2 mesiace po hysteroskopii, špinenie. Čo sa stane po hysteroskopii - načasovanie a vlastnosti obnovy, možné problémy

Hysteroskopia - vyšetrenie dutiny maternice pomocou špeciálneho prístroja, ktorý umožňuje aj celý rad terapeutických manipulácií. Tento postup má veľa výhod oproti konvenčnej kyretáži aj laparoskopii. Hysteroskopia sa vykonáva na patológiu dutiny maternice, vrátane tej, ktorá môže ovplyvniť počatie - polypy, adhézie atď. Čím je výnimočný, je možné po zákroku otehotnieť?

Prečítajte si v tomto článku

Podstata postupu hysteroskopie

Moderná hysteroskopia sa do istej miery líši od tých techník a nástrojov, ktoré sa používali pred 5 - 10 rokmi. Nové zariadenie má flexibilnú a tenkú štruktúru, všetky obrázky sú zafarbené a zobrazené na monitore počítača, je možné súčasne odstraňovať (kauterizovať) patologické ohniská a ďalšie drobné operácie.

Hlavným nástrojom, hysteroskopom, je elektrónka s optickým systémom, ktorá sa zväčšuje približne 20-krát. Je to ona, ktorá sa vloží do maternicovej dutiny a potom sa cez ňu spustia sprievodcovia, napríklad na vykonanie biopsie alebo na resekciu (odstránenie) určitej oblasti.

Postup hysteroskopie

Žena je ako obvykle pri vyšetrení položená na gynekologické kreslo. Vo väčšine prípadov sa používa všeobecná intravenózna anestézia - zavedenie látky, ktorá pôsobí ako hypnotikum a anestetikum, do cievneho riečiska. Výsledkom je, že žena zaspí, nepociťuje nepríjemné pocity, ale po všetkom sa spamätá. Takáto úľava od bolesti je v tomto prípade bezpečná a najúčinnejšia.

Potom začne samotný postup hysteroskopie. Pomocou pošvových zrkadiel sa krčok maternice zafixuje a zavedie sa nástroj. Ak je to potrebné, cervikálny kanál je rozšírený pomocou špeciálnych zariadení. Hysteroskop sa postupne presúva z cervikálneho kanála do dutiny, všetky steny sa vyšetrujú na detekciu patologických ložísk.

Počas hysteroskopie sa do maternicovej dutiny neustále dodáva sterilný soľný roztok pomocou vodiaceho drôtu. Vyplaví odstránené predmety a zabezpečí viditeľnosť.

Ak je to potrebné, vedie sa vodiacim drôtom resektoskop, ktorým sa odstráni septa a dokonca aj malé submukózne uzliny. Súčasne s tým dochádza k kauterizácii patologických oblastí.

Často sa po hysteroskopii vykoná samostatná diagnostická kyretáž, ktorá sa nelíši od bežnej. Jedinou výhodou je, že lekár vie, na ktorej stene bola patológia a s akou intenzitou manipuláciu vykonať. Materiál sa odosiela na adresu histologické vyšetrenie.

Problémy vyriešené hysteroskopiou

Pomocou tejto technológie môžete vyriešiť veľa problémov týkajúcich sa neplodnosti, hormonálnych porúch a ďalších.

Odstránenie submukóznych fibroidov

Malé fibroidy (v priemere do 3 - 4 cm) umiestnené v submukóznej vrstve je možné odstrániť pomocou hysteroskopu. To umožňuje žene zbaviť sa problému neplodnosti, silnej menštruácie atď. Bez závažných chirurgických zákrokov.

Odstránenie intrauterinnej synechie

Často adhézie v maternicovej dutine, ktoré sa tvoria po potrate, zápalových ochoreniach a z iných dôvodov, ďalej prinášajú žene veľké problémy: bolesť počas menštruácie, neplodnosť a mnoho ďalších.

Hysteroskopia je jedinou metódou, ktorá vám umožňuje odstrániť takéto synechie v dutine maternice aj v cervikálnom kanáli a dať žene príležitosť na následné otehotnenie a nosenie dieťaťa bez osobitných obmedzení a problémov.

Korekcia abnormalít v štruktúre maternice

Dievča niekedy ani netuší, že jej pohlavné orgány majú abnormálny vývoj, napríklad vnútromaternicové priehradky. Táto patológia môže spôsobiť neplodnosť, potrat, bolestivú a silnú menštruáciu a ďalšie.

Vykonaním hysteroskopie je možné takéto anomálie odstrániť bez toho, aby ste sa uchýlili k vážnym chirurgickým zákrokom, a to brušnej chirurgii s otvorením maternicovej dutiny. To výrazne skracuje rehabilitačné obdobie, znižuje stratu krvi, bolestivý syndróm.

Riešenie problému endometriálnej patológie

Choroby ako (atypické, jednoduché a iné), polypy sa tiež najlepšie podrobia hysteroskopii. Výhody tejto metódy v porovnaní s bežným škrabaním sú nasledujúce:

• Hysteroskopia umožňuje vizuálne posúdiť, kde sa nachádza patologická formácia, koľko z nich atď.
• "Koreň" polypu je špeciálne odstránený, čo umožňuje minimalizovať pravdepodobnosť opakovania patológie.
• Môžete súčasne odstrániť uzliny, identifikovať endometrioidné ohniská a spáliť ich, preskúmať otvory vajíčkovodov (dôležité pre neplodnosť) atď.

Pozrite si video o postupe hysteroskopie:

Odstránenie IUD alebo jeho zvyškov

Ak nie sú dodržané pravidlá používania vnútromaternicové teliesko (prekročenie časového limitu, zápalové procesy a pod.) alebo nesprávnou inštaláciou môžu nastať problémy s jej extrakciou. IUD sa tiež môže posunúť a priniesť žene bolesť a nepohodlie. Optimálnym riešením v týchto prípadoch je hysteroskopia.

Počas zákroku môžete zistiť príčinu zmeny polohy antikoncepcie, odstrániť alebo opraviť miesto. Iné metódy to neumožňujú.

Zistenie popôrodnej patológie

Hysteroskopia sa vykonáva po pôrode v dňoch 6-15, keď existuje podozrenie na čiastočné alebo úplné pripojenie placenty. Vykonaním tejto manipulácie sa môžete vyhnúť život ohrozujúcemu krvácaniu a odstráneniu maternice u mladého dievčaťa.

Zistenie príčin krvácania

Hysteroskopia môže byť tiež metódou voľby pre mnoho nejasných krvácaní. Napríklad s neustálym krvavým výbojom na pozadí perorálnych kontraceptív alebo špirál.

Hysteroskopia v menopauze je preferovanou metódou výskumu nejasného mazania, krvácania atď. Pretože je to ona, ktorá umožňuje najspoľahlivejšie zistiť príčinu patologického stavu a podľa možnosti ju odstrániť. Faktom je, že v menopauze ženská maternica atrofuje (stáva sa veľmi malou) a niekedy je mimoriadne ťažké identifikovať polypy, hyperpláziu a dokonca aj oblasť rakovinového nádoru bežnou kyretážou.

Hysteroskopia vám umožňuje podstúpiť biopsiu z najpodozrivejšej lézie pod vizuálnou kontrolou.

Výhody hysteroskopie oproti iným metódam

Hysteroskopia sa na moderných klinikách široko používa na diagnostiku a liečbu patologických stavov. Je to do značnej miery spôsobené výhodami metódy. Medzi hlavné patria:

Výhoda postupu	Čo spôsobilo
Nevyžaduje žiadnu špeciálnu anestetickú pomôcku	Na jeho realizáciu stačí podať intravenózne lieky 10 - 20 minút s anestetickým a hypnotickým účinkom. Bez toho je možné vykonať kancelársku hysteroskopiu s minimálnym zásahom.
Vysoká diagnostická schopnosť	Hysteroskopia umožňuje odhaliť, čo sa nedá zistiť inými existujúcimi metódami. Koniec koncov, vyšetrenie sa vykonáva z vnútornej strany dutiny maternice.
Paralelne je možné vykonať biopsiu podozrivých oblastí	Počas hysteroskopie lekár ľahko resekuje a pošle ďalšie polypy, oblasti endometria, uzliny atď. Na histologické vyšetrenie. Na konci postupu sa vykoná ďalšie bežné škrabanie, ktorého materiál sa tiež pošle do laboratória.
Pokročilé možnosti moderných hysteroskopov, ktoré umožňujú vykonávanie operácií počas manipulácie - na odstránenie uzlov, sept, adhézií, polypov atď.	Okrem toho je dôležité, aby maternica ako reprodukčný orgán vôbec netrpela a žena mohla plánovať ďalšie tehotenstvo.
Hysteroskopia vám umožňuje kontrolovať a identifikovať neoplazmy s maximálnou spoľahlivosťou	To pomáha odhaliť zhubné nádory v počiatočných štádiách.
Estetika	Aj keď bola operácia vykonaná počas hysteroskopie (napríklad na odstránenie uzla), na tele nezostali žiadne jazvy ani iné stopy.

Prečo je predpísaná hysteroskopia s laparoskopiou?

Hysteroskopia a laparoskopia sú endoskopické výskumné a liečebné metódy. V gynekologickej praxi sa obe metódy často kombinujú. Používa sa na stanovenie najpresnejšej diagnózy a na vykonanie najradikálnejšej liečby. Vo väčšine prípadov sa najskôr vykoná laparoskopia a potom hysteroskopia, všetko však závisí od klinickej situácie a údajnej patológie.

Hlavné prípady, keď sa tieto dve metódy kombinujú, sú:

• S neplodnosťou, najmä z bližšie neurčenej príčiny. Zároveň sa uskutočňuje štúdia o priechodnosti vajíčkovodov.
• Pri endometrióze na koaguláciu (kauterizáciu) maximálneho počtu ložísk.
• S polycystickou chorobou sa často kombinuje s neplodnosťou.
• S myómom maternice a súbežnou patológiou endometria, ako aj v niektorých iných situáciách.

Kedy plánovať tehotenstvo po hysteroskopii

Často sa pre neplodnosť vykonáva hysteroskopia. A v tomto prípade vyvstáva otázka, kedy môžete začať plánovať tehotenstvo. Všetko závisí od rozsahu vykonanej liečby:

• Diagnostická laparoskopia, počas ktorej nebola odstránená patologická kyretáž. V takom prípade môžete naplánovať tehotenstvo ihneď po nasledujúcej menštruácii (nezamieňať s rozmazaným sekrétom po ukončení procedúry).
• Ak sa robilo poškriabanie dutiny maternice a krčka maternice, je vhodné myslieť na tehotenstvo po dvoch alebo troch menštruáciách.
• V prípade, že sa vykonalo odstránenie fibroidov, septa v dutine alebo synechií, lekár stanoví termíny individuálne. Ale úplné uzdravenie trvá najmenej 4 - 6 mesiacov, niekedy aj viac.
• Ak sú endometriotické lézie kauterizované, vo väčšine prípadov je predpísaná hormonálna liečba po dobu 3 až 6 mesiacov, potom môžete začať plánovať tehotenstvo.

Malo by sa však chápať, že čas, keď môžete otehotnieť bez strachu o seba a budúce dieťa, v každej konkrétnej situácii môže určiť iba lekár. Môže ho na základe objemu intervencie určiť, ako dlho bude trvať úplné obnovenie endometria (k nemu je následne pripojené embryo) a myometria (ak bol napríklad odstránený uzol).

Najčastejšie sa hysteroskopia vykonáva v prvej fáze cyklu a zriedka (napríklad s endometriózou) v druhej.

Po ukončení procedúry môže mať žena rozmazanie spojené s manipuláciou vo vnútri dutiny maternice. „Vlastné“ obdobia pôjdu podľa plánu, ak sa nevykonajú žiadne ďalšie operácie. V prípade, že bol postup doplnený škrabaním maternicovej dutiny, menštruácia nebude skôr ako za mesiac. Toto by mal byť východiskový bod pri plánovaní tehotenstva.

Je možné otehotnieť ihneď po hysteroskopii

Po hysteroskopii je možné rýchlo otehotnieť, najmä ak sa uskutočňovala v druhej fáze cyklu. Procedúra skutočne nemá vplyv na proces ovulácie. Otázkou je, aké úspešné bude ložisko. Pre správnu tvorbu chorionu (v budúcnosti placenty, miesta pre deti) je skutočne potrebné plnohodnotné endometrium. A rastie počas cyklu, po škrabaní trvá ešte viac času na úplné zotavenie.

Preto sa ženám odporúča istý čas sa chrániť, aj keď bola pre neplodnosť vykonaná hysteroskopia. Je to spôsobené tým, že v prípade rýchleho počatia je riziko potratu, vzhľad oddelenia plodového vajíčka, vyblednutie tehotenstva a ďalšie komplikácie oveľa vyššie.

Hysteroskopia je moderná, cenovo dostupná a bezpečná metóda na diagnostiku a liečbu gynekologických ochorení spojených s patológiou dutiny maternice a krčka maternice. Táto technológia poskytuje ženám dostatok príležitostí na vykonávanie operácií so zachovaním maternice ako pohlavného orgánu. Musí sa ale tiež vykonávať podľa prísnych indikácií, berúc do úvahy všetky odporúčania lekára.

Aktualizácia: december 2018

Jedným z moderných diagnostických a terapeutických postupov v gynekológii je hysteroskopia. Táto operácia vám umožňuje preskúmať maternicu, identifikovať a v prípade potreby okamžite odstrániť patológiu a v mnohých prípadoch určiť pomocou. O tom, či urobiť hysteroskopiu, rozhodne lekár na základe indikácií a kontraindikácií pre túto manipuláciu, posledné slovo samozrejme zostáva na pacientovi.

Stručne o hysteroskopii

Hysteroskopia sa nazýva taká terapeutická a diagnostická manipulácia, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť maternicu zvnútra, identifikovať patologické útvary alebo anomálie jej štruktúry a v prípade potreby ich rýchlo odstrániť, to znamená bez preniknutia do brušnej dutiny. Táto metóda patrí k endoskopickej a vykonáva sa pomocou špeciálneho optického prístroja - hysteroskopu vyškoleným odborníkom.

V preklade z gréčtiny znamená hysteroskopia „vyšetrenie maternice“. Manipulácia je diagnostická a terapeutická. Diagnostická hysteroskopia sa vykonáva nielen na vyšetrenie vnútorného povrchu maternice, ale aj na odber materiálu (endometria) na histologické vyšetrenie (biopsia). Počas lekárskej hysteroskopie sa vykonávajú chirurgické zákroky, napríklad odstránenie novotvarov alebo cudzích telies.

Príprava na postup

Pretože hysteroskopia sa týka invazívnych zákrokov a je obdobou chirurgického zákroku, pacientovi je pred jeho vykonaním predpísané vyšetrenie (s výnimkou urgentných prípadov):

Priraďujú sa inštrumentálne metódy:

• Ultrazvuk malej panvy;
• (ak je to uvedené);
• fluorografia;
• analýza zrážania krvi;
• (ak je to uvedené).

Ak má pacient chronické extragenitálne ochorenia, je indikovaná konzultácia s lekárom príslušného profilu s nápravnou terapiou. Ak sa zistí, je predpísaná vaginálna sanitácia (do 1 - 2 stupňov čistoty).

Vyšetrenie sa vykonáva ambulantne. Po prijatí do nemocnice je pacientovi pred zákrokom predpísaný čistiaci klystír (príprava na črevá) a bezprostredne pred hysteroskopiou je potrebné vyprázdniť močový mechúr. V deň manipulácie je zakázané brať jedlo kvôli intravenóznej anestézii počas hysteroskopie. Hysteroskopia je plánovaná na 5-7 dní cyklu, to znamená v prvej (proliferatívnej) fáze, keď nová funkčná vrstva endometria práve začala rásť a vnútorný povrch maternice je prístupný na vyšetrenie.

Je tiež potrebné zdržať sa pohlavného styku 3 dni pred zákrokom a týždeň predtým prestať sprchovať. 7 dní pred hysteroskopiou sa neodporúča používať spermicídy a vaginálne čapíky.

Typy hysteroskopie

Hysteroskopia, v závislosti od účelu, môže byť:

• diagnostické - keď je potrebné zistiť príčiny "problémov" v ženskej línii (na diagnostiku polypózy endometria, submukózneho myomatózneho uzla alebo inej patológie);
• terapeutické - po vyšetrení vnútorného povrchu maternice sa vykoná chirurgický zákrok (excízia polypov, resekcia myomatózneho uzla, disekcia adhézií alebo septa v maternici);
• kontrola - vykonáva sa po určitom čase (zvyčajne šiestich mesiacoch) po intrauterinných zákrokoch pomocou hysteroskopie.

Pre úspešnú operáciu je potrebné narovnať steny maternice, natiahnuť a rozšíriť maternicu. Za týmto účelom sa médiá zavádzajú do maternicovej dutiny. V závislosti od použitého prostredia sa hysteroskopia delí na:

• kvapalina (zavedie sa fyziologický roztok alebo 5% glukóza);
• plyn (zavádza sa oxid uhličitý).

Kancelárska hysteroskopia

Kancelárska hysteroskopia endometria je jednou z možností diagnostickej hysteroskopie a vykonáva sa ambulantne. Tento názov zákroku pochádza z Európy, kde hysteroskopiu na diagnostické účely môže vykonávať nielen gynekológ, ale aj praktický lekár a vykonáva sa ambulantne, v r. lekárske ordinácie (podľa západnej definície - v kanceláriách).

Kancelárska hysteroskopia sa nazýva jednoduchá hysteroskopia, minihysteroskopia, diagnostická videohysteroskopia. Posledný termín znamená, že pacientke sa počas manipulácie zobrazí obraz vnútorného povrchu maternice. Výhody minihysteroskopie:

• nízka invazívnosť postupu (používa sa hysteroskop s najmenším priemerom, bez rozšírenia krčka maternice);
• nie je potrebná celková anestézia, ktorá znižuje náklady na hysteroskopiu a riziko anestetických komplikácií;
• možnosť ambulantnej liečby, nevyžaduje hospitalizáciu a nemá vplyv na pracovnú schopnosť;
• krátke obdobie procedúry (nie viac ako pol hodiny);
• dobrá tolerancia manipulácie;
• prípadne biopsia endometria.

Indikácie

O potrebe hysteroskopie rozhodne lekár na základe nasledujúcich indikácií:

• rôzne narušenia menštruačného cyklu u dievčat, žien v plodnom a premenopauzálnom veku;
• krvácanie a krvácanie u postmenopauzálnych žien;
• podozrenie a na potvrdenie:
  • submukózny myomatózny uzol;
  • adenomyóza;
  • rakovina endometria;
  • malformácie maternice;
  • vnútromaternicové synechie;
  • perforácia maternice;
  • zvyšky vajíčka a membrán;
  • polypóza a;
  • cudzie teleso v dutine maternice;
• objasnenie lokalizácie vnútromaternicového telieska alebo jeho častí;
• neplodnosť;
• ako prípravná fáza pred IVF;
• potrat;
• vyhodnotiť účinok a kontrolovať výsledok hormonálnej liečby;
• komplikované popôrodné obdobie.

Ako je zrejmé, hysteroskopia je najefektívnejšou a najúčinnejšou metódou diagnostiky a liečby gynekologickej patológie, preto je nevhodné odmietnuť postup.

Kontraindikácie

Rovnako ako akýkoľvek iný vnútromaternicový zákrok, hysteroskopia sa nevykonáva v nasledujúcich situáciách:

• ostrý infekčné choroby (prechladnutie, tonzilitída alebo iné);
• exacerbácia chronických ochorení;
• akútny zápal genitálií (kolpitída, endometritída, adnexitída);
• tehotenstvo maternice (požadované);
• alebo podozrenie na ňu;
• pokročilý karcinóm krčka maternice;
• extragenitálne choroby v štádiu dekompenzácie (kardiovaskulárna patológia, obličky);
• silné krvácanie z maternice;
• atrézia cervikálneho kanála.

Obdobie zotavenia

Obdobie zotavenia po prenesenej manipulácii je obvykle rozdelené do 2 etáp. Prvá etapa spočíva v primárnej obnove a normalizácii štruktúry a fungovania poškodených tkanív maternice (sliznice a svalovej vrstvy). V prvom štádiu sú mikrodámy a chirurgické rezy úplne vyliečené, rovnako ako obnovený a regenerovaný krčný kanál. Toto štádium trvá asi 2 - 3 týždne a končí sa úplnou regeneráciou chirurgických lézií a tvorbou jazvového tkaniva.

Druhá etapa zotavenia je zameraná na tvorbu nového, novo vytvoreného tkaniva, to znamená nového endometria po hysteroskopii. Nová sliznica maternice by mala mať normálnu štruktúru a všetky jej inherentné funkčné vlastnosti (rast a odmietanie endometria podľa fáz menštruačného cyklu). Druhá etapa zotavenia trvá dlhšie a trvá až 6 mesiacov.

Výtok po ukončení procedúry

Krvavý a mierny krvavé problémy sa uskutoční prvé 2 - 3 dni po manipulácii. Je to spôsobené traumatickým poškodením sliznice maternice pomocou nástrojov. V budúcnosti bude výtok krvavý alebo žltý, čo môže trvať až dva týždne. Trvanie krvavého výboja je dôsledkom rozšírenia dutiny maternice tekutinou počas hysteroskopie, tekutina preniká do ciev a poškodzuje ich steny, čo vedie k uvoľneniu „krvi“. Ale v prípade hojnosti krvácajúci a krvné zrazeniny musia ihneď navštíviť lekára.

Menštruácia po hysteroskopii

Kedy prichádza menštruácia po hysteroskopii? Všetko závisí od účelu, na ktorý sa postup vykonal. V prípade diagnostickej, najmä kancelárskej hysteroskopie, sa menštruácia vyskytuje podľa harmonogramu obvyklého cyklu, môžu sa však vyskytnúť malé oneskorenia (2 - 3 dni). Je to spôsobené tým, že počas diagnostického postupu nie je endometrium prakticky zranené, preto sa na jeho zotavenie nevyžaduje dlhá doba. Ale v prípade lekárskej hysteroskopie, najmä po ukončení procedúry škrabaním maternicovej dutiny, je možné dlhšie oneskorenie menštruácie. V tejto situácii by sa mal prvý deň menštruačného cyklu považovať za deň operácie a menštruáciu by ste mali očakávať zhruba o mesiac. Je dôležité sledovať povahu prvého menštruačného obdobia po ukončení procedúry. Ak sa zmení farba a konzistencia, ako aj zvýšenie množstva krvácania, mali by ste sa poradiť s gynekológom.

Bolesť po ukončení procedúry

Bolesť po hysteroskopii sa považuje za absolútne normálnu, ak je mierna alebo stredne silná, lokalizovaná v dolnej časti brucha alebo v dolnej časti chrbta / krížovej kosti a trvá niekoľko dní. Bolestivé pocity sa vysvetľujú po prvé natiahnutím dutiny maternice počas zákroku plynom alebo tekutinou a po druhé traumatizáciou tkanív krčka maternice a maternice pomocou nástrojov. Ženy s nízkym prahom bolesti sa sťažujú na silné bolesti, v takýchto prípadoch môže lekár odporučiť užívať NSAID s dobrým analgetickým účinkom (ketorol, indometacín, nise). Ale ak žalúdok neznesiteľne bolí, povaha bolesti je kŕčová, dýka alebo streľba, teplota výrazne stúpa a príznaky intoxikácie sa zvyšujú, bolesť sa podáva perineu alebo nohe, potom musíte okamžite požiadať o lekárska pomocvylúčiť možné komplikácie.

V ranom období zotavenia je potrebné striktne dodržiavať všetky odporúčania gynekológa:

• vzdať sa sexuálnej aktivity asi na 3-4 týždne (ideálne pred prvou menštruáciou);
• je zakázané sa kúpať, navštevovať kúpeľný dom a saunu, ako aj plávať v bazéne alebo na otvorenej vode po dobu najmenej 3 týždňov;
• dodržiavajte osobnú hygienu (sprchovanie každý deň, umývanie dvakrát denne pomocou čistiacich prostriedkov s pH neutrálnou reakciou (intímne gély, detské mydlo);
• spravidla lekár predpisuje protizápalovú liečbu po hysteroskopii (profylakticky) antibiotikami (ciprofloxacín) a metronidazolom počas 5 až 7 dní;
• denná kontrola telesnej teploty (ráno a pred spaním);
• odmietnuť užívať aspirín ako analgetikum (liek zriedi krv, čo zvýši špinenie a môže vyvolať krvácanie);
• odložte intenzívnu fyzickú aktivitu, ťažkú \u200b\u200bfyzickú prácu a zdvíhanie závažia nad 3 kg na 1 - 1,5 mesiaca (športové športy na zlepšenie zdravia sú povolené po 2 - 3 týždňoch);
• odmietnutie tampónov na obdobie krvavého výtoku, je lepšie použiť vložky;
• zákaz intravaginálneho podávania tabliet, čapíkov, gélov a krémov, ako aj výplachov;
• po hysteroskopii by sa spermicidy nemali používať mesiac;
• dodržiavať vyváženú stravu, aby nevyvolávala zápchu (odmietnutie korenených, slaných, nakladaných jedál, vyprážaných a tučných jedál).
• včas vyprázdnite močový mechúr.

Tehotenstvo po hysteroskopii

Väčšina žien, ktoré podstúpia procedúru hysteroskopie, je znepokojená tým, kedy po nej dôjde k otehotneniu. Ak bol postup vykonaný na diagnostické účely a neboli vykonané žiadne chirurgické zákroky v dutine maternice, napríklad excízia polypu, potom je koncepcia možná už v ďalšom cykle. Je to spôsobené rýchlym zotavením sliznice maternice a. Lekári však varujú pacienta, aby sa neponáhľal, a kedy je možné otehotnieť, závisí od mnohých ďalších faktorov:

• povaha menštruačného cyklu (pravidelného alebo nepravidelného);
• prítomnosť ďalších gynekologických ochorení (zápal príveskov, základné procesy krčka maternice, vonkajšia endometrióza a iné);
• prítomnosť extragenitálnej patológie (je potrebné upraviť stav a podstúpiť liečbu);
• príprava na tehotenstvo (zdravý životný štýl, mierna fyzická aktivita najmenej 3 mesiace);
• vyšetrenie na genitálne infekcie a liečba oboch partnerov, ak sa zistia (ľudský papilomavírus a ďalšie).

Za priaznivých podmienok je povolené plánovať tehotenstvo najskôr 3 mesiace po zákroku.

IVF po hysteroskopii

Keď sa pacientka pripravuje na IVF, musí podstúpiť pomerne zložité vyšetrenie, ktorého protokol zahŕňa aj hysteroskopiu. Ale nie na všetkých klinikách IVF je tento postup povinný. IVF po hysteroskopii môže skončiť zlyhaním (spontánnym potratom) v prípade nediagnostikovanej a neliečenej vnútromaternicovej patológie, preto väčšina reproduktológov považuje za povinné podstúpiť tento zákrok. Čo môže lekár identifikovať a odstrániť (ak je to potrebné) počas hysteroskopie pred IVF:

• excízia polypov;
• odstrániť hyperplastické endometrium;
• disekovať vnútromaternicové adhézie;
• excízia vnútromaternicového septa;
• odstrániť ohniská endometriózy;
• opraviť tvar maternice v prípade jej abnormálneho vývoja;
• odstrániť submukózny myomatózny uzol;
• skontrolujte priechodnosť hadičiek (zavedenie katétra do hadičiek).

Po vykonaní hysteroskopie je plánovanie tehotenstva povolené najskôr o šesť mesiacov neskôr. V prípade úspešného oplodnenia a implantácie vajíčka je žena od okamihu tehotenstva vedená v dispenzárnych záznamoch a starostlivo sledovaná. Priebeh tehotenstva závisí nielen od vykonaného intrauterinného chirurgického zákroku, ale aj od ďalších faktorov:

• hormonálne pozadie pred tehotenstvom;
• vek;
• počet narodených a;
• stav krčka maternice (ICN);
• extragenitálna patológia.

Náklady na hysteroskopiu

Náklady na hysteroskopiu závisia od účelu, na ktorý sa vykonáva. Diagnostická alebo kancelárska hysteroskopia je lacnejšia, pretože nezahŕňa chirurgický zákrok. Ceny za operačnú hysteroskopiu sa líšia podľa úrovne zložitosti operácie, kvalifikácie a skúseností lekára a kvality prístroja. Zvyšuje náklady na zákrok a potrebu (v niektorých prípadoch) pobytu v nemocnici. Cena služby však samozrejme závisí od regiónu a úrovne kliniky.

Napríklad v Moskve bude diagnostická hysteroskopia stáť 15 000 - 35 000 rubľov a cena za operačnú sálu dosahuje 60 000 - 65 000 rubľov. V provinciách sa cena kancelárskej hysteroskopie pohybuje od 2 500 do 9 000 rubľov a zákrok s chirurgickým ošetrením vnútromaternicovej patológie stojí od 3 500 do 25 000 rubľov. Priemerná cena za pobyt v nemocnici je 1 500 - 4 000 rubľov.

Možné komplikácie

Hysteroskopia, ako každý invazívny zákrok, je plná komplikácií.

Skoré komplikácie

Z včasných pooperačných komplikácií je potrebné poznamenať:

• zápal maternice a pobrušnice malej panvy (endometritída, pelvioperitonitída) - predstavuje 90% všetkých komplikácií;
• intravaskulárna hemolýza v dôsledku trvania operácie a použitia destilovanej vody alebo média bez elektrolytov alebo zvýšenia vnútromaternicového tlaku;
• krvácanie - nie viac ako 5% všetkých komplikácií (pozorované po resekcii myómov, resekcii alebo ablácii endometria).

Neskoré komplikácie

Neskoré komplikácie zahŕňajú:

• tvorba pyometry u postmenopauzálnych pacientov (v prípade hrubej manipulácie);
• tvorba hydrosalpinxov, najmä pri chronickej adnexitíde;
• deformácia dutiny maternice (po resekcii endometria alebo odstránení veľkých myomatóznych uzlov);
• exacerbácia chronických zápalových procesov;
• neúplné odstránenie vnútromaternicových útvarov.

Otázka odpoveď

Otázka:
Diagnostikovali mi polyp endometria šesť mesiacov po hysteroskopii. Aký je dôvod a ako s ním zaobchádzať?

Odpoveď: Opakovanie polypu endometria je s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s neúplným odstránením formácie počas predchádzajúceho postupu (zostala noha). Liečba bude pozostávať z opätovné držanie hysteroskopia s excíziou polypu a koaguláciou lôžka ( elektrický šok alebo zmrazenie) s možným vymenovaním hormonálnych liekov.

Otázka:
Aká by mala byť telesná teplota po hysteroskopii?

Odpoveď: V ideálnom prípade by telesná teplota ráno a večer nemala prekročiť 37 stupňov. Ale zatiaľ čo je krvavý alebo krvavý výtok (7-10 dní), večerná teplota môže mierne stúpať (až 37,2 stupňov). V prípade vyššej teploty, ako aj jej zvýšenia ráno, by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste vylúčili zápalový proces vnútorných pohlavných orgánov.

Otázka:
Je možné po hysteroskopii užívať hemostatické lieky?

Odpoveď: Spravidla je špinenie po prenesenom zákroku nevýznamné a krátkodobé a nevyžaduje si užívanie hemostatík. Ako hemostatické látky sa môžu užívať vitamín C, glukonát vápenatý a vikasol. Lekár odporučí užívať doplnky železa.

Otázka:
Prečo sa po hysteroskopii predpisujú hormonálne pilulky alebo injekcie?

Odpoveď: Pretože sa postup vo väčšine prípadov vykonáva s cieľom odstrániť vnútromaternicové novotvary vznikajúce v dôsledku hormonálnej nerovnováhy (polypy, fibroidy, hyperplastické procesy endometria), lekár odporúča hormonálnu liečbu na normalizáciu hormonálnych hladín. Spravidla sa perorálna antikoncepcia predpisuje na obdobie 3 až 6 mesiacov.

Otázka:
Musím byť po hysteroskopii na prehliadke u gynekológa?

Odpoveď: Áno, určite. Prvá návšteva lekára po ukončení procedúry by mala byť za 10-14 dní. Kontrolný ultrazvuk sa vykonáva po 3, a potom po 6 mesiacoch. V prípade priaznivých výsledkov vyšetrenia a absencie sťažností by žena mala následne každý rok navštevovať gynekológa.

Otázka:
V ktorý deň sú po hysteroskopii prepustení z nemocnice?

Odpoveď: Ak je zákrok plánovaný ako stacionárny, potom má pacient v priemere povolené ísť domov nasledujúci deň. Ale v niektorých prípadoch je možné nemocnicu opustiť po niekoľkých hodinách (uspokojivý stav, špinenie, špinenie). Žena môže zostať v nemocnici niekoľko dní (2 - 3) po významnom chirurgickom zákroku (odstránenie myomatózneho uzla alebo viacerých polypov endometria) alebo v prípade komplikácií.

Hysteroskopia je minimálne invazívna metóda chirurgického zákroku v orgánoch reprodukčného systému. Používa sa na diagnostické účely a pri liečbe gynekologických patológií. Niekedy po hysteroskopii vzniknú komplikácie. Aby ste zabránili vzniku takýchto následkov, musíte dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

V závislosti od účelu, na ktorý sa vykonáva hysteroskopia, je rozdelená do nasledujúcich typov:

• diagnostické. Počas štúdie je možné určiť stupeň zväčšenia maternice, študovať stav endometria a identifikovať rôzne patológie;
• chirurgický. V procese vyšetrenia orgánu sa vyrezávajú postihnuté tkanivá. Takéto manipulácie sa môžu uskutočniť, keď sa zistia polypy, endometrióza, fibroidy a iné ochorenia maternice;
• kontrola. Je predpísaný po určitom období po začiatku liečby. Je teda možné určiť stupeň účinnosti liečby a v prípade potreby vykonať jej úpravu;
• kancelária.

Bez ohľadu na účel štúdie, po ukončení štúdie potrebuje telo čas na zotavenie.

Diagnostické

Štúdia sa vykonáva s cieľom identifikovať myomatózne uzliny, polypy a iné patológie močovej a pohlavnej sústavy. V takom prípade sa do pošvy vloží hysteroskop s minimálnym priemerom.

Medzi výhody tejto metódy patria:

• sliznice nie sú prakticky poškodené;
• celková anestézia sa nevyžaduje, čím sa znižuje riziko komplikácií spôsobených použitím anestézie;
• hospitalizácia nie je potrebná;
• trvanie postupu nepresahuje pol hodinu;
• operácia je tolerovaná dostatočne dobre.

Chirurgický

Postup je indikovaný pri endometrióze. S rozvojom tohto ochorenia endometrium rastie abnormálne. Je možné pozastaviť patologický proces odstránením vrstvy maternice. Tiež sa operácia uchýli k fibroidom, zrastom a septa v maternici.

Často počas rehabilitačného obdobia ženy bolia žalúdky, ale bolestivý syndróm postupne ustupuje. Taktiež sa objaví krvavý výtok, ktorý po týždni a pol úplne zmizne.

Ovládanie

Počas štúdie sa používa hysteroskop. S jeho pomocou je možné určiť, aké zmeny nastali v cervikálnom kanáli a maternici po operácii a terapii. Vďaka sledovaniu stavu orgánu je možné včas identifikovať komplikácie po hysteroskopii a eliminovať ich.

Kancelárska hysteroskopia

Považuje sa to za najjednoduchšie. Vykonáva sa ambulantne. Často sa robí biopsia endometria.

Riziko komplikácií je minimalizované. Po hysteroskopii a špinení sú len malé bolesti, ktoré postupne zmenšujú objem.

Indikácie pre

Existuje veľa indikácií na hysteroskopiu. Medzi nimi sú tieto:

• zlyhanie menštruačného cyklu;
• výskyt krvavého výtoku po nástupe menopauzy;
• adenomyóza;
• myóm;
• rakovina endometria;
• synechie vo vnútri maternice;
• anomálie vývoja orgánov;
• potrat;
• neplodnosť;
• komplikácie v popôrodnom období;
• príprava na oplodnenie in vitro;
• hodnotenie účinnosti liekovej terapie;
• zvyšky vajíčka v orgáne po potrate.

Kontraindikácie

Existujú určité kontraindikácie, za ktorých sa operácia nevykonáva:

• akútne infekčné choroby;
• zápalový proces v genitáliách;
• požadované tehotenstvo maternice;
• rakovina krčka maternice;
• srdcovo-cievne ochorenia;
• patológia obličiek a pečene;
• atrézia cervikálneho kanála;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• silné krvácanie do pohlavného orgánu.

Za prítomnosti takýchto problémov sa výskum neuskutočňuje. Je to spôsobené tým, že v prípade vykonávania manipulácií sa riziko komplikácií výrazne zvyšuje.

Pooperačné obdobie

Rehabilitácia po hysteroskopii je konvenčne rozdelená do dvoch etáp. V prvom štádiu sa obnoví celistvosť slizníc a normalizuje sa ich fungovanie. Počas tejto doby sa sliznica maternice úplne zahojí, regenerujú sa tkanivá cervikálneho kanála. Často v počiatočnom štádiu zotavenia tela žena čelí bolesti v bruchu. Najvýraznejšie sa prejavujú v prvých niekoľkých hodinách po operácii.

Po 2-3 týždňoch sa poškodené tkanivá úplne obnovia a začína sa druhá etapa rehabilitácie. Teraz sa už začína formovať nové endometrium s normálnou štruktúrou a charakteristickými funkčnými vlastnosťami.

Pocity bolesti

Malé bolesti pri ťahaní sa nepovažujú za abnormálne. Spravidla je bolestivý syndróm lokalizovaný v dolnej časti brucha, ako aj v dolnej časti chrbta. Po niekoľkých dňoch nepríjemné pocity zmiznú. Ich vzhľad je dôsledkom poškodenia tkanív v dôsledku odstránenia myomatózneho uzla, polypu alebo iných manipulácií.

Ak je prah bolesti u ženy nízky, potom sa nepohodlie stáva výraznejším. V tomto prípade sa uchýlia k použitiu liekov proti bolesti.

Neznesiteľná bolesť a horúčka po hysteroskopii sú dôvodom na obavy. Pozor by si mal dať aj na príznaky intoxikácie. V takom prípade by ste mali okamžite vyhľadať pomoc, aby ste vylúčili možné komplikácie lekársky ústav.

Vaginálny výtok

Krvavý výtok sa pozoruje niekoľko dní po operácii. Objavujú sa kvôli poškodeniu slizníc pomocou nástrojov. Už po 2–3 dňoch je výtok nevýznamný, krvavý. Po týždni a pol úplne zmiznú. Takáto dlhá prítomnosť ichoru sa vysvetľuje rozšírením dutiny orgánu počas štúdie a prienikom tekutiny do ciev. V takom prípade by sa nemalo pozorovať silné krvácanie. Ich vzhľad je dôvodom na urgentné odvolanie ku gynekológovi.

Menštruačný cyklus

Načasovanie príchodu do veľkej miery závisí od účelu štúdie. Ak sa vykonal diagnostický postup, potom je potrebné očakávať výskyt menštruačnej krvi v bežných dňoch. Porucha slučky je v tomto prípade menšia. Menštruácia sa môže oneskoriť iba o niekoľko dní. Vysvetlenie je dosť jednoduché. Dutina maternice nie je prakticky poškodená, zotavenie prebieha oveľa rýchlejšie.

Terapeutická hysteroskopia s kyretážou má vážnejší vplyv na telo. Oneskorené obdobia môžu trvať dlhšie. V takom prípade by sa mal dátum operácie považovať za prvý deň cyklu. Príchod nariadenia sa teda očakáva po 30 dňoch.

Je mimoriadne dôležité sledovať povahu prvého menštruačného toku. Ak sa zmenila ich konzistencia, objem alebo farba, potom je potrebné o tom informovať lekára.

Antibakteriálne lieky

Antibiotiká po hysteroskopii sú predpísané, aby sa zabránilo komplikáciám. Sliznice počas tohto obdobia sú poškodené a nie sú chránené pred infekciou a v dôsledku množenia patogénnych mikroorganizmov sa začína zápalový proces.

Niekedy sa pred zákrokom používa aj antibiotická terapia. Po vykonaní hysteroskopie je často predpísaný trojdňový kurz prijatia. Potom začnú obnovovať hormonálnu hladinu. Na tento účel je predpísaný liek Duphaston.

Možné komplikácie

Na základe štúdie sa niekedy pozorujú komplikácie. Medzi skorými následkami po operácii sa rozlišujú:

• zápal maternice, ako aj pobrušnice. Pelvioperitonitída a endometritída sa považujú za najbežnejšie komplikácie;
• hemolýza vo vnútri ciev;
• krvácajúci. Jeho vzhľad je spôsobený tým, že počas operácie sú tkanivá maternice zranené, je možné poškodenie veľkých krvných ciev.

Medzi neskoršie následky patrí:

• hematometer. Toto je patologický stav, pri ktorom sa krv hromadí v pohlavnom orgáne v dôsledku spazmu cervikálneho kanála;
• deformácia dutiny orgánu;
• exacerbácia chronického zápalu;
• opakovaný rast odstránených novotvarov.

Poškodenie pošvy a sliznice maternice zvyšuje riziko vzniku bakteriálnej infekcie. V tomto prípade sa bolesť objaví v dolnej časti brucha a objaví sa neobvyklý výtok.

Tehotenstvo po hysteroskopii

Existujú určité odporúčania, ktorých dodržiavania bude proces obnovy prebiehať oveľa rýchlejšie. Počas prvého mesiaca žena potrebuje sexuálny odpočinok. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že orgán v tejto chvíli nie je chránený pred negatívny vplyv z vonka. Genitálna infekcia môže preniknúť do dutiny maternice a jej stav sa výrazne zhorší.

Okrem toho sa počas prvého jeden a pol týždňa pozoruje špinenie z pošvy. Tiež to znemožňuje intimitu. Pohoda ženy v tomto období sa zhoršuje.

Tehotenstvo po odstránení patológie v dutine maternice je možné. Lekári odporúčajú premýšľať o počatí najskôr tri mesiace po operácii.

Zvyčajne obdobie na zotavenie trvá asi mesiac. Po kyretáži a hysteroskopii musíte počas tejto doby prísne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• nemať sex. Okrem toho, že sa bolestivosť prejaví, existuje aj riziko prenikania patogénov do dutiny orgánu;
• neplávajte v otvorených vodných plochách, bazénoch a ani sa nekúpte. Povolené sú iba sprchy;
• odmietnuť navštíviť sauny a kúpele;
• nezanedbajte pravidlá intímnej hygieny a umyte sa najmenej dvakrát denne;
• brať antibiotické lieky, prísne dodržiavať schému vybranú lekárom;
• zmerajte telesnú teplotu dvakrát počas dňa;
• vyhýbajte sa nadmernému fyzickému namáhaniu, ako aj zdvíhaniu závažia;
• nepoužívajte tampóny. Mali by sa uprednostniť tesnenia a meniť ich každé 3-4 hodiny. Krv je priaznivým prostredím pre vývoj a množenie baktérií;
• správne usporiadať stravu. Je nevyhnutné, aby jedálniček obsahoval dostatočné množstvo zeleniny, mliečnych výrobkov a ovocia;
• systematicky podstúpiť vyšetrenie u gynekológa;
• sledovať včasné vyprázdnenie močového mechúra.

Napriek skutočnosti, že hysteroskopia sa považuje za minimálne invazívnu operáciu, stále existuje riziko komplikácií. Žena sa musí na tento postup náležite pripraviť a po ňom dôsledne dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Z tohto dôvodu sa prejav nežiaducich následkov pozoruje oveľa menej často.

V klinickej praxi sa pooperačnej perióde po hysteroskopii s odstránením polypu v maternici alebo diagnostickej štúdii venuje osobitná pozornosť. Konzistencia maternice v budúcnosti bude závisieť od toho, ako presne a svedomite bude žena dodržiavať odporúčania lekára.

Napriek tomu, že sa operácia považuje za minimálne invazívnu, počas zotavenia po hysteroskopii budete musieť dodržiavať rovnaké pravidlá ako po brušnej intervencii. Napriek tomu bude rehabilitačné obdobie stále kratšie ako po laparoskopii alebo laparotómii maternice.

Spravidla je pooperačné obdobie pri použití metódy hysteroskopie kratšie ako pri brušných operáciách maternice, vrátane laparoskopických. Obdobie, počas ktorého bude žena musieť dodržiavať prísny pooperačný režim a zostať v nemocnici, závisí od cieľov postupu:

1. Ak sa diagnostický postup uskutočnil vo forme vyšetrenia dutiny maternice, žena môže po niekoľkých hodinách opustiť steny nemocnice. Úplné obdobie na zotavenie po takejto operácii trvá najviac 3 dni.
2. Ak bola vykonaná diagnostická hysteroskopia malého polypu maternice, ktorá si nevyžadovala rozsiahly zásah a traumu endometria, pacient môže byť v nemocnici jeden deň, niekedy až tri dni. Rovnaké obdobie pobytu v nemocnici si vyžaduje postup hysteroskopie so škrabaním endometria. V tomto prípade je na včasné zistenie a elimináciu krvácania a ďalších pravdepodobných problémov potrebná potreba monitorovať stav pacientky po odstránení polypov v maternici.
3. Pooperačné sledovanie po hysteroskopii na odstránenie maternicových fibroidov je najdlhšie. Po ňom je pacient po operácii minimálne týždeň v nemocnici. Úplné obdobie na zotavenie môže trvať až jeden a pol mesiaca.

Všeobecne platí, že obdobie zotavenia trvá oveľa dlhšie ako obdobie pobytu v stenách kliniky. Po prepustení ženy z nemocnice sa jej zdravie postupne obnoví. Po hysteroskopii s použitím liekov a fyzioterapeutických metód, gymnastiky, stravy a ďalších terapeutických a rehabilitačných opatrení môže byť potrebná pomerne dlhodobá liečba.

Koniec obdobia na zotavenie príde, keď sa zastaví atypický výtok z maternice, keď sa jej stav vráti do normálu, a to potvrdí diagnóza. Podmienky úplného zotavenia, podobne ako doba hospitalizácie, sú rôzne: ak bola vykonaná hysteroresektoskopia, pooperačné obdobie a zotavenie bude trvať najmenej tri týždne, zatiaľ čo diagnostické manipulácie nevyžadujú dlhú rehabilitáciu.

Dôležité! Ak sa ako metóda liečby neplodnosti použila hysteroskopia, tehotenstvo sa plánuje po ukončení úplnej rehabilitácie, najskôr však po 3 mesiacoch od operácie.

Obnova po hysteroresektoskopii

Zložitosť a trvanie pooperačného obdobia po hysteroresektoskopii, to znamená postup, pri ktorom sa uskutočňovali chirurgické manipulácie, je spôsobená poranením sliznice lemujúcej maternicu a niekedy submukóznou a svalovou vrstvou orgánu. Spravidla sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie polypu v maternici alebo myómoch. Tieto novotvary sa odstránia elektrokoaguláciou alebo priamou excíziou chirurgickými nástrojmi s následnou koaguláciou povrchu rany.

Pretože riziko krvácania po resektoskopii myómu alebo polypu zostáva dostatočne vysoké, žena by mala byť pod lekárskym dohľadom najmenej 3 dni. Ak po operácii nie sú v maternici spozorované silné krvácanie a príznaky zápalového procesu, je žena prepustená domov, kde podstúpi ďalšiu liečbu (lieky).

Do dvoch týždňov po vykonaní hysteroresektoskopie polypu alebo maternicových fibroidov endometria žena:

• vylúčiť fyzickú aktivitu, skákanie, beh, ohýbanie a drep, jazdu na bicykli;
• vzdať sa intimity;
• odmietnuť navštíviť bazén, kúpeľ a saunu;
• dodržiavať dôkladnú intímnu hygienu;
• používajte radšej hygienické vložky ako tampóny.

Okrem toho budete musieť byť pravidelne sledovaní gynekológom a tiež podstúpiť ultrazvukovú diagnostiku 1, 3 a 6 mesiacov po zákroku.

Obnova po diagnostickej operácii

Po diagnostickej hysteroskopii pooperačné obdobie zvyčajne netrvá dlhšie ako jeden deň. Po skončení tohto obdobia je žene dovolené odísť domov, kde zostane ďalších 3 - 5 dní. V tomto čase sa u pacienta môže vyvinúť slabé krvácanie z pošvy, ktoré sa považuje za normálne, a tiež bolesť v dolnej časti brucha strednej a nízkej intenzity.

Na ich odstránenie môže lekár predpísať spazmolytiká alebo iné lieky.

Vo väčšine prípadov sa po diagnostickej hysteroskopii nevyžaduje špeciálna rehabilitácia. Jedinou vecou, \u200b\u200bktorú by mal pacient venovať pozornosť, je starostlivá hygiena a dočasné odmietnutie sexu. Ak sa vykonal ďalší liečebný postup (koagulácia novotvarov, kyretáž), fyzická aktivita a veľká záťaž by sa mali znížiť najmenej na týždeň.

Keď bolesť pominie

Nepríjemné pocity v dolnej brušnej dutine, dolnej časti chrbta a niekedy v perineu sa pozorujú takmer u všetkých žien, ktoré podstúpili hysteroskopiu. Ich vzhľad je dôsledkom porušenia celistvosti slizníc a endometria maternice. Pretože majú veľa nervových receptorov, dochádza k spazmom a bolestiam, ktoré niekedy pretrvávajú až do úplného zahojenia tkanív, teda asi týždeň alebo o niečo dlhšie.

Dôležité! Ak je bolesť pravidelná a neznesiteľná, lekár môže použiť injekcie s analgetikami a spazmolytikami. Častejšie však odporúča pacientom užívať lieky v tabletkách.

Rastie endometrium rýchlo po operácii hysteroskopiou?

Úplné zotavenie po operácii maternice sa zaznamená, keď sa endometrium stane úplným, jednotným a schopným vykonávať svoje funkcie. V tejto súvislosti po hysteroskopii existujú niektoré znaky pooperačného obdobia. Napríklad liečenie endometriálnej vrstvy orgánu nastáva vždy prirodzenou regeneráciou. Tkanivo sa regeneruje samo v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, v závislosti od rozsahu operácie a oblasti povrchu rany.

Je veľmi ťažké násilne obnoviť pôvodný stav endometria, pretože na schopnosť tohto typu tkaniva maternicovej dutiny pôsobiť niekoľko faktorov má vplyv:

• hormonálne pozadie;
• imunita;
• príjem základných živín a biologicky aktívnych látok do tela.

U väčšiny žien so štandardnými zdravotnými ukazovateľmi dôjde k obnoveniu vrstvy endometria po 1-2 menštruačných cykloch.

Ako obnoviť endometrium

Odborníci tvrdia, že obnovenie endometria po hysteroskopii je pre každého pacienta čisto intímnou a jedinečnou záležitosťou. Radšej do procesu zasiahnu, ak mesiac po intervencii ultrazvuk odhalí nedostatočne rýchlu regeneráciu tkanív. Najčastejšie sa to stane počas liečby po hysteroskopii polypu endometria, ktorý je veľký a má širokú základňu. V tomto prípade je povrch rany rozsiahly a vyžaduje použitie ďalších opatrení:

• užívanie liekov na zosúladenie hormonálnych hladín;
• čerpanie finančných prostriedkov na stimuláciu imunity a regeneračných schopností tela;
• užívanie antibiotík alebo protizápalových liekov na vylúčenie infekcie pooperačných rán;
• vykonávanie fyzioterapie, masáží a tak ďalej.

Dobrý stimulačný účinok poskytuje dodržiavanie noriem správnej výživy a miernej fyzickej aktivity. Spravidla sa úsilie vyplatí dostatočne rýchlo - po 2-3 týždňoch sa endometrium začne zotavovať intenzívnejšie.

Poznámka! Bez konzultácie s lekárom nie je možné použiť stimulačné lieky, pretože existuje možnosť, že v mieste pooperačnej rany namiesto normálneho endometriálneho tkaniva vyrastie spojivové alebo jazvové tkanivo.

Výživa po hysteroskopii

Odporúčania týkajúce sa výživy po hysteroskopii pri endometrióze, myóme alebo polypu maternice sú štandardné: prvý deň je potrebné opatrne zaťažiť tráviaci trakt tekutým jedlom a potom postupne zaťažiť črevá, aby sa obnovila peristaltika.

Zoznam toho, čo môžete jesť prvý deň po hysteroskopii maternice, obsahuje:

• číre bujóny;
• tekutá kaša vo vode alebo mlieku;
• fermentované mliečne nápoje;
• pyré tvaroh s prídavkom smotany;
• mäkké zeleninové pyré.

Druhý a tretí deň po hysteroskopii môžu byť do stravy zavedené polievky so zeleninovým alebo nízkotučným kuracím vývarom, parné kotlety z diétneho mäsa, dusené ryby, kaša (proso, pohánka, krupica, ovsené vločky). Môžete tiež jesť dusenú a varenú zeleninu, omelety, rajnice s mäsom a zeleninou. Je vhodné piť slabo varené čierne alebo zelené čaje, kompóty, ovocné nápoje, prírodné džúsy a neperlivú minerálnu vodu.

Dôležité! Na zníženie rizika zápchy sa odporúča vypiť najmenej 2 litre vody denne.

Je prísne zakázané konzumovať alkohol, kávu, jedlá s dostatkom korenia a tiež vyprážanú zeleninu a mäso, omáčky a majonézu. Je vhodné vylúčiť z jedálnička jedlá s vysokým obsahom tukov až do úplného zotavenia.

Kedy môžete športovať

Po hysteroskopii sú športy povolené najskôr týždeň po ukončení procedúry. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výberu fyzickej aktivity, pretože nie všetky športy môžu byť prospešné. Čo by ste mali venovať pozornosť:

• cvičenie by nemalo byť únavné alebo nepríjemné;
• fyzické cvičenie by nemalo obsahovať skákanie, beh, zdvíhanie závažia a iné bremená, ktoré sú počas obdobia zotavenia zakázané;
• plné zaťaženie by sa nemalo začať skôr, ako lekár povolí.

Napriek skutočnosti, že fyzická nečinnosť po hysteroskopii je kontraindikovaná, takmer všetky športy môžu byť potenciálne nebezpečné. Výnimkou sú iba jóga, dychové cvičenia a chôdza.

Všeobecné odporúčania, ako sa správať po hysteroskopii

Životný štýl po hysteroskopii by sa mal vo všeobecnosti riadiť zásadami zdravého životného štýlu, avšak s pozmeňujúcim a doplňujúcim návrhom, že žena podstúpila operáciu. Najprísnejšie obmedzenia popisujú odporúčania pre hygienu a úpravu vody. Anatomická štruktúra ženského reprodukčného systému predurčuje ľahký prienik infekcie z vonkajšieho prostredia, preto je dôležité znížiť ju na minimum alebo úplne vylúčiť nasledujúce aspekty obvyklý život:

• v prvom mesiaci po intervencii by ste sa nemali kúpať, je lepšie uprednostniť sprchu;
• návšteva bazénu by mala byť nahradená sprchou - v umelých nádržiach sa môžete podchladiť alebo nakaziť infekciou;
• neodporúča sa ísť do kúpeľa po dobu 1-2 mesiacov, pretože zvýšenie telesnej teploty môže vyvolať krvácanie;
• sexuálny život po operácii je vylúčený najmenej na 4-6 týždňov;
• po hysteroskopii je dovolené naložiť sa najviac tromi kilogramami bremena, preto je výsadou zdvíhať činky, aj keď je malé dieťa, opustiť blízkych;
• aby ste znížili riziko trombózy, stojí za to nosiť kompresné pančuchy.

Ak sa žena po operácii rozhodla ísť k moru, bude sa musieť vzdať kúpania na verejných plážach a bude sa musieť opaľovať iba ráno a večer v chládku. Vašu dovolenku môže zahmliť aj ďalšie odborné poradenstvo.

Mali by ste napríklad dodržiavať denný režim: spať v noci, rovnako ako odpočinok počas dňa, vyhýbať sa jasnému slnku, teplu alebo chladu. Počas obdobia zotavenia nemôžete konzumovať alkohol, nápoje s umelými príchuťami, energetické nápoje a iné, nie vždy zdravé nápoje, ako aj veľa exotických jedál.

Spravidla sa väčšine žien darí správať sa po hysteroskopii v súlade s odporúčaniami. Rehabilitáciu však môžu zatieniť kŕče a silné krvácanie, ktoré sa považujú za bežné. Aby si žena uľavila, môže sa prihlásiť na masáž alebo podstúpiť fyzickú terapiu. Magnetoterapia, elektroforéza, galvanoterapia a ďalšie procedúry vám pomôžu rýchlejšie sa zotaviť.

Dôležité! Klasický spôsob, ako sa zbaviť bolesti brucha „ako žena“, ktorý odporúča prechladnutie na krížoch a na bruchu, môže mať za následok zápal maternice a príveskov. Preto by sa od neho malo upustiť. Pitie alkoholu na zníženie bolesti tiež nestojí za to, pretože nie je kompatibilné s mnohými liekmi, ktoré žena bude užívať niekoľko dní po operácii.

Čo nerobiť po hysteroskopii

Takmer všetky obmedzenia po hysteroskopii sa týkajú situácií, ktoré môžu vyvolať vývoj infekcie, zápalu alebo krvácania z maternice. Tie obsahujú:

• činnosti vyžadujúce fyzickú námahu a zdvíhanie závažia;
• vodné športy, ako aj relax na pláži a v bazéne;
• byť v horúcich a upchatých miestnostiach vrátane sáun, kúpeľov, nevetraných obývacích priestorov a nebytových priestorov, miesta otvorené na slnku;
• činnosti a činnosti, ktoré sprevádzajú silné vibrácie - jazda po nerovných cestách, jazda na špeciálnych vozidlách, jazda na bicykli, jazdecké športy.

Okrem toho je prísne zakázané používať alebo prijímať potravu lieky s heparínom a jeho analógmi, potravinami, ktoré zriedia krv, dráždia sliznice. V prvom rade sú to alkohol, sýtené nápoje, korenie, mastné korenené jedlá, káva.

Čo je predpísané po hysteroskopii

Hysteroskopia sa takmer nikdy nepoužíva ako nezávislá metóda liečby fibroidov a endometriózy, polypov a synechií maternice. Na úplné odstránenie týchto patológií po manipuláciách sú predpísané rôzne lieky. S ich pomocou je možné dosiahnuť maximálnu účinnosť terapie. Je založená na hormonálnych tabletkách a liekoch, ktoré vylučujú infekciu rán v maternici, stimulujú regeneráciu endometria.

Prvý liek, ktorý lekár odporúča užívať po hysteroskopii, je "Duphaston". Pomáha normalizovať progesterón, čím obnovuje hormóny a menštruačný cyklus... Spravidla sa po hysteroskopii užíva "Duphaston" od prvého dňa po operácii alebo po začiatku prvého cyklu. Gynekológ môže namiesto toho odporučiť užívať hormonálne tablety "Norkolut", ktoré obsahujú rovnaké látky, ale v inom dávkovaní.

Dôležité! Pred predpisovaním hormonálnych liekov je potrebné absolvovať testy na pohlavné hormóny. Na základe výsledkov laboratórnej diagnostiky lekár vypočíta potrebné dávkovanie.

Ak sa v dôsledku chirurgického zákroku na endometriu maternice vytvorila veľká rana, predpisujú sa estrogénové prípravky 3-4 týždne. Ich dávkovanie sa tiež počíta individuálne.

• "Tranexam" - na prevenciu krvácania;
• "Wobenzym" - na urýchlenie regenerácie endometria;
• "Longidaza" - na zníženie rizika tvorby pooperačných zrastov;
• čapíky "Geksikon" - na prevenciu zápalu.

Ak žene nebola predpísaná hormonálna antikoncepcia a počas obdobia zotavenia došlo k nechránenému pohlavnému styku, lekár môže odporučiť užívanie Postinoru. Tento liek sa však používa veľmi opatrne, pretože kombinácia otvorenej rany na endometriu s jej núteným odmietnutím môže vyvolať silné krvácanie z maternice.

Musím piť antibiotiká a ktoré sú lepšie

Užívanie antibiotík po hysteroskopii je indikované u všetkých pacientov bez výnimky. Lieky tejto kategórie sú nevyhnutné na prevenciu pooperačných infekcií a zápalov. Ako dlho a v akom dávkovaní sa majú antibiotiká piť, sa určuje na základe rozsahu a zložitosti zásahu, aktuálneho stavu ženy a existujúcich zdravotných problémov.
Vo väčšine prípadov sa na antibiotickú liečbu po hysteroskopii maternice používajú širokospektrálne antibiotiká:

• Terzhinan;
• „Amoxiclav“ alebo „Azitromycín“;
• "Polygynax";
• "Klacid" a ich analógy.

Tieto antimikrobiálne látky sa používajú v štandardných dávkach. Niekedy sa to môže meniť v súlade s charakteristikami tela pacienta. Antibakteriálny účinok je posilnený príjmom NSAID, čo minimalizuje riziko pooperačných komplikácií.

Je možné dať protizápalové sviečky

Po hysteroskopii maternice sa často umiestňujú sviečky, ktoré pomáhajú dodávať liečivé látky do problémových oblastí bez straty účinnosti. Vo väčšine prípadov majú vaginálne čapíky protizápalový účinok. Sú účinné aj pri nadmernom výtoku z pošvy, preto ich použitie uvíta veľa gynekológov.

Možné komplikácie alebo kedy navštíviť lekára

Napriek relatívne nízkej invazívnosti zákroku sa po hysteroskopii maternice môžu vyvinúť rôzne gynekologické komplikácie. Medzi ne patria:

• zápalové procesy endometria alebo endometritídy bakteriálneho a nebakteriálneho pôvodu;
• krvácanie zo zle uzavretých ciev maternice;
• šírenie endometriózy do brušnej dutiny;
• relaps myómu alebo polypu maternice, keď sa nádor vyvinie opäť na rovnakom mieste.

Je takmer nemožné nevšimnúť si negatívne dôsledky chirurgického zákroku na maternicu, pretože sa objavujú v prvých dňoch po hysteroskopii. Takéto patológie sú vyjadrené intenzívnou bolesťou brucha, horúčkou, výskytom slizníc, fetálnym výtokom z vagíny. Niekedy môže otvorená rana zle krvácať, ale časom, čo sa tiež považuje za znak patológie. Preto, keď sa objavia tieto príznaky, odporúča sa konzultovať s gynekológom alebo lekárom, ktorý vykonal hysteroskopiu maternice.

Napriek tomu, že hysteroskopia je pomerne bezpečný diagnostický a chirurgický zákrok, v 1% prípadov je výskyt komplikácie hysteroskopie.

Najbežnejšie sú:

• poranenie (perforácia, perforácia) maternice alebo krčka maternice;
• infekcia vnútorných pohlavných orgánov alebo exacerbácia zápalových procesov, ktoré neboli zistené pred operáciou;
• vnikanie vzduchu (s plynovou hysteroskopiou) do krvných ciev maternice;
• výskyt silného krvácania;
• vedľajšie účinky spôsobené injikovanou anestézou.

Perforácia maternice počas hysteroskopie

Táto komplikácia je pomerne zriedkavá a najčastejšie je spôsobená nízkou kvalifikáciou lekára a porušením technológie. Perforácia (poranenie) maternice je perforácia jej steny hysteroskopom. Po takomto úraze pociťuje pacientka silné bolesti v bruchu, prudko jej klesá krvný tlak, omdlieva. Zvyčajne v takýchto prípadoch musí žena urgentne vykonať otvorenú brušnú operáciu a vylúčiť léziu.

Vývoj endometritídy po hysteroskopii

Endometritída je zápal endometriálneho tkaniva - vnútornej vrstvy, ktorá pokrýva maternicu. Jeho najviac spoločný dôvod sa stáva infekciou privedenou do maternice počas operácie. Príznaky sú boľavé, ťahavé bolesti v podbrušku, ktoré sa začnú objavovať niekoľko dní po operácii, zvýšenie telesnej teploty (horúčka, zimnica), výskyt krvavého výtoku z pošvy atď. Pri ktoromkoľvek z týchto stavov musí žena okamžite vyhľadať lekára.

Maternicové krvácanie po hysteroskopii

Akékoľvek krvácanie z genitálneho traktu (obzvlášť závažné) vyžaduje, aby pacient okamžite vyhľadal lekársku pomoc! Žena zvyčajne pozoruje mierne krvavé pošvové výtoky 3 až 5 dní. Ale ak náhle spozorujete silné krvácanie, ktoré trvá najmä viac ako dva dni, musíte urgentne ísť do zdravotníckeho zariadenia, kde ste podstúpili hysteroskopiu!

Zápal maternice po hysteroskopii

Zápalový proces na pozadí vykonanej hysteroskopie sa vyskytuje najčastejšie po kyretáži dutiny maternice. Zvyčajne sa to stane kvôli skutočnosti, že operácia bola vykonaná, keď v reprodukčnom systéme ženy zostal neúplný alebo nezistený zápalový proces, ako aj v prípade nedodržania antiseptických pravidiel. Liečba takých komplikácie hysteroskopie vykonávané predpisovaním antibiotík.

Hematometer po hysteroskopii

Počas hysteroskopie sa vyskytuje hematometer (akumulácia krvi v maternicovej dutine) s cieľom kyretáže spôsobenej kŕčom maternice. Normálne počas pooperačného obdobia z nej vyteká krv nahromadená v maternicovej dutine niekoľko dní (zvyčajne až päť dní), ale ak je maternica v kŕčovitom stave, krv sa hromadí a vedie k tomu, že žena začne pociťovať bolestivé pocity uvedené nižšie brucho. Na vyriešenie tohto problému sa vykonáva bougienage (proces zmierňovania kŕčov maternice) a sú predpísané špeciálne lieky na absorpciu krvnej zrazeniny a odstránenie krvi.

Poškodenie sliznice maternice počas hysteroskopie

Najčastejšie sa to stane pri škrabaní. Počas takejto hysteroskopie môže lekár náhodne chytiť kúsok sliznice maternice a poškodiť ju. Bohužiaľ, k opakovanej obnove poškodenej sliznice nedochádza, preto sú všetky liečebné opatrenia zamerané na jej obnovu neúčinné. Preto je mimoriadne dôležité, aby operáciu vykonával iba skúsený lekár, potom sa žena nemusí báť takýchto komplikácií.

Ďalšia dosť vzácna komplikácia hysteroskopie je neúplné odstránenie kúskov polypov alebo uzlov myómu z dutiny maternice, najmä ak sú odstránené vrstvy endometria. Ale je to veľmi zriedkavé, pretože vďaka monitoru pripojenému k hysteroskopickej kamere vidí chirurg, ktorý operuje, všetko, čo odstráni, vo vnútri maternice.