, se vrne državljanu, ki je pritožbo poslal, z obrazložitvijo postopka pritožbe na to sodno odločbo.

4.2.4. Po prejemu pisne pritožbe, ki vsebuje nespodoben ali žaljiv jezik, grožnje življenju, zdravju in premoženju uradnika, pa tudi članov njegove družine, ima pravico, da pritožbo pusti brez odgovora na podlagi vprašanj, ki so v njej postavljena, in občan, ki je poslal pritožbo, obvesti o nedopustnosti zlorabe pravice ...

4.2.5. Če besedila pisne pritožbe ni mogoče prebrati, ni odgovora na pritožbo in ga ni treba poslati v obravnavo državnemu organu, organu lokalne samouprave ali uradniku v skladu s svojo pristojnostjo, o čemer se sporoči državljanu, ki je pritožbo poslal, če je njegov priimek in poštni naslov sta čitljiva.

4.2.6. Če pisna pritožba državljana vsebuje vprašanje, na katerega so mu večkrat bili podani pisni odgovori o utemeljenosti v zvezi s predhodno poslanimi pritožbami, hkrati pa pritožba ne določa novih argumentov ali okoliščin, ima vodja ali uradnik ali pooblaščena oseba pravico sprejeti odločitev o neutemeljenosti naslednje pritožbe in prenehanju dopisovanja z državljanom o tem vprašanju, pod pogojem, da sta bila omenjena in predhodno poslana pritožba poslana istemu državnemu organu, organu lokalne samouprave ali istemu uradniku. Državljan, ki je poslal pritožbo, je o tej odločitvi obveščen.

4.2.7. Če odgovora o utemeljenosti vprašanja v pritožbi ni mogoče dati brez razkritja podatkov, ki predstavljajo državno ali drugo skrivnost, ki jo varuje zvezni zakon, je državljan, ki je poslal pritožbo, obveščen, da ni mogoče dati odgovora o utemeljenosti vprašanja, postavljenega v njem, zaradi nedopustnosti razkritja navedenih informacij ...

4.2.8. Če bi bili naknadno odpravljeni razlogi, zaradi katerih odgovora na utemeljenost vprašanj v pritožbi ni mogoče dati, ima državljan pravico, da pritožbo ponovno pošlje.

5. Postopek registracije, obračunavanje, obravnavanje pisnih vlog in izvrševanje dokumentacije za pisne vloge

5.1. Sprejem in registracijo pisnih prošenj državljanov izvaja splošni oddelek ali urad TFOMS.

5.2. Vse pisne zahteve so registrirane v roku 3 dni od datuma prejema.

5.3. Na pisno zahtevo se vpišejo registracijski žig, datum registracije in matična številka, poleg tega pa je v splošnem oddelku ali pisarni vsaka pritožba vpisana v registrsko izkaznico.

5.4. Pisni apel državljana mora biti podpisan z navedbo priimka, imena, patronimike in vsebovati poleg bistva predloga, izjave ali pritožbe tudi podatke o kraju njegovega prebivališča, dela ali študija. Pritožba, ki ne vsebuje teh podatkov, je prepoznana kot anonimna, vendar je predmet registracije na predpisan način.

5.5. Pisnemu ugovoru se pošlje izvršni direktor (namestnik izvršnega direktorja) družbe TFOMS v predhodno obravnavo v okviru pristojnosti pritožbe in odločitev o pritožbi.

5.6. Za vsako pritožbo mora izvršni direktor ali namestnik izvršnega direktorja TFOMI v treh dneh sprejeti eno od naslednjih odločitev:

- o sprejemu pritožbe v obravnavo,

- glede napotitve po pripadnosti drugi instituciji, če vprašanja, navedena v njej, ne spadajo v pristojnost TFOMI,

- če pritožbo pustimo brez obravnave (če je vsebina pritožbe brez logike in pomena ali če gre za anonimno pritožbo, v skladu z določbami 4.2.2-4.2.6 tega postopka).

5.7. Po predhodnem preučitvi prošenj državljanov s sklepom direktorja (namestnika direktorja) jih pošljemo strukturnim oddelkom TFOMI po svojih pristojnostih za podrobno preučitev bistva postavljenih vprašanj in pripravo odgovora prosilcu.

5.8. Pritožba, katere obravnava ni v pristojnosti TFOMI-ja, in izvirni dokumenti, prejeti od vlagatelja, se pošljejo v obravnavo drugi instituciji, in sicer najpozneje v sedmih dneh in o tem obvesti vlagatelja.

5.9. V primerih, ko pritožbe poleg vprašanj, ki so v pristojnosti TFOMI, vsebujejo vprašanja, ki jih je treba obravnavati v drugih institucijah, kopije pritožb ali izvlečke iz njih pošljejo ustreznim institucijam najpozneje v sedmih dneh in o tem obvestijo vlagatelje.

5.10. Ni dovoljeno pošiljati pritožbe v obravnavo v organizacijo in (ali) tiste uradnike, katerih postopki se pritožujejo.

5.11. Pritožbe, povezane z dejavnostmi zdravstvenih ustanov, ki delujejo v sistemu CHI, se lahko obravnavajo v pristojnosti TFOMI in (ali) pošljejo organu zdravstvenega varstva sestavnega subjekta Ruske federacije.

5.12. Pritožbe, povezane z dejavnostmi zdravstvenih zavodov, ki ne delujejo v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja, je treba poslati organu zdravstvenega upravljanja sestavnega subjekta Ruske federacije najpozneje v sedmih dneh.

5.13. Pri prenosu vlog za obravnavo na druge institucije se na registracijski kartici vpišejo ustrezne oznake.

5.14. Na podlagi rezultatov dokončne obravnave vloge se navedejo podatki o vlagatelju in obravnavani vlogi, navodila o izvršitelju, rok za izvedbo, narava vloge, razlogi se vpišejo v registracijsko kartico, datum pošiljanja odgovora prosilcu se žigosa. Na besedilu pritožb ni napisov.

5.15. Pisna pritožba, ki jo je TFOMS prejel v skladu s svojo pristojnostjo, se obravnava v 30 dneh od datuma registracije pisne pritožbe.

5.16. V primerih, ki zahtevajo ustrezne inšpekcijske preglede, preučevanje in reklamacijo dodatnih materialov, sprejetje drugih ukrepov, lahko namestnik izvršnega direktorja izjemoma podaljša za več kot 30 dni. Hkrati je avtor v enem mesecu od datuma prejema pritožbe pisno obveščen o sprejetih ukrepih in podaljšanju roka za obravnavo pritožbe.

5.17. Izvajalec, ki je prejel vlogo za obravnavo, je dolžan sprejeti ukrepe za njegovo pravočasno in popolno preverjanje, pripravo odgovora, ugotavljanje razlogov za njegovo vložitev in (ali) oblikovanje predlogov o možnih načinih odprave razlogov.

5.18. Vloge državljanov se štejejo, če so bili sprejeti potrebni ukrepi glede vseh vprašanj ali pa so v skladu z zakonodajo podani izčrpni odgovori.

5.19. Odgovor na pritožbo je pripravljen na obrazcu TFOMI in registriran v splošnem oddelku ali uradu.

5.20. Državljani so obveščeni o odločitvah, sprejetih v pritožbi, v primerih nezadovoljive odločitve pa je obrazložena zavrnitev z obrazložitvijo postopka pritožbe.

5.21. Odgovor na pritožbo podpiše izvršni direktor ali namestnik izvršnega direktorja TFOMS.

5.22. Skupaj s sporočilom o rezultatih obravnave pritožbe se izvirni dokumenti, prejeti od njega, vrnejo vlagatelju, razen originalne kopije pritožbe, če jih ni treba poslati skupaj s prošnjo v obravnavo drugi instituciji v obravnavo po pripadnosti.

5.23. Odgovor na pritožbo, ki jo je TFOMS ali uradna oseba v javnih informacijskih sistemih prejela na poštni naslov, naveden v pritožbi.

5.24. V primeru, da TFOMS prejme pritožbo, ki jo MHIF pošlje po pripadnosti, se MZZF obvesti o rezultatih obravnave pritožbe in o ukrepih, sprejetih za obravnavo pritožbe.

5.25. Pritožbe državljanov, kopije odgovorov nanje in gradiva v zvezi z njihovimi pritožbami se oblikujejo v primere v skladu z odobreno nomenklaturo in se stalno hranijo.

5.26. Pisarniško delo v zvezi s pritožbami državljanov opravljajo uslužbenci splošnega oddelka ali urada TFOMS, strukturne enote TFOMI, ki je pristojen za delo s pritožbami državljanov, pa tudi zaposleni v informacijski strukturni enoti TFOMS z avtomatiziranim sistemom računovodstva tokov dokumentov.

6. Osebni sprejem državljanov

6.1. Osebni sprejem državljanov v TFOMS izvajajo njihovi vodje in pooblaščene osebe ob določenih dnevih in urah. Državljani se seznanijo s podatki o kraju sprejema ter o dnevih in urah, sprejetih za sprejem.

6.2. Na osebnem sestanku občan predstavi osebni dokument.

6.3. Računovodstvo (registracija) ustnih prošenj državljanov med osebnim sprejemom se izvaja v reviji ali v elektronskem računovodskem sistemu. Obliko vodenja dnevnika ali elektronskega računovodskega sistema določa TFOMS.

6.4. Časopis mora vsebovati naslednje razdelke:

- datum prijave;

- polno ime, datum rojstva prosilca;

- naslov registracije in dejansko prebivališče;

- kategorija (delovni / nedelujoči državljani, otroci do 14 let, invalidi);

- tema pritožbe;

- polno ime in položaj pooblaščene osebe za plačilo;

- rezultat obravnave;

- izvedene dejavnosti.

6.5. Oseba, pooblaščena za osebni sprejem državljanov v skladu z zakonodajo Ruske federacije in drugimi regulativnimi pravnimi akti, v mejah svoje pristojnosti, ima pravico do ene od naslednjih odločitev:

- ugodi zahtevi, tako da obvestita obiskovalca o postopku in roku za izvršitev odločbe;

- zavrniti ugoditve prošnji in obrazložiti razloge za zavrnitev in postopek za pritožbo na odločbo;

- sprejme pisno prošnjo, če vprašanja, ki jih je zastavil obiskovalec, zahteva dodatno študijo ali preverjanje in mu razloži razloge, zakaj prošnje ni mogoče rešiti v postopku sprejema, postopek in rok za obravnavo pisne prijave.

Če obiskovalec iz nekega razloga zahteve ne more samostojno podati pisno, mu mora oseba, ki izvaja sprejem, pri tem zagotoviti potrebno pomoč.

6.6. Če so dejstva in okoliščine, določene v ustni pritožbi, očitne in ne zahtevajo dodatnega preverjanja, je mogoče odgovor na pritožbo s soglasjem državljana dati ustno med osebnim sprejemom, o katerem je vpisan v dnevnik. V drugih primerih je utemeljenost vprašanj iz pritožbe podana pisno.

6.7. Pisna pritožba, prejeta med osebnim sprejemom, je predmet registracije in obravnave na način, ki ga določa ta uredba.

6.8. Če pritožba vsebuje vprašanja, katerih rešitev ni v pristojnosti TFOMI-ja ali uradne osebe, ki izvaja sprejem, ima državljan razlago, kje in v kakšnem vrstnem redu naj se prijavi, in če je mogoče, mu nudi potrebno pomoč.

6.9. V skladu s šestim odstavkom 13. člena zveznega zakona z dne 02.05.2006 N 59-FZ "O postopku obravnave prošenj državljanov Ruske federacije" med osebnim sprejemom se državljanu lahko zavrne nadaljnja obravnava pritožbe, če je bil predhodno odgovoren za utemeljenost pritožbe. vprašanja.

6.11. Če se ustne prošnje državljanov prejme po telefonu, se ustna odgovora na vprašanja, ki so v pristojnosti TFOMI.

6.12. Ustne prijave državljanov, prejete po telefonu, se vpišejo v dnevnik na predpisan način.

7. Spremljanje skladnosti s postopkom obravnavanja pritožb državljanov.

Vodje TFOMS in uradniki, pristojni za delo s pritožbami državljanov, v okviru svojih pristojnosti izvajajo nadzor nad spoštovanjem vrstnega reda in pogojev obravnave pritožb, analizirajo vsebino prispelih pritožb, sprejemajo ukrepe za pravočasno odkrivanje in odpravo vzrokov kršitve pravic, svoboščin in legitimnih interesov državljanov.

Elektronsko besedilo dokumenta
pripravila CJSC Kodeks in preverila:
Obvezno zdravstveno zavarovanje
v ruski federaciji
Št. 5, 2009

Malomarni odnos do dolžnosti, nestrokovni pristop, napačna diagnoza - to ni popoln seznam težav, s katerimi se pacient srečuje v različnih zdravstvenih ustanovah. Takšne situacije so neposredna kršitev pravic državljanov, zato morajo iskati pravico pri regulativnih organih.

Spoštovani bralci! Naši članki govorijo o tipičnih načinih reševanja pravnih vprašanj, vendar je vsak primer edinstven.

Če želite vedeti kako točno rešiti svojo težavo - kontaktirajte spletni obrazec za svetovanje na desni strani ali pokličite brezplačno posvetovanje:

Sestavljanje zahtevka na sodišču

Tožba je resen dokumentZato morate pri sodišču imeti na razpolago neizpodbitne dokaze. Zahtevi mora biti priložen paket dokumentov:

1. prejemki,
2. recepti,
3. pomoč,
4. sklepi,
5. rezultate diagnostičnih študij.

Za razliko od pritožbe ima zahtevek strogo obliko. Biti mora strukturiran, vsako dejstvo kršitve pravic mora biti podprto s sklicevanjem na člene zakona.

POMEMBNO. Pri prijavi na sodišča je priporočljivo uporabiti pomoč izkušenega odvetnika.

Pritožbo pišemo jasno in jedrnato

Da vaša pritožba ne ostane brez odgovora, upoštevajte naslednja priporočila:

• velikost dokumenta ne sme presegati dveh strani, vendar je bolje, da se prilega v eno. Ni vam treba v opis dogodkov vključevati veliko podrobnosti, lastnih izkušenj;
• napišite pritožbo samo na podlagi zanesljivih dejstev;
• ko dolgo opisujete dogodke, upoštevajte kronologijo dogodkov,
• v postopku vložitve pritožbe navedite konkretne osebe, ki so vam kršile pravice.

Če menite, da so bile kot bolnik kršene vaše pravice, poiščite pravico. V dobi informacijske tehnologije se lahko preko interneta pritožite nad zdravnikom v kliniki ali bolnišnici.

Za pravni nasvet glede vložitve pritožbe zoper zdravnike glejte video:

Vsi vemo, kako je z medicino pri nas. Podoba nesramne medicinske sestre in zdravnika, ki ne vzbuja zaupanja, je že pojedla v glave prebivalcev postsovjetskega prostora. Če pa je nesramnost le vrh ledene gore in se je zgodilo nekaj, česar ne moremo prezreti? Kam se pritožiti zdravnikom? In uradno in po možnosti s povračilnimi dejanji? Odgovor na to vprašanje bomo obravnavali čim podrobneje v tem članku.

Pravilno in donosno

Neprofesionalizem je treba izkoreniniti. Če ste koga opazili, bi si morali takoj postaviti vprašanje, kako pisati, da bi to naredili pravilno in dobičkonosno.

Mnogi se odločijo, da bodo stvari pustili takšne, kot so. Drugi preprosto ne vedo, kam bi se pritožili zdravnikom. Toda po zakonu vsak državljan dobi takšno pravico.

Za začetek razmislite o primerih, v katerih lahko vložite pritožbo proti zdravniku.

Obveznosti zdravstvenega delavca

Delo na področju medicine je tesno povezano z moralnimi in etičnimi standardi. To pomeni, da je nesramnost in nevljudnost za zdravnika nesprejemljiva. Dolžnosti predstavnikov tega poklica ne vključujejo le zdravljenja, temveč tudi preprečevanje bolezni, pa tudi promocijo zdravega načina življenja.

Dejavnosti zdravnika se izvajajo v interesu njegovega pacienta, kar med drugim pomeni zdravniško zaupnost, pomoč in odgovornost. Če je bila katera od teh točk kršena na kakršen koli način, postane vprašanje, kam se pritožiti zdravnikom, zelo pomembno.

Pogosti vzroki za pritožbe

Konkretizirajmo razloge za pisanje pritožb:

• je bilo zagotovljeno predčasno ali sploh ni bilo zagotovljeno;
• zdravnik napačno diagnosticiral;
• zdravnik bolnika ni hotel sprejeti;
• nepravilno predpisano zdravljenje;
• malomarnost;
• stroški zdravljenja niso ustrezali trenutnemu stanju;
• negativne posledice operacije;
• boorski odnos.

Legalizacija

Ko obravnavate kakršne koli uradne dokumente (in pritožbe so vključene tudi v njihovo število, če so pravilno sestavljene), se morate sklicevati na zakonodajne akte, ki urejajo njihovo pripravo, sprejem itd. Kako pravilno napisati pritožbo proti zdravniku, če ne poznate pravnega okvira ?

Osnovne človekove pravice v zvezi z zdravstveno oskrbo so opredeljene v enainštiridesetem členu Ustave Ruske federacije. Poleg tega se državljan, ki se dotika tega ali onega trenutka neupoštevanja zdravnika, v svoji pritožbi lahko sklicuje na člene kazenskega zakonika, ki očitno pomenijo privedbo medicinskega delavca do kazenske odgovornosti.

Kazenski zakonik

O katerih konkretnih členih kazenskega zakonika govorimo, če je vložena pritožba zoper dejanja zdravnikov?

To je lahko:

• 2 in 4, del sto osemnajstega člena, ki se nanašata na škodo zdravju zaradi malomarnosti (različnih resnosti);
• 2 del dvesto šestinštirideset člen, ki govori o neizpolnjevanju sanitarnih in epidemioloških standardov;
• prva dva dela dvesto devetinštiridesetega člena o malomarnosti;
• drugi del dvaintridesetega člena, ki govori o odvzemu pacientu informacij o nevarnostih za njegovo zdravje.

Prevajalnik se lahko glede na vsebino pritožbe sklicuje na enega ali več teh člankov. Poleg tega lahko ta zakonodajni okvir uporabi sodišče pred začetkom postopka in med dejanskim sojenjem. Opozorilo je izkrčeno! Se vsi spomnite pregovora? V tem primeru to pomeni nasvet, da se vnaprej pripravite in se "oborožite" s poznavanjem njihovih pravic in odgovornosti zdravstvenih delavcev.

Pomembno je ne le "kaj", ampak tudi "kje"

Vrnimo se k vprašanju, kam se pritožiti zdravnikom. Obstaja več primerkov, o katerih se lahko (in včasih preprosto morate!) Obrnete takoj, ne da bi zapravili čas in živce za prazne prepire in razprave.

Struktura medicinske, kot na splošno in katere koli druge države, strukture je hierarhična. Mimogrede, rusko ministrstvo za zdravje je najvišja lestvica te lestvice. Pritožbe je treba obravnavati v naraščajočem vrstnem redu, začenši od spodnjega koraka.

• Prvo mesto pritožbe bolnišničnih zdravnikov je pisarna predstojnika oddelka. Če se zadeva resneje obrne, pojdite k glavnemu zdravniku. Ponavadi ni treba takoj "skočiti čez glavo".
• Nato sledimo nivojem: okrožni, regionalni, mestni zdravstveni oddelki, pošiljamo pritožbe neposredno vodji ustanove / organa.
• Če težave ni mogoče rešiti lokalno, je naslednji korak osrednji zdravstveni organ.

Kako vložiti pritožbo

Ugotovili smo, kje se pritožiti zdravnikom klinike / bolnišnice / katere koli druge zdravstvene ustanove. Vendar morate vedeti tudi, kako pravilno vložiti pritožbo.

Torej, to je mogoče storiti na več načinov:

• Če želite postaviti vprašanje, kako napisati pritožbo zoper zdravnika, in potem, ko sestavite dokument, ga osebno odnesite ustreznemu organu, odvisno od resnosti težave (kot je razvidno iz prejšnjega odstavka, je to lahko tako glavni zdravnik kot Ministrstvo za zdravje Rusije).
• Uporabite storitve priporočenega pisma. Pri izbiri te metode je treba upoštevati, da je treba hraniti prejem pošiljke, sicer se pritožba lahko "slučajno izgubi", problematično pa bo dokazati, da je bila vložena.
• Po elektronski pošti.
• Na spletno stran ministrstva (če je na primer glavni zdravnik in ne neka neljuba preiskava, vložena pri vodji oddelka).

V vseh štirih primerih se izda uradni dokument in pričakuje se enak uradni odgovor. Časovni rok za obravnavo pritožbe je običajno v enem mesecu. Če v dokumentu ni naveden obrazec za odgovor, bo isti kot tisti, v katerem je bila vložena zahteva.

Če stvari postanejo resne

Seveda želim verjeti, da je glavna težava le, kje se pritožiti zdravnikom. A v resnici še ni dejstvo, da bo ustrezni organ odgovoril (čeprav bi moral). V tem primeru se dokumenti prenesejo na veliko resnejši organ, ki nadzira javne organe in njihovo delo, in sicer tožilstvo.

Oddaja je zakonita pravica državljana, vendar pa bo takšna pritožba že vložena predvsem na primere, ki niso želeli odgovoriti na pritožbe zdravnika.

Pravilno sestavljamo

Ko razmišljate, kje se pritožiti pediatru ali katerem koli drugemu zdravstvenemu delavcu, ne pozabite, da mora biti dokument sestavljen v skladu z vsemi zahtevami. Pritožba ima svoja pravila, ki jih je treba upoštevati.

Kateri so navedeni spodaj:

• Pritožba je sestavljena na listu A4. Ni treba posebej poudarjati, da bi moral biti čist in enakomeren.
• V zgornjem desnem kotu lista mora biti polno ime organizacije ali ustanove, na katero je pritožba poslana. Mimogrede, to je pomembna zahteva za pripravo kakršnih koli tovrstnih dokumentov. Skupaj z imenom naj bi bil naveden naslov - tudi poln, z imenom mesta, ulice, hiše, kazala.
• Takoj za tem navedejo, od koga izhaja pritožba - polno ime, priimek in patronim, tudi naslov, kontaktne podatke v obliki telefona (če je to e-poštno sporočilo, potem tudi e-poštno polje, pošta).
• Ime dokumenta je vedno napisano na sredini lista, v tem primeru - "Pritožba".
• Bistvo izjave je opisano spodaj. Slog pisanja je suh, uraden, zanesena je natančna in natančna navedba vseh dejstev, vendar brez epitetov in nepotrebnih informacij. Pomembno je jasno navesti, katere pravice so bile kršene in kdo (z imenom in priimkom zdravnika in navedbo njegove specializacije), na katerem oddelku (ime, številka ordinacije itd.) Katere ustanove. To je pritožba proti zdravniku v polikliniki, bolnišnici ali medu. center. Na primer v kliniki za odrasle številka 6 kot splošni zdravnik itd.
• Vlogi lahko priložite in / ali opišete dokaze o nezakonitih dejanjih, malomarnosti itd.
• Poleg tega mora pritožnik napisati, kar zahteva glede na zgoraj navedeno. Zahteve je treba primerjati s to zakonodajo. Ne bo odveč navajanje določenih člankov, tako pri opisu, kaj se je zgodilo, kot pri navedbi, katere odzivne ukrepe naj sprejme organizacija, ki ji je bila pritožba poslana.
• Datum in podpis na dnu lista potrdita dokument.

Kot smo že omenili v tem članku, morate nujno narediti dve identični kopiji pritožbe in hraniti eno od njih. Običajno takšni dokumenti ne presegajo dveh strani tiskanega besedila. Ta zvezek je povsem dovolj za opis v bistvu, saj se je treba izogibati čustveno nabitim pritožbam.

Slog in načelo zahtevata specifikacije - imena, dejstva. Pritožba mora biti vložena zoper določeno osebo, ki je kršila ta ali tisti člen kazenskega zakonika. Neprimerno je pisati dokument, ki bo za vse smrtne grehe preprosto krivil celo bolnišnico ali celo zdravstveni sistem.

Primer

Spodaj je organizacija predstavljena na sodišču. Ravno to so "resna dejanja", omenjena v članku.

Mestno okrožno sodišče (ime)

Tožnik: (polno ime),
(polni naslov - mesto, ulica, hiša)
Tel. (število)

Tožena stranka: (polno pravno ime institucije),
(pravni naslov)
Tel. (število)

IZJAVA zahtevka

odpovedati pogodbo o opravljanju storitev, pa tudi plačilo kazni in odškodnino za moralno škodo

19. junija 2015 je bila na mojem zgornjem zobu (zdravstvena ustanova, na katero je vložena vloga) nameščena na naslovu (naslov) nameščena polnitev kermeta. Storitev je bila plačana v celotnem znesku 13.000 rubljev, prav tako se je zanašalo na garancijo do enega leta.
18. novembra 2016 sem bil prisiljen znova vzpostaviti stik z (ustanovo), tokrat s pritožbo: na polnitvi so se pojavila očitna temnenja, madeži in oblika se je začela izgubljati. V garancijskem listu za vse to ni bilo predvideno, njegov rok pa še ni potekel. Obdolženca sem pozval, naj ponovno uredi zdravstveno storitev in odpravi zgoraj omenjene pomanjkljivosti.

(Zavod) je zavrnil z obrazložitvijo, da sem kršil pogoje uporabe pečata. Sprememba barve je bila pripisana pijačam, kot so kava, čaj in vino, sprememba oblike pa je bila pripisana trdni hrani (kot so oreščki). Tožena stranka se je sklicevala tudi na interni dokument ustanove, ki ga je podpisal glavni zdravnik: (polno ime dokumentacije z navedbo datuma njenega podpisa), v katerem so navedeni zgornji možni razlogi, zaradi katerih se lahko peč poškoduje pred iztekom garancije na njem.

Vendar pa v skladu s čl. 4 zakona o varstvu pravic potrošnikov je izvajalec dolžan potrošniku zagotoviti storitev, katere kakovost ustreza pogodbi. Če obstaja dokument, ki za storitev nalaga določene pogoje, se izvajalec obveže, da bo o njih obvestil potrošnika.

Ko sem podpisal pogodbo o storitvi (ime ustanove), je nakazal moje želje po čim boljši barvi polnila glede na preostale zobe. Trditev je podpisana v moji zdravstveni kartoteki.

Na podlagi odstavka 3 čl. 724 Civilnega zakonika Ruske federacije ima naročnik dela (storitev) pravico predložiti zahtevke, povezane s pomanjkljivostmi pri rezultatu dela (storitve), če so bile ugotovljene pred iztekom garancije. Po tem zakonu imam pravico zahtevati bodisi brezplačno obnovitev bodisi odškodnino za materialne vire (v obliki izgube ali stroškov za odpravo napak).

Tudi zato, ker je tožena stranka kršila rok povračilnih ukrepov, zahtevam plačilo kazni v višini 3% cene storitve za vsak dan zamude. Glede na to, da sem v tožbi z dne 18. novembra 2016 toženi stranki dal obdobje petih koledarskih dni za izvajanje ponavljajoče se zdravstvene oskrbe, vendar doslej ni bil opravljen, je zamuda 85 dni. To pomeni, da bo kazen znašala 11.800 rubljev.

Odgovor na mojo pritožbo je bil interni dokument (institucija in ime dokumenta), s katerim nisem bil seznanjen pri sestavljanju pogodbe za zdravljenje. To krši 2. odstavek čl. 12 zakona o varstvu potrošnikov, v skladu s katerim mi je tožena stranka dolžna posredovati popolne in zanesljive podatke o storitvi. Po istem zakonu, če izvajalec tega ni storil, je sam odgovoren za posledice.

Ker (ime ustanove) še ni odgovorilo na moje zahteve, moram čutiti nelagodje zaradi izgube prvotnega namena pečata. Posledično zahtevam tudi odškodnino za moralno škodo v višini 25.000 rubljev.

Na podlagi zgoraj navedenega prosim sodišče:

2) da povrne od tožene stranke povračilo stroškov storitve, odvzetega nadomestila in odškodnino v dimenzijah, navedenih v tej vlogi (13.000 + 11.000 + 25.000 \u003d 49.000 rubljev).

Pritožba vodji oddelka ali celo glavnemu zdravniku je sestavljena v enostavnejši obliki, vendar ta vzorec jasno podaja, kako pravilno predstaviti ta dokument. Vsebuje tudi sklicevanje na ustrezno zakonodajo in navaja konkretna dejanja, ki jih je treba izvesti, če pride do situacije, zaradi katere se vloži pritožba zoper zdravnika. Kje napisati je tudi jasno. Vsebuje tudi konkretna dejstva, informacije, dokaze. Izvedeni so izračuni in zahteve. S tem podrobnim primerom je enostavno napisati svojo izjavo.

Prav tako si velja zapomniti, da se lahko za pomoč pri pisanju pritožbe obrnete na katerega koli zakonitega zastopnika. Obstajajo tudi podjetja, ki nudijo podobne storitve.

Brezplačna zdravstvena oskrba v zdravstvenih organizacijah v primeru zavarovalnega dogodka (bolezen, poškodba itd.) Po vsej Rusiji v višini, določeni z osnovnim programom CHI, in na ozemlju, na katerem je bila politika izdana, - v višini teritorialnega programa CHI (v vsaki regiji lastno).

Izbira zavarovalniške zdravstvene organizacije na način, ki je predpisan s pravili CHI, s predložitvijo vloge

Zamenjava zavarovalniške zdravstvene organizacije, v kateri je bil državljan predhodno zavarovana, enkrat v koledarskem letu, vendar najpozneje 1. novembra (ali pogosteje v primeru spremembe prebivališča ali odpovedi pogodbe o finančni podpori obveznega zdravstvenega zavarovanja v povezavi z vašo zdravstveno zavarovalno organizacijo) s predložitvijo vloge na na novo izbrana organizacija za zdravstveno zavarovanje

Izbira zdravstvene organizacije med tistimi, ki sodelujejo pri izvajanju teritorialnega programa CHI

Izbira zdravnika z vložitvijo vloge, naslovljene na vodjo medicinske organizacije osebno ali prek njegovega zastopnika

Prejemanje od teritorialnega sklada, organizacije za zdravstveno zavarovanje in zdravstvenih organizacij zanesljivih informacij o vrstah, kakovosti in pogojih za izvajanje zdravstvene oskrbe v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja

Varstvo osebnih podatkov, zbranih za prilagojeno računovodstvo v CHI

Povračilo škode, ki jo je zavarovalna zdravstvena organizacija povzročila v zvezi z neizpolnjevanjem ali nepravilnim izpolnjevanjem obveznosti zavarovalnice, da organizira zagotavljanje zdravstvene oskrbe v skladu z zakonodajo Ruske federacije

Zdravstvena organizacija povrne škodo, nastalo v zvezi z neizpolnjevanjem ali nepravilnim izpolnjevanjem svojih obveznosti glede organizacije in zagotavljanja zdravstvene oskrbe s strani medicinske organizacije v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

Varstvo pravic in legitimnih interesov na področju SPM

Kakšne so obveznosti zavarovancev po CHI?

Pri prijavi na zdravstveno nego pokažite polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, razen v primerih nujne medicinske oskrbe.

Vlogo za izbiro zavarovalniške zdravstvene organizacije predložite zavarovalniški zdravstveni organizaciji osebno ali prek svojega zastopnika v skladu s pravili CHI.

Organizacijo zdravstvenega zavarovanja obvestite o spremembi priimka, imena, patronimike, kraja bivanja v enem mesecu od dneva, ko so se te spremembe zgodile.

Izberite zavarovalno zdravstveno organizacijo v novem kraju stalnega prebivališča v roku enega meseca v primeru spremembe prebivališča in odsotnosti zavarovalniške zdravstvene organizacije, v kateri je bil državljan predhodno zavarovan.

Kakšen je postopek izbire zavarovalniške zdravstvene organizacije?

zavarovana oseba ima pravico izbrati ali zamenjati zavarovalno zdravstveno organizacijo (HMO) s HMO, katere seznam je teritorialni sklad CHI objavil na svoji uradni spletni strani na internetu in se lahko dodatno objavi na druge načine

za izbiro ali zamenjavo zdravstvene zavarovalnice zavarovana oseba osebno ali prek svojega zastopnika zaprosi za izbrano organizacijo zdravstvenega zavarovanja z vlogo za izbiro (zamenjavo) zdravstvene zavarovalnice. Če se želite prijaviti za polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, se obrnite na katerokoli poslovalnico, ki je za vas primerna. Seznanite se s prijavnico in seznamom potrebnih dokumentov za izdajo pravilnika OMI.

Izbira ali zamenjava zdravstvene zavarovalnice opravi zavarovana oseba, ki je dopolnila polnoletnost ali v celoti pridobila poslovno sposobnost pred polnoletnostjo. Obvezno zdravstveno zavarovanje otrok od datuma rojstva do izteka tridesetih dni od dneva državne registracije rojstva izvajajo zdravstvene zavarovalnice, pri katerih so zavarovane njihove matere ali drugi zakoniti zastopniki. Po izteku tridesetih dni od dneva državne registracije rojstva otroka in do dopolnitve polnoletnosti ali do pridobitve pravne sposobnosti v celoti, OMS zagotovi HMI, ki jih izbere eden od njegovih staršev ali drug pravni zastopnik.

Zavarovana oseba ima pravico zamenjati zdravstveno zavarovalnico enkrat med koledarskim letom najpozneje do 1. novembra ali pogosteje v primeru spremembe prebivališča ali prenehanja dejavnosti zdravstvene zavarovalnice, pri kateri je bil državljan prej zavarovan. Če se spremeni stalno prebivališče in ni zdravstvene zavarovalnice, v kateri bi bil državljan prej zavarovan, si zavarovana oseba v roku enega meseca izbere zdravstveno zavarovalnico po novem kraju bivanja. SMO zavarovane osebe obvesti o nameri, da tri mesece pred datumom prenehanja dejavnosti prenehajo z delom. V primeru predčasne prekinitve dejavnosti HI zavarovana oseba v dveh mesecih vloži zahtevek za izbiro (zamenjavo) HI na drugo.

Če zavarovana oseba ne vloži vloge za izbiro (zamenjavo) zavarovalniške zdravstvene organizacije, potem takšna oseba velja za zavarovano pri zavarovalniški zdravstveni organizaciji, pri kateri je bila prej zavarovana.

Kdo bo varoval vaše pravice?

Zavarovalna zdravstvena organizacija izdaja police, vodi evidenco zavarovanih državljanov in zdravstveno oskrbo, ki jim je bila zagotovljena, dolžna je zavarovance obvestiti o vrstah, kakovosti in pogojih zagotavljanja zdravstvene oskrbe, da zaščiti njihove pravice in interese. Ne pozabite, da je zavarovalna zdravstvena organizacija vaš pomočnik pri reševanju težav in spornih vprašanj, povezanih z zdravljenjem po programu CHI. Če ste zavarovani v enem od naših podjetij, se lahko za rešitev spora z zdravstveno ustanovo ali zdravnikom obrnete na naše predstavnike za nasvet, pravno podporo, strokovno pomoč.